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病房護理呼叫信號系統(tǒng)是實現(xiàn)住院患者與醫(yī)護人員非接觸式實時溝通的工具，并通過對接醫(yī)院信息化系統(tǒng)，為病區(qū)提供多樣化的智慧服務(wù)，是醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)中必不可少的重要子系統(tǒng)。

目前，行業(yè)內(nèi)研制護理呼叫信號系統(tǒng)的廠家眾多。各廠家系統(tǒng)在設(shè)備組成上基本都包括護士站主機、病房門口機、床位分機、走廊顯示屏、洗手間報警按鈕等終端設(shè)備，但在系統(tǒng)的組網(wǎng)技術(shù)上存有部分差異。本文僅從護理呼叫信號系統(tǒng)組網(wǎng)技術(shù)的差異及未來發(fā)展趨勢方面進行論述。

總線型護理呼叫信號系統(tǒng)是業(yè)內(nèi)廠家較早期研制的系統(tǒng)，部分廠家采用RS485數(shù)據(jù)通訊技術(shù)，語音采用模擬音頻傳輸方式；也有廠家利用電力載波技術(shù)，通過載波方式將數(shù)據(jù)和模擬音頻通過兩芯供電線進行傳輸?？偩€型護理呼叫信號系統(tǒng)的布線較簡單，終端設(shè)備及系統(tǒng)綜合建設(shè)成本較低，但是在信號傳輸抗干擾能力、信號遠距離傳輸、系統(tǒng)功能定制和擴展性方面存在缺陷。早期醫(yī)院建設(shè)護理呼叫信號系統(tǒng)時大多采用的是總線型系統(tǒng)，可以滿足呼叫、對講、護理信息顯示等基礎(chǔ)的使用需求。目前僅限于建設(shè)預算過低的一級醫(yī)院項目，才仍會選用總線型護理呼叫信號系統(tǒng)，二級三級醫(yī)院中均已面臨淘汰。

2.2、數(shù)字型組網(wǎng)架構(gòu)

數(shù)字型護理呼叫信號系統(tǒng)是采用數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化架構(gòu)設(shè)計，基于以太網(wǎng)（百兆/千兆）的傳輸模式，采用的是國際標準的TCP/IP通訊協(xié)議。系統(tǒng)中的護士站主機、病房門口機、床位分機、走廊顯示屏均采用IP網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)。

IP網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)是目前應(yīng)用最為廣泛的信息通訊技術(shù)之一，其技術(shù)的先進性、穩(wěn)定性、擴展性方面均優(yōu)于總線型系統(tǒng)所采用的通訊技術(shù)，并可實現(xiàn)數(shù)字化高清音視頻通訊，但是在終端設(shè)備成本、系統(tǒng)建設(shè)綜合造價上要高于總線型護理呼叫信號系統(tǒng)。

近年隨著新冠疫情的爆發(fā)，各地均大量新建擴建各類傳染病醫(yī)院、傳染樓、方艙醫(yī)院項目，該類型醫(yī)療建筑中為主的傳染病房、隔離病房都需要交互型護理呼叫系統(tǒng)作為技術(shù)保障。雙向（醫(yī)護和患者）可視可對講的交互型護理呼叫系統(tǒng)極大的減少了醫(yī)患接觸次數(shù)，如此就降低被傳染風險和節(jié)約寶貴醫(yī)療防護用品耗材。而這種交互型護理呼叫系統(tǒng)的高碼流信號傳輸，需要數(shù)字IP網(wǎng)絡(luò)通訊構(gòu)架作為可靠支撐，總線型架構(gòu)已無法滿足。

在具體項目建設(shè)中，依據(jù)醫(yī)院IP網(wǎng)絡(luò)建設(shè)架構(gòu)的不同，數(shù)字型護理呼叫信號系統(tǒng)的組網(wǎng)連接方式主要分為兩種：

2.2.1 “光纖+網(wǎng)線”架構(gòu)下，數(shù)字型護理呼叫信號系統(tǒng)組網(wǎng)連接方式

“光纖+網(wǎng)線”架構(gòu)是將網(wǎng)絡(luò)光纖鋪設(shè)到各樓層的弱電井，在樓層的弱電井通過網(wǎng)絡(luò)交換機將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再通過標準網(wǎng)線連接至護士站主機、病房門口機、床位分機。目前，大部分醫(yī)院IP網(wǎng)絡(luò)建設(shè)采用的是這種方式。

2.2.2 全光網(wǎng)架構(gòu)下，數(shù)字型護理呼叫信號系統(tǒng)組網(wǎng)連接方式

全光網(wǎng)架構(gòu)是信號傳輸與交換等主要功能均在光狀態(tài)下進行的通訊網(wǎng)絡(luò)。將網(wǎng)絡(luò)光纖直接鋪設(shè)到護士站、病房等位置，在護士站、病房通過ONU（光網(wǎng)絡(luò)單元）將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再通過標準網(wǎng)線連接至各護士站主機、病房門口機、床位分機。目前，全光網(wǎng)架構(gòu)的應(yīng)用在醫(yī)院應(yīng)用還處于初期階段，考慮到成本因素（主要是OLT光線路終端造價）和ONU光網(wǎng)絡(luò)單元現(xiàn)場供電因素尚未有理想的解決方案，僅有部分理念先進超前的大型醫(yī)院、方艙醫(yī)院的IP網(wǎng)絡(luò)建設(shè)采用全光網(wǎng)架構(gòu)。例如：華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、廣州國際健康驛站、中央援港應(yīng)急醫(yī)院和落馬洲方艙設(shè)施項目。

數(shù)字型護理呼叫信號系統(tǒng)的組網(wǎng)連接除以上兩種主要方式外，也可以通過WiFi、寬帶電力載波通訊設(shè)備的方式組網(wǎng)連接。WiFi組網(wǎng)連接方式要求終端設(shè)備的硬件必須支持無線聯(lián)網(wǎng)功能，同時護理呼叫系統(tǒng)信號傳輸對長期穩(wěn)定運行的要求極高，且醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)2.4G、5G、物聯(lián)網(wǎng)藍牙、室分等各種無線信號錯綜復雜，電磁信號互相干擾，導致無線信號不能穩(wěn)定實時在線傳輸，所以通常不會選用這種方式。寬帶電力載波通訊是將IP網(wǎng)絡(luò)數(shù)字信號調(diào)制載波在雙絞線、同軸電纜等媒介上進行傳輸，該技術(shù)及通訊方式受接入節(jié)點數(shù)量、線材材質(zhì)、布線結(jié)構(gòu)的影響較大，信號易衰減易受干擾，靈活性及穩(wěn)定性比光纖、網(wǎng)線組網(wǎng)通訊方式差。而且其有個致命弱點，即傳輸信號無法隨載波跨越配電箱的斷路器（因正規(guī)斷路器濾波能力太強），所以只能在病房內(nèi)小范圍聯(lián)網(wǎng)，無法整個大病區(qū)聯(lián)網(wǎng)，故通常情況下無法選用這種組網(wǎng)形式。［5］

［ 1 ］中國建筑標準設(shè)計研究院 . 19D706-2 . 國家建筑標準設(shè)計圖集《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計與安裝》 ,  2019：92-96 .

［ 2 ］中國建筑東北設(shè)計研究院有限公司 . GB51348-2019 . 中華人民共和國國家標準《民用建筑電氣設(shè)計標準》 ,   2019：247 .

［ 3 ］吳艷艷 , 唐源 . 醫(yī)院智能化建設(shè)及其在智慧醫(yī)療發(fā)展中的作用 . 醫(yī)學信息學雜志 ,  2015：40 .

［ 4 ］京東方科技集團股份有限公司 , 動脈網(wǎng)蛋殼研究院 . 《2021智慧醫(yī)院創(chuàng)新白皮書》 ,  2021：16-41 .

［ 5 ］王成 .新建綜合醫(yī)院設(shè)計的重點與難點  ,  2022：291-297 .

文章來源：醫(yī)鳴會