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醫(yī)院智慧門(mén)禁管理采取以感應(yīng)卡來(lái)取代用鑰匙開(kāi)門(mén)的方式，使用者用一張卡打開(kāi)一把或多個(gè)門(mén)禁，對(duì)門(mén)禁的開(kāi)啟時(shí)間限制可以由系統(tǒng)設(shè)定[11]?？刂葡到y(tǒng)是對(duì)出入口的準(zhǔn)入情況進(jìn)行控制、管理和記錄的設(shè)備，對(duì)何人何時(shí)在何地進(jìn)行詳細(xì)跟蹤，以實(shí)現(xiàn)中心對(duì)出入口的 24 小時(shí)控制、操作、監(jiān)視及管理。門(mén)禁管理要做到對(duì)設(shè)防區(qū)域（病房樓入口、病區(qū)入口、收費(fèi)處、中控室、重點(diǎn)區(qū)域、貴重藥品庫(kù)等）重要部位安裝電磁鎖、讀卡器等控制裝置，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)身份識(shí)別并由中控室監(jiān)控。其作用是只允許授權(quán)人員進(jìn)出并記錄進(jìn)出時(shí)間，將未授權(quán)人員隔離在防線外（圖1）。

圖1  智慧門(mén)禁管理示意圖

智慧門(mén)禁管理可以實(shí)現(xiàn)刷身份證+測(cè)溫、人臉識(shí)別+測(cè)溫、刷身份證+人臉+測(cè)溫等多種驗(yàn)證方式[1]，還支持管理人員通過(guò)登錄遠(yuǎn)程管理界面來(lái)控制已布置的門(mén)禁設(shè)備的使用與關(guān)閉（圖2）。同時(shí)，系統(tǒng)支持入院人員數(shù)量統(tǒng)計(jì)，可以通過(guò)調(diào)整人臉參數(shù)界面中的對(duì)比閾值控制人臉識(shí)別的精準(zhǔn)度（圖3）。

圖2  設(shè)備管理界面  

圖3  人臉參數(shù)界面

（一）醫(yī)院應(yīng)用不同門(mén)禁的比較

（二）顯著優(yōu)勢(shì)

1.降低成本，提升效率

由于入院識(shí)別的規(guī)范化及效率的提高，縮短了門(mén)禁花費(fèi)的時(shí)間，提高了人員吞吐量，提升了醫(yī)院的通行率，有效避免了人群聚集帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。利用智慧門(mén)禁的智能識(shí)別功能，還能夠根據(jù)實(shí)際需要對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行人員軌跡化考察[2]。而通過(guò)對(duì)智慧門(mén)禁收集的每日出入院人流量分析，能夠讓醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況合理規(guī)劃就診資源，隨時(shí)調(diào)整優(yōu)化每日門(mén)診排班，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效能。

2.營(yíng)造舒適就醫(yī)環(huán)境

門(mén)禁系統(tǒng)有效地減少了探視數(shù)量，進(jìn)而保證患者充分休息，同時(shí)避免“門(mén)常開(kāi)、風(fēng)入室”情況，筆者通過(guò)對(duì)多家醫(yī)院走訪后，發(fā)現(xiàn)實(shí)行智慧門(mén)禁管理后，病區(qū)內(nèi)聲音均穩(wěn)定在40dB上下(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于噪聲界定：晝間超過(guò)70dB；夜間超過(guò)55dB) ，冬季溫度平均在23.5°C左右（國(guó)家供暖標(biāo)準(zhǔn)：18℃±2℃ ），為患者營(yíng)造了安靜、溫馨的病區(qū)環(huán)境。同時(shí)經(jīng)過(guò)對(duì)多家三級(jí)甲等醫(yī)院的無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，門(mén)禁使用后滿意度為82.97%，90.38%的患者認(rèn)為門(mén)禁對(duì)于疫情防控真的起作用；84.92%的患者認(rèn)為現(xiàn)在病房干凈又整潔，住著舒服不再吵（圖4）；

圖4  多家醫(yī)院的門(mén)禁調(diào)查結(jié)果匯總

3.保障院內(nèi)生命財(cái)產(chǎn)安全

安全是很重要，事前預(yù)防，比事后補(bǔ)救更重要[3]。門(mén)禁系統(tǒng)限制了非授權(quán)人員的活動(dòng)范圍，同時(shí)與醫(yī)院的保衛(wèi)監(jiān)控相聯(lián)動(dòng)，多家醫(yī)院的不良事件發(fā)生率自實(shí)施門(mén)禁管理后下降67.14%，基本實(shí)現(xiàn)嚴(yán)密安全管理（圖5）。

圖5   部分醫(yī)院智慧門(mén)禁的實(shí)況

智慧門(mén)禁管理由于離不開(kāi)智能識(shí)別設(shè)備的支持，所以相較其他系統(tǒng)，易受到本身配套硬件的干擾[4]。例如：頻繁的進(jìn)出命令使得門(mén)禁系統(tǒng)負(fù)荷大，出現(xiàn)故障。筆者從多家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)得出故障主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

• 刷卡器有開(kāi)門(mén)提示聲音，門(mén)禁指示燈卻無(wú)變化，不能開(kāi)門(mén)；

• 刷卡后無(wú)任何反應(yīng)，門(mén)禁指示燈不亮，也無(wú)開(kāi)門(mén)提示聲音；

• 刷卡器有開(kāi)門(mén)提示聲音，門(mén)禁指示燈會(huì)由紅變綠，不能開(kāi)門(mén)。

筆者從多家醫(yī)院的后勤信息化服務(wù)平臺(tái)報(bào)修系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)主要原因有三點(diǎn)：

• 門(mén)禁系統(tǒng)的硬件設(shè)施出現(xiàn)問(wèn)題，如:緩沖器壞、門(mén)鈴壞、閉門(mén)器漏油等（圖6）；

• 門(mén)禁卡的消磁問(wèn)題；

• 人為性損壞。少數(shù)患者的陪護(hù)覺(jué)得使用智慧門(mén)禁管理后，進(jìn)出不方便，導(dǎo)致其故意將門(mén)禁舌脫出，以防止門(mén)自動(dòng)關(guān)閉，長(zhǎng)期導(dǎo)致鎖舌損壞（圖7）；

 圖6  后勤信息化服務(wù)平臺(tái)報(bào)修系統(tǒng)事項(xiàng)

圖7  長(zhǎng)期鎖舌脫出導(dǎo)致門(mén)體變形

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，增強(qiáng)員工責(zé)任心

不僅要守好醫(yī)院的大門(mén)，也要守好病區(qū)的小門(mén)。醫(yī)院層面可以出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)門(mén)關(guān)管理的通知》等政策性文件，壓實(shí)責(zé)任，落實(shí)到人，守土有責(zé)，守土盡責(zé)，不僅需要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段，更要靠各個(gè)醫(yī)院的工作行為方式。

（二）督促門(mén)禁服務(wù)商維保與升級(jí)  

醫(yī)院責(zé)任科室要持續(xù)督促門(mén)禁系統(tǒng)第三方公司主動(dòng)巡修，有條件的可以進(jìn)行駐地維保，隨時(shí)響應(yīng)；或30分鐘內(nèi)必須到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)要求系統(tǒng)廠家不斷地升級(jí)換代，探索更多智能防控設(shè)備，開(kāi)發(fā)出經(jīng)久耐用的產(chǎn)品（圖8）。

圖8   某醫(yī)院門(mén)禁服務(wù)公司日常巡查

（三）持續(xù)推動(dòng)智慧門(mén)禁的擴(kuò)展與聯(lián)動(dòng)

1.擴(kuò)展性

醫(yī)院在選擇智慧門(mén)禁系統(tǒng)的時(shí)候，優(yōu)先選擇硬件、軟件均采用開(kāi)放式設(shè)計(jì)思路和模塊化集成方式的廠家，這樣一來(lái)門(mén)禁的應(yīng)用范圍和兼容性能會(huì)非常突出，能夠簡(jiǎn)單方便地實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容和硬件互換[5]；各種類(lèi)型的系統(tǒng)配置靈活多變，免除了后勤如果有新的建設(shè)，在過(guò)程當(dāng)中因重新安裝系統(tǒng)所帶來(lái)的支出，降低醫(yī)院的成本。

2.聯(lián)動(dòng)性

醫(yī)院在選擇智慧門(mén)禁系統(tǒng)時(shí)，優(yōu)先選擇硬件、軟件均可以聯(lián)動(dòng)輸出點(diǎn)與樓宇自動(dòng)化、閉路監(jiān)控、防盜及消防報(bào)警等其他系統(tǒng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的，可以使醫(yī)院安防整體性和安全性得到有效提升[6]。

例如：某醫(yī)院接到火災(zāi)報(bào)警信號(hào)后，系統(tǒng)能夠自動(dòng)打開(kāi)控制區(qū)域內(nèi)的所有大門(mén)，以利于控制區(qū)域內(nèi)的人員逃生[7]；如果在重點(diǎn)區(qū)域安裝有監(jiān)控設(shè)備，系統(tǒng)還可自動(dòng)聯(lián)動(dòng)切換攝像機(jī)畫(huà)面，對(duì)需要監(jiān)控的部位進(jìn)行監(jiān)控并錄像（圖9）。

 圖9   輸出點(diǎn)與樓宇閉路監(jiān)控、防盜及消防報(bào)警協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)

醫(yī)院的信息化數(shù)字化是大勢(shì)所趨，智慧門(mén)禁管理正是順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，雖然其中還存在一些弊端，但都可以進(jìn)行針對(duì)性處理。智慧門(mén)禁優(yōu)化了入院方式，形成了“人防+技防”的雙保險(xiǎn)，智慧門(mén)禁管理的經(jīng)驗(yàn)必將推動(dòng)智慧醫(yī)院進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。

參考文獻(xiàn)：

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[4].李燁煒.醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展與討論[J].數(shù)碼設(shè)計(jì),2020,9(3).

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[7].杜永峰.智能門(mén)禁系統(tǒng)的功能、原理與設(shè)計(jì)[J].新電子 ,2019(24):22-23.