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張元明：黨中央始終將人民健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為新時代深化醫(yī)改提供了根本遵循。三明作為全國醫(yī)改的“試驗田”，始終牢記習(xí)近平總書記囑托，在省委、省政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和國家部委有力指導(dǎo)下，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為抓手，持續(xù)探索實踐，改革基礎(chǔ)不斷夯實，群眾健康獲得感穩(wěn)步提升。

當(dāng)前，三明醫(yī)改正處于“十四五”收官與謀劃“十五五”和長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵階段。我們清醒認(rèn)識到，面對人口結(jié)構(gòu)變化、健康服務(wù)供需矛盾等挑戰(zhàn)，改革迭代升級不是“選擇題”，而是“必答題”。作為具體分管負(fù)責(zé)人，我深知必須堅持“全市一盤棋”，在市委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，壓實各級主體責(zé)任，健全跨部門協(xié)調(diào)和跟蹤問效機(jī)制，確保改革任務(wù)落到實處。

下一步，我們將深入貫徹落實中央、省委、市委要求，在鞏固既有成果基礎(chǔ)上，推動改革向縱深突破。我們的目標(biāo)清晰而聚焦：前端強(qiáng)化“治未病”，讓群眾少生?。恢卸藘?yōu)化“看好病”，讓群眾就醫(yī)優(yōu)質(zhì)高效；后端追求“大健康”，全面提升全民健康水平。

張元明：圍繞這一目標(biāo)，三明將重點在四個維度協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)推進(jìn)。

一是推動健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略全面落地，構(gòu)建“健康融入所有政策”的新格局。

實踐深刻啟示我們，僅聚焦于“已病”治療難以持續(xù)。改革迭代升級，首要在于推動體系從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，這是緩解醫(yī)保壓力、提升全民健康素質(zhì)的根本路徑。

三明正全力推動“健康融入所有政策”從理念轉(zhuǎn)化為剛性約束。我們即將出臺《三明市健康影響評估暫行規(guī)定》，這意味著重大規(guī)劃、政策出臺前均需進(jìn)行健康影響評估，從決策源頭筑牢健康防線。同時，我們著力推動“醫(yī)共體”向“健共體”升級，其核心是打破行政壁壘，整合醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)老、體育等資源，構(gòu)建“防、治、康、管”一體化服務(wù)鏈條。我們大力推廣涵蓋運動、營養(yǎng)、心理、行為的“健康處方”，讓健康管理融入日常生活。特別是在鄉(xiāng)村，我們積極支持村醫(yī)參與基層治理與服務(wù)，讓健康“守門人”作用更加凸顯。力爭通過數(shù)年努力，使“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心，讓“健康三明”的底色更加鮮明。到2029年，全市居民人均預(yù)期壽命提升至81歲，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到全國先進(jìn)水平。

二是深化公益性主導(dǎo)的公立醫(yī)院綜合改革，激發(fā)高質(zhì)量發(fā)展新動能。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)供給的主體，其運行機(jī)制直接關(guān)系改革成效與群眾體驗。改革迭代升級的關(guān)鍵，在于構(gòu)建公益性與積極性協(xié)同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

我們堅持“投資于人就是投資健康未來”，致力于建立與地方財力及健康績效掛鉤的財政補(bǔ)助長效機(jī)制，引導(dǎo)資源投向人才建設(shè)與能力提升。在薪酬改革上，我們著力構(gòu)建體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的薪酬體系，保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，讓“仁心仁術(shù)”獲得“體面回報”。在編制管理上，創(chuàng)新“縣管鄉(xiāng)用”等模式，盤活存量，穩(wěn)定基層隊伍。在“藥、價、?！甭?lián)動改革上，我們將打好組合拳。在“藥”上，持續(xù)擠壓價格虛高“水分”，探索按病種開展聯(lián)合限價采購，讓群眾用上更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品耗材；在“價”上，建立靈敏有度的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點提升技術(shù)勞務(wù)價值，讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯；在“?！鄙希罨t(yī)保支付方式改革，健全多層次醫(yī)療保障體系，大力推廣日間手術(shù)等診療服務(wù)，推行基于健康結(jié)果的“價值醫(yī)?！保屆恳环帧氨ＣX”都花在刀刃上，切實守護(hù)好群眾的“看病錢”。通過同向發(fā)力，破除體制機(jī)制障礙，激活人才、技術(shù)、服務(wù)等核心要素的內(nèi)生動力，推動公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。

三是加快分級診療體系建設(shè)，暢通“有序就醫(yī)”新路徑。

構(gòu)建有序就醫(yī)格局的核心在于提升基層能力與群眾信任度。這是優(yōu)化資源配置、提升體系效率的必然要求。

三明的策略是“強(qiáng)基固本與機(jī)制引導(dǎo)并重”。一方面，強(qiáng)基層、提能力。我們正認(rèn)真實施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，持續(xù)推進(jìn)“千名醫(yī)師下基層”，推動“移動醫(yī)院”巡診常態(tài)化，為基層送去流動的“健康堡壘”。同時，深化與國內(nèi)頂尖醫(yī)院的“一對一”合作，精準(zhǔn)提升腫瘤、心腦血管疾病等本地高發(fā)疾病的診療能力，努力讓群眾在市域內(nèi)就能得到高水平診療，減少跨市、跨省奔波之苦。另一方面，建機(jī)制、強(qiáng)引導(dǎo)。我們要通過醫(yī)保報銷比例的“杠桿”，進(jìn)一步提高在基層看病的報銷待遇，落實差異化報銷政策；暢通雙向轉(zhuǎn)診的“綠色通道”，讓上轉(zhuǎn)更快捷、下轉(zhuǎn)更安心，引導(dǎo)群眾基層首診、有序就醫(yī)。此外，我們正大力推動中醫(yī)藥下沉基層，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“中醫(yī)館”全覆蓋，推廣針灸、推拿等簡、便、驗、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)，努力讓中醫(yī)藥在治未病和慢性病管理中的獨特優(yōu)勢在基層充分釋放。

四是強(qiáng)化數(shù)字智慧賦能，打造衛(wèi)生健康發(fā)展的新引擎。

數(shù)字化、智能化是引領(lǐng)衛(wèi)生健康未來的關(guān)鍵力量。我們必須以技術(shù)革命驅(qū)動服務(wù)與管理模式革新。

三明正在全力構(gòu)建覆蓋全域的“‘三醫(yī)’一張網(wǎng)”，打破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥之間的“數(shù)據(jù)孤島”，目標(biāo)是建成全市居民的實時動態(tài)“健康畫像”。這不僅能更精準(zhǔn)地了解每個人的健康需求，也將為政府決策提供“智慧大腦”。在此基礎(chǔ)上，我們正承擔(dān)四大慢性病國家科技重大專項，運用人工智能技術(shù)，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供從風(fēng)險預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)到康復(fù)管理的全周期“數(shù)字管家”服務(wù)，探索可推廣的低成本、廣覆蓋、高效率慢性病管理新模式。在診療一線，我們將積極引入成熟的人工智能（AI）輔助診斷系統(tǒng)，相當(dāng)于為基層醫(yī)生配備一位“AI專家助手”，助力提升診斷的準(zhǔn)確性和同質(zhì)化水平，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能享受到接近縣級醫(yī)院的診斷質(zhì)量。展望未來，我們還在謀劃依托本地醫(yī)改積累的海量、真實數(shù)據(jù)，培育醫(yī)療大模型等新興產(chǎn)業(yè)，讓三明不僅輸出醫(yī)改經(jīng)驗，更能孕育健康領(lǐng)域的新質(zhì)生產(chǎn)力。

站在新的起點上，三明將以更大的決心、更實的舉措、更足的干勁，持續(xù)推動醫(yī)改迭代升級，努力為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)更多三明智慧與實踐樣本。