智慧病房作為智慧醫(yī)院的重要場(chǎng)景，成為全國(guó)各家大型醫(yī)院邁進(jìn)智慧醫(yī)院的重要抓手。傳統(tǒng)病房中，醫(yī)護(hù)日常的重復(fù)性勞動(dòng)較多、占用大量的醫(yī)療護(hù)理時(shí)間、移動(dòng)護(hù)理查房不便、醫(yī)療信息實(shí)時(shí)互通性不足等問題影響醫(yī)院高效發(fā)展。
同時(shí)，在智慧病房建設(shè)過程中，較多醫(yī)院建設(shè)也面臨很多問題：如前期缺乏基于全院架構(gòu)的系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)，導(dǎo)致在實(shí)際落地實(shí)施過程中常存在變化和臨時(shí)調(diào)整、多智慧應(yīng)用產(chǎn)品的疊加使用導(dǎo)致硬件系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的分散、缺乏健全的智慧病房建設(shè)院內(nèi)多部門組織協(xié)同及運(yùn)行管理制度、缺乏統(tǒng)一的智慧病房建設(shè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)及病房運(yùn)維評(píng)價(jià)體系，不利于復(fù)制推廣。因此，構(gòu)建一套適合本院實(shí)際情況的智慧病房建設(shè)的方法成為關(guān)鍵。上海市同濟(jì)醫(yī)院占地46.7畝、建筑面積約10萬平方米、開放床位數(shù)1500余張，作為普陀區(qū)僅有的一家三甲醫(yī)院已經(jīng)有120多年的歷史。本院同濟(jì)樓十層原有病房已經(jīng)投用使用多年，病房?jī)?nèi)設(shè)計(jì)理念和裝修風(fēng)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，成為醫(yī)院建設(shè)迫切需要解決的實(shí)際問題。醫(yī)院綜合考慮舒適度體驗(yàn)及不同群體需求，在國(guó)家政策及醫(yī)院十四五規(guī)劃的推動(dòng)和指導(dǎo)下，探索智慧病房建設(shè)實(shí)踐思路和方法，醫(yī)院《基于新型信息技術(shù)與組織協(xié)同的智慧病房研究與建設(shè)實(shí)踐》案例榮獲2021第五季中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)智慧醫(yī)院主題實(shí)踐類金獎(jiǎng)。
智慧病房作為智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，覆蓋了病房各流程環(huán)節(jié)。我們提出以患者為中心，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的智慧病房建設(shè)目標(biāo)，具體包括四個(gè)方面： | 安全：加強(qiáng)智慧病房至全院應(yīng)急能力；智能化設(shè)備為醫(yī)院病區(qū)管理、隔離探視等提供數(shù)字化“安全盾牌，有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)； |
| 高效：構(gòu)建智慧病區(qū)信息平臺(tái)，對(duì)病區(qū)內(nèi)能耗設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，對(duì)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提供節(jié)能策略與設(shè)備控制方案實(shí)現(xiàn)有效節(jié)能； |
| 以人為本：以患者為中心，不斷提升病區(qū)患者的住院滿意度；為病區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供舒適的工作環(huán)境；為患者提供主動(dòng)式、多樣化、智能化、精準(zhǔn)化的便民服務(wù)； |
| 強(qiáng)韌性：以智慧后勤算力，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展性；打通壁壘暢通渠道，不斷提高全院互聯(lián)互通水平；借助信息化設(shè)備提高病區(qū)內(nèi)突發(fā)狀況的應(yīng)急響應(yīng)能力。 |
上海市同濟(jì)醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃中明確指出，加快智慧醫(yī)院建設(shè)步伐，而智慧醫(yī)院的建設(shè)并不是一蹴而就，是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。為了更好的實(shí)現(xiàn)這一系統(tǒng)工程，醫(yī)院可以采用分場(chǎng)景、分模塊方式分階段施工，在實(shí)現(xiàn)每一階段性目標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院。同時(shí)，不同的臨床科室會(huì)對(duì)病房的建設(shè)提出不同的要求，舉例而言，潔凈病房需要通過凈化空調(diào)系統(tǒng)提供一定的潔凈環(huán)境，為免疫力極低的患者提供治療和康復(fù)；兒科病房需要緩解兒童進(jìn)入醫(yī)院后的焦慮和恐懼，設(shè)計(jì)防止兒童鉆孔、爬行和穿越的護(hù)欄。所有插座應(yīng)設(shè)置防護(hù)門，扶手和洗手臺(tái)應(yīng)有兩種尺度，以滿足兒童的需求；老年病房應(yīng)少設(shè)單間，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)計(jì)扶手和緊急呼叫病房家具設(shè)置不宜過高，以免病人登高取放物品時(shí)摔倒等。智慧病房的建設(shè)也需要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，通過智慧病房建設(shè)標(biāo)桿選擇和對(duì)標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前智慧病房建設(shè)存在的問題和自身與標(biāo)桿之間的差距，指導(dǎo)智慧病房建設(shè)需求的確定。綜上，我們關(guān)于智慧病房實(shí)踐思路主要從三個(gè)方面出發(fā)：醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃、臨床科室使用需求和現(xiàn)狀調(diào)研、對(duì)標(biāo)分析結(jié)論，最終確定以智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理角度為切入點(diǎn)，推動(dòng)智慧病房的規(guī)劃建設(shè)，技術(shù)路線詳見圖1。二、上海市同濟(jì)醫(yī)院智慧病房建設(shè)實(shí)踐
智慧病房貫穿于智慧醫(yī)院建設(shè)的全過程、多維度、全方面，涉及范圍較廣。作為智慧醫(yī)院建設(shè)中的重要場(chǎng)景，在前期規(guī)劃設(shè)計(jì)階段，上海市同濟(jì)醫(yī)院借助問卷調(diào)研的方式聚焦于溝通患者、醫(yī)護(hù)人員和管理者多方使用主體需求，綜合信息化、智能化技術(shù)等發(fā)展趨勢(shì)，在智慧醫(yī)院管理系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)上采用三層架構(gòu)，即專業(yè)系統(tǒng)層、集成中臺(tái)層和應(yīng)用服務(wù)層。專業(yè)系統(tǒng)層是智慧醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)，包括如建筑與設(shè)備管理系統(tǒng)、醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)施系統(tǒng)、公共安全設(shè)施系統(tǒng)、醫(yī)療輔助智能化系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)裝備系統(tǒng)等。系統(tǒng)集成中臺(tái)，是整個(gè)智慧管理系統(tǒng)的支柱，負(fù)責(zé)平臺(tái)所有數(shù)據(jù)的采集、清洗、建模、可視化管理等，并對(duì)服務(wù)層提供各類智能統(tǒng)計(jì)、智能分析、智能診斷數(shù)據(jù)接口。應(yīng)用服務(wù)層是智慧化具體功能應(yīng)用呈現(xiàn)。最終設(shè)計(jì)上海市同濟(jì)醫(yī)院智慧病房平臺(tái)應(yīng)用，包括智慧病房服務(wù)系統(tǒng)、智慧醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)和智慧運(yùn)行管理系統(tǒng)，如下圖2所示。圖2 上海市同濟(jì)醫(yī)院智慧病房建設(shè)架構(gòu)智慧病房服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要目的即以患者需求為導(dǎo)向，為患者提供一體化的醫(yī)療、管理和服務(wù)。在智慧病房?jī)?nèi)，患者可通過床頭智慧屏完成操作，點(diǎn)開智慧屏，可以看到患者的基本信息，是否有過敏史、突發(fā)情況報(bào)警、自動(dòng)開關(guān)燈，空調(diào)等。為了患者便捷支付，智慧屏還接入了充值繳費(fèi)模塊，與智能終端相連實(shí)現(xiàn)床邊繳費(fèi)。智慧屏中展示的檢查報(bào)告等信息全院互聯(lián)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的集成。智慧病房服務(wù)系統(tǒng)的主要內(nèi)容見下圖3。圖3 智慧病房服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)容智慧醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)面向的主體是醫(yī)護(hù)工作人員，子系統(tǒng)包含智慧護(hù)理文書系統(tǒng)、床旁查房系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)系統(tǒng)和智慧護(hù)理輔助系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了患者閉環(huán)管理、醫(yī)囑閉環(huán)管理、體征管理、護(hù)理操作記錄、臨床數(shù)據(jù)查看和病區(qū)管理，詳細(xì)內(nèi)容見下圖4。圖4 智慧醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)容智慧運(yùn)行管理系統(tǒng)面向的主體是醫(yī)院后勤管理人員，子系統(tǒng)聚焦安消系統(tǒng)、能耗管理系統(tǒng)、醫(yī)廢管理系統(tǒng)、被服管理系統(tǒng)、應(yīng)急響應(yīng)及指揮系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)、定位系統(tǒng)、機(jī)器人管理系統(tǒng)和綜合物流系統(tǒng)。該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備及資產(chǎn)的定位追溯，通過氣動(dòng)物流、箱式物流和小車物流和機(jī)器人快速傳輸住院病房的標(biāo)本、輸液藥品、醫(yī)廢垃圾等，極大減輕醫(yī)護(hù)和工作人員的工作負(fù)擔(dān)，從而提高工作效率，詳見圖5。圖5 智慧運(yùn)行管理系統(tǒng)內(nèi)容為了更好地展示智慧病房管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)護(hù)及管理人員提供工作支持和決策指導(dǎo)，上海市同濟(jì)醫(yī)院在特需病房護(hù)士站設(shè)置三塊系統(tǒng)集成屏，以圖表形式清晰醒目的展示日常工作信息、患者護(hù)理信息及設(shè)備管理預(yù)警信息等內(nèi)容，簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員的工作模式，直觀展示智慧病房信息化建設(shè)成果。智慧屏包括智慧病房綜合管理大屏、綜合護(hù)理看板和醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控看板。為了達(dá)到既不增加醫(yī)護(hù)人員額外負(fù)擔(dān)，又能達(dá)到安全應(yīng)急保障的目的，將整個(gè)醫(yī)院重大事件以3D數(shù)據(jù)孿生的方式呈現(xiàn)，實(shí)時(shí)感知醫(yī)院消防、安防等各種緊急情況，并通過標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行處理。分頁面包括報(bào)警系統(tǒng)、定位系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)、能耗系統(tǒng)及設(shè)備（機(jī)器人管理系統(tǒng)），見下圖6。圖6 上海市同濟(jì)醫(yī)院智慧綜合管理大屏頁面綜合護(hù)理看板集合智慧護(hù)理文書系統(tǒng)和智慧護(hù)理輔助系統(tǒng)的內(nèi)容，取代傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)白板；以卡片形式展示患者關(guān)鍵信息。無論當(dāng)患者遇到變更科室，還是出院，綜合護(hù)理看板的備忘錄能夠?qū)⒒颊咝畔⒆龅阶詣?dòng)化刪除，從而更好的照顧到患者的隱私。同時(shí)，借助看板，醫(yī)護(hù)管理人員能夠清晰的查看患者輸液情況、護(hù)理工作余量及進(jìn)度狀況，實(shí)時(shí)掌握病房?jī)?nèi)的護(hù)理工作。醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控看板則實(shí)時(shí)監(jiān)控智慧病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)情況，通過對(duì)全院設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)控，更為主動(dòng)的進(jìn)行設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控、維護(hù)提醒、使用率統(tǒng)計(jì)等服務(wù)。利用設(shè)備統(tǒng)計(jì)信息，對(duì)設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配，使之得到最大化的利用。聚焦近年，國(guó)外較多城市智慧醫(yī)院的建設(shè)都趨于成熟，其中最具代表性的是北美北部的亨伯河醫(yī)院。為了解決醫(yī)院長(zhǎng)期存在的裝修老舊、建設(shè)設(shè)施破損等問題，該醫(yī)院引入先進(jìn)的智慧化手段建立了北美第一家數(shù)字醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)以集成化床邊終端為中心的智能病房場(chǎng)景、基于室內(nèi)定位，流程自動(dòng)化及自動(dòng)物流的人流/物流管理，全面提升病患護(hù)理體驗(yàn)。三、智慧病房建設(shè)創(chuàng)新點(diǎn)
智慧病房的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了病區(qū)從傳統(tǒng)醫(yī)療模式向智慧醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)院患者、醫(yī)護(hù)滿意度得到大幅度提升，有關(guān)智慧病房建設(shè)的創(chuàng)新點(diǎn)主要包括六個(gè)部分：運(yùn)用數(shù)字孿生技術(shù)貫穿病區(qū)策劃、實(shí)施、運(yùn)維的全生命周期，實(shí)現(xiàn)建筑全過程、全方位虛擬仿真；實(shí)現(xiàn)整個(gè)病區(qū)內(nèi)重大事件以數(shù)字孿生的方式呈現(xiàn)，更加直觀。智慧病區(qū)內(nèi)多系統(tǒng)設(shè)備的集成，包括軟件、硬件的集成化管理，實(shí)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)多源數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；基于色彩學(xué)及建筑設(shè)計(jì)理論的病區(qū)室內(nèi)裝修與多樣信息系統(tǒng)的高度集成。實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)感知醫(yī)院消防、安防等各種緊急情況，并通過標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行處理；確保突發(fā)情況應(yīng)急管理的實(shí)際落地，為形成基于全院的智慧感知平臺(tái)奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。病區(qū)內(nèi)配置的5G宣教機(jī)器人、送藥機(jī)器人、醫(yī)廢機(jī)器人能夠幫助醫(yī)護(hù)提高工作效率；消毒機(jī)器人的使用能夠定時(shí)定量進(jìn)行病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化消毒，降低院感發(fā)生的概率。與合作伙伴共同定義開發(fā)智慧產(chǎn)品；協(xié)同包括信息、基建、裝備、總務(wù)、保衛(wèi)、產(chǎn)業(yè)及臨床等各部門及項(xiàng)目參建各方，統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施，聯(lián)動(dòng)管理。評(píng)價(jià)智慧配置合理性，通過數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)持續(xù)開發(fā)新應(yīng)用；通過場(chǎng)景中臺(tái)實(shí)現(xiàn)集成，推動(dòng)智慧病房解決方案的復(fù)制推廣，根據(jù)不同?？频奶攸c(diǎn)，如精神醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒、發(fā)熱隔離留觀，選擇性擴(kuò)展應(yīng)用。智慧場(chǎng)景的智慧程度并非技術(shù)和應(yīng)用的簡(jiǎn)單疊加，而需要通過預(yù)先的需求分析和架構(gòu)設(shè)計(jì)，將不同應(yīng)用聚合，針對(duì)不同角色來實(shí)現(xiàn)額外智慧價(jià)值。在未來，上海市同濟(jì)醫(yī)院仍然將在現(xiàn)有的成果上，通過數(shù)據(jù)挖掘和行為分析等技術(shù)來持續(xù)開發(fā)新應(yīng)用，推動(dòng)各相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)、智慧化應(yīng)用的集成，依據(jù)各類用戶行為分析結(jié)果來評(píng)價(jià)各類智慧應(yīng)用及建設(shè)配置合理性，持續(xù)優(yōu)化智慧病房應(yīng)用，探索智慧病房建設(shè)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建上海市級(jí)醫(yī)院智慧病房建設(shè)優(yōu)秀示范工程。
