2023年10月19日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況。國家衛(wèi)健委體改司副司長薛海寧表示，目前來看，各項改革舉措正在積極推進(jìn)，人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題也在持續(xù)改善。
深化醫(yī)改采取了哪些措施
推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展？
國家衛(wèi)健委體改司副司長薛海寧表示公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，最終目標(biāo)是要解決群眾反映的看病就醫(yī)急難愁盼問題。目前來看，各項改革舉措正在積極推進(jìn)，人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題也在持續(xù)改善。一是大力推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。通過專家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理等等舉措，填補(bǔ)地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點專科方面的短板和弱項，通過這些措施，群眾跨省跨區(qū)域就醫(yī)的難題正在逐步緩解。二是要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，我們有序地推動城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，加快實施“千縣工程”，健強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾在家門口就能夠獲得適宜的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、提供線上診療服務(wù)等等方式，用信息化的手段，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)送到群眾的身邊。同時我們推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，使科技的成果也不斷地轉(zhuǎn)化為群眾看病就醫(yī)的獲得感。四是以降藥價為突破口，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫(yī)保藥品的談判議價等等，大幅度降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。同步也推動了醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等等這樣一些改革，推動公立醫(yī)院建立公益性為導(dǎo)向的運行新機(jī)制。五是加強(qiáng)多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)，逐步提高醫(yī)保的保障水平。2020年到2022年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用的政策范圍內(nèi)的報銷比例分別提高了五個百分點左右。六是加強(qiáng)醫(yī)院的精細(xì)化管理，推動臨床業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的深度融合，實施臨床路徑管理，促進(jìn)藥品耗材的合理使用，開展同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等等。通過以上舉措進(jìn)一步節(jié)約了患者的醫(yī)療費用。同時在改革過程中我們也非常注重改善患者的就醫(yī)體驗。通過預(yù)約診療，使預(yù)約時間更精準(zhǔn)，減少患者的排隊等候時間。通過門診的一站式服務(wù)、日間手術(shù)、診間結(jié)算、床頭結(jié)算等等這樣的舉措，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者和家屬就醫(yī)的奔波之苦。建立以病人為中心的服務(wù)模式，通過建立專科專病中心，實施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等這些服務(wù)模式，讓醫(yī)護(hù)人員圍著患者轉(zhuǎn)，也讓群眾看病就醫(yī)更安心、更放心。
國家在推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面
還有哪些新的考慮和打算？
國家衛(wèi)健委體改司副司長薛海寧介紹下一步六個方面的重點工作。第一是要完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機(jī)制，我們要切實落實對區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗田“，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠引得進(jìn)、留得住、用得好。第二項任務(wù)是完善緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體運行機(jī)制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)人員、醫(yī)療業(yè)務(wù)、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進(jìn)醫(yī)保總額付費、結(jié)余留用、超出合理分擔(dān)的這樣一些支付機(jī)制，能夠通過激勵約束機(jī)制來確保大醫(yī)院放得下、階層接得住、群眾看得好病。第三項任務(wù)就是完善公理性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運行機(jī)制，督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，特別是優(yōu)先調(diào)整涉及到治療、護(hù)理、手術(shù)等這些體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的價格項目。還要健全完善復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術(shù)服務(wù)獲得合理收入，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。第四項是推動醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。我們說醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點就是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，所以我們要尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動成果和辛勤付出，要切實把習(xí)近平總書記所講的“兩個允許”落到實處，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，并且動態(tài)調(diào)整，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。第五項是加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實功能定位，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。第六項是提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，推動醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，提升醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量，持續(xù)開展改善就醫(yī)感受、提升患者體驗主題活動、實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動、進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動、實施基層服務(wù)便民惠民十項舉措等，這些我們都有相關(guān)部署，通過這些努力為廣大群眾提供流程更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更為體貼的衛(wèi)生健康服務(wù)。謝謝大家。
國家在推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面
還有哪些新的考慮和打算？
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主體，近年來，公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，取得重大階段性成效，對持續(xù)改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、防控重大疫情的、保障人民群眾生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我們做了大量探索和實踐。
