2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書指出——“去時空醫(yī)療”或?qū)⒊蔀槲磥碇腔坩t(yī)院的發(fā)展趨勢之一
2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
藍(lán)皮書指出，2020年以來反復(fù)不斷的新冠肺炎疫情，加大了線上問診的需求，刺激了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?！叭r空醫(yī)療”可能會成為未來智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢之一。所謂“去時空醫(yī)療”，包含醫(yī)生與患者可以同時同空、同時不同空、不同時同空以及不同時不同空進(jìn)行診療的四個應(yīng)用場景（見表3）。同時間和同空間不再是診療服務(wù)的必要條件。A區(qū)同時同空即醫(yī)生與病人面對面進(jìn)行問診。1999年實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定“醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書”，該法規(guī)要求醫(yī)生與病人必須面對面診療和檢查，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否符合面對面診查引發(fā)歧義。
B區(qū)是同時不同空即遠(yuǎn)程醫(yī)療，包含遠(yuǎn)程會診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。本報告認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展至今為止分為三個階段，第一個階段的標(biāo)志是2014年廣東省衛(wèi)計委批準(zhǔn)廣東省第二人民醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這是當(dāng)時全國第一家有政府背書的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。它主要的功能定位是針對社區(qū)慢性病患者和出院的復(fù)診患者提供醫(yī)療服務(wù)。第二個階段是習(xí)近平主席在2015年烏鎮(zhèn)舉辦的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會開幕式上肯定和贊賞了網(wǎng)上醫(yī)院的作用，并對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展表示支持。同年7月國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》提出推廣醫(yī)療衛(wèi)生在線的新模式，并對移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等給出具體指導(dǎo)意見；強(qiáng)調(diào)“發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵第三方機(jī)構(gòu)成立信息共享平臺”。隨后全國各地陸續(xù)涌現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三個階段是受新冠肺炎疫情的影響，網(wǎng)上問診需求激增使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量增多。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2018年12月時只有100多家，到2020年12月已發(fā)展至1100余家，2021年增至1600多家。截至2021年12月廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)到251家。
C區(qū)是同空不同時的慢病管理，慢病病人定期收集PGHD（Patient Generated Health Data，病人自我收集的健康數(shù)據(jù)），通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定期傳送給相關(guān)醫(yī)生，并定期到醫(yī)院復(fù)診。三個“定期”的時間段是不一樣的，所以是“不同時”。但要到醫(yī)院去復(fù)診，所以是“同空”。
D區(qū)是不同時不同空，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)以留言的形式給醫(yī)生提供自己的患病信息，比如癥狀自我描述、患部照片和視頻、PGHD資料、第三方檢查檢驗結(jié)果等，而醫(yī)生則在另一個時間利用上班時間或者碎片時間進(jìn)行基于網(wǎng)上信息的醫(yī)學(xué)判斷和處置建議。
“去時空醫(yī)療”的發(fā)展需要HIT（Hospital Information Technology，醫(yī)院智慧技術(shù)）的支撐，大數(shù)據(jù)、互聯(lián)互通、人工智能，這三者相輔相成是“去時空醫(yī)療”的關(guān)鍵。病人記錄的產(chǎn)生與數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通便是很好的例子。HIT的病情記錄分為三種。一是電子病歷（EMR），即病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，包含首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。二是電子健康檔案（EHR，Electronic Health Records），是人們在健康相關(guān)活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄，是存儲于計算機(jī)系統(tǒng)之中、面向個人提供服務(wù)、具有安全保密性能的終身個人健康檔案。三是病人自我收集的健康數(shù)據(jù)（PGHD），指有助于解決健康問題的，由患者及其指定人員通過POCT以及醫(yī)療級可穿戴設(shè)備、可自我測量工具等創(chuàng)造、記錄、收集的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)。如何有效地將病人記錄的這些大數(shù)據(jù)進(jìn)行互聯(lián)互通，也是“去時空醫(yī)療”需要突破的一個技術(shù)問題。在未來，EMR、EHR、PGHD都將朝著社會化的方向發(fā)展，是可以存儲在云端且隨時被調(diào)用的。在大數(shù)據(jù)、人工智能的幫助下，這類包含了主訴和癥狀描述的數(shù)據(jù)都能完成結(jié)構(gòu)化或者半結(jié)構(gòu)化的存儲。病人根據(jù)自己的身份證號碼查找到自己唯一的、歷史的和最新的健康數(shù)據(jù)（包括EMR、EHR、PGHD）。
（參見《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書P7~9，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社2022年8月）
《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書指出——區(qū)塊鏈技術(shù)、元宇宙技術(shù)可能是影響下一階段智慧醫(yī)院發(fā)展的重要技術(shù)因素
2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
藍(lán)皮書指出，目前智慧醫(yī)院發(fā)展離不開“云大物移智”，本報告認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)、元宇宙技術(shù)可能是影響下一階段智慧醫(yī)院發(fā)展的重要技術(shù)因素。目前國內(nèi)還沒有全國或全省統(tǒng)一的互聯(lián)互通全民健康信息平臺，因此患者在不同醫(yī)院就醫(yī)的病情信息無法進(jìn)行院際共享。日后隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的成熟，可利用區(qū)塊鏈建立一個院際甚至是城際的區(qū)塊鏈電子病歷。區(qū)塊鏈，是一個又一個區(qū)塊組成的鏈條，每一個區(qū)塊中保存了一定的信息，它們按照各自產(chǎn)生的時間順序連接成鏈條。如果要修改區(qū)塊鏈中的信息，必須征得半數(shù)以上節(jié)點(diǎn)的同意并修改所有節(jié)點(diǎn)中的信息，而這些節(jié)點(diǎn)掌握在不同的主體手中，因此很難被篡改。區(qū)塊鏈的特點(diǎn)是分布式去中心化、不易篡改、可追溯。無論是EMR、EHR，還是PGHD的數(shù)據(jù)都可以上傳到區(qū)塊鏈形成一個可共享的全民健康信息平臺，醫(yī)生可以通過這個平臺查看患者以往所有醫(yī)療健康信息。
隨著AR和VR技術(shù)日漸成熟，元宇宙技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域可能會有廣闊的應(yīng)用前景。元宇宙可以利用AR和VR技術(shù)創(chuàng)造與現(xiàn)實世界映射與交互的虛擬醫(yī)院，在里面提供虛擬問診，讓患者和醫(yī)生虛擬化身，以數(shù)字人的身份近距離面對面交流。同時，運(yùn)用區(qū)塊鏈電子病歷提供的完整醫(yī)療數(shù)據(jù)，無論在何地，患者都能進(jìn)行問診，特別是輕癥、慢性病、復(fù)診等不需要手術(shù)的病人。相信在未來，病人無論在何時何地，只要帶上VR眼鏡就能線上虛擬問診。
（參見《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書P9~10，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社2022年8月）
《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書指出——智慧化將成為未來醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵
2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
藍(lán)皮書指出，2019年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，強(qiáng)調(diào)“根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平”，并將“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價”作為其中一項國家監(jiān)測指標(biāo)。同年3月，國家衛(wèi)健委在信息化質(zhì)控與智慧醫(yī)院建設(shè)工作會議上，明確了智慧醫(yī)院范圍主要包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”三大領(lǐng)域。在電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)健委后續(xù)又分別發(fā)布了智慧服務(wù)、智慧管理評級標(biāo)準(zhǔn)，通過“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)評價引領(lǐng)和加速醫(yī)院智慧化步伐。
新階段發(fā)展特點(diǎn)可總結(jié)為“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用助力醫(yī)院在服務(wù)、管理、醫(yī)療三方面的水平提升，支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。院內(nèi)外信息平臺的建成與互聯(lián)互通，?？葡到y(tǒng)專業(yè)化發(fā)展與應(yīng)用的深入，智能穿戴設(shè)備技術(shù)成熟與應(yīng)用普及，將使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源采集、積累、共享與應(yīng)用更加便捷，為醫(yī)務(wù)工作的開展和患者就醫(yī)帶來更好體驗；管理類、知識類、科研類等數(shù)據(jù)的治理與應(yīng)用，也將整體提升醫(yī)院管理能力和醫(yī)療水平，在助力醫(yī)院得到更加規(guī)范化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的同時，助力醫(yī)院團(tuán)隊提能與?？茖W(xué)科發(fā)展。
（參見《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書P41，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社2022年8月）
《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書指出——區(qū)域化互聯(lián)、?？苹到y(tǒng)應(yīng)用將持續(xù)助力醫(yī)院服務(wù)水平提升
2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
改革開放四十多年，我國經(jīng)濟(jì)生活水平經(jīng)歷了高速發(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)需求呈現(xiàn)爆炸式增長，信息化作為醫(yī)院重要基礎(chǔ)支撐，在醫(yī)療服務(wù)水平與能力的快速提升方面扮演著重要作用。但因幅員遼闊，地區(qū)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療及信息化水平差異大，我國醫(yī)療服務(wù)能力和患者就醫(yī)體驗在地區(qū)、各級醫(yī)院間仍存在較大的差距。
未來隨著醫(yī)療信息共享互認(rèn)配套政策、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的完善，國家、省、市、縣等各級區(qū)域醫(yī)療健康信息平臺建成，以及各醫(yī)院完成互聯(lián)互通，醫(yī)院間壁壘將逐步消除，整體提升醫(yī)療與醫(yī)保資源的利用效率。同時，院內(nèi)信息集成平臺的完善，線上與線下一體化流程整合，基于5G技術(shù)等各類醫(yī)用穿戴、智能化設(shè)備引入與各?？撇》N結(jié)合，以及?？苹娮硬v系統(tǒng)、臨床輔助決策支持系統(tǒng)等應(yīng)用，將持續(xù)提升醫(yī)院整體服務(wù)效率與能力、患者就醫(yī)體驗。
（參見《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書P43~44，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社2022年8月）
《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書指出——創(chuàng)新積累與成熟應(yīng)用整合將賦能全國整體醫(yī)療水平提升
2022年12月26日，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布了《中國智慧醫(yī)院發(fā)展報告（2022）》藍(lán)皮書。
創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用助力醫(yī)院科研和能力取得突破，同時提升醫(yī)院品牌形象。目前我國在醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用某些領(lǐng)域的探索與世界保持著同步，多家優(yōu)秀醫(yī)院在全球首創(chuàng)發(fā)布醫(yī)學(xué)人工智能類應(yīng)用與文章，其中AI醫(yī)學(xué)影像診斷應(yīng)用，如肺炎CT影像識別在新冠肺炎疫情的疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。5G、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的成熟已使遠(yuǎn)程影像診斷與會診協(xié)同、遠(yuǎn)程手術(shù)影像傳輸與手術(shù)指導(dǎo)等得到較好推廣，未來隨著系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性的不斷提升，醫(yī)療遠(yuǎn)程操作、遠(yuǎn)程手術(shù)應(yīng)用將得到更全面拓展。
因人類對人體機(jī)能與疾病認(rèn)識、醫(yī)療健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化與標(biāo)準(zhǔn)化、人工智能算法與推理機(jī)制、多方系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合及人機(jī)交互接口等多方面水平的限制，針對整體健康管理和診療過程的綜合分析、輔助診斷、治療等的臨床知識庫、決策支持應(yīng)用仍處于探索完善中，目前一些特定病種的影像輔助診斷和合理用藥輔助審方等相對成熟。醫(yī)療科研大數(shù)據(jù)應(yīng)用主要依賴各醫(yī)院?？茖W(xué)科積累與能力，按病種構(gòu)建?？茖２?shù)據(jù)庫投入成本相對較高，但可能存在實際產(chǎn)出偏低的情況，同樣也制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展。
智慧化創(chuàng)新技術(shù)在醫(yī)療能力領(lǐng)域應(yīng)用目前僅是大型醫(yī)院的“專屬”，未來如何通過國家政策引導(dǎo)與產(chǎn)業(yè)扶持，依托高水平醫(yī)院推動醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展，擺脫國外在高端醫(yī)療設(shè)備、器械領(lǐng)域的壟斷，在解決國際競爭中“卡脖子”問題的同時，逐步加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化，推動以更低的成本全面推廣應(yīng)用，通過智慧化助力更多基層醫(yī)院糾錯提能，達(dá)到提升我國整體醫(yī)療水平的目的，將是我國智慧醫(yī)院發(fā)展的一個重要方向。
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