隨著數(shù)字化時代的發(fā)展,醫(yī)療大數(shù)據(jù)已成為我國一項基礎性戰(zhàn)略資源,在節(jié)約醫(yī)療成本、促進醫(yī)療健康管理等方面具有重要作用。衰弱具有可逆性,科學評估衰弱及其風險有利于改善老年人的臨床結局。除傳統(tǒng)的衰弱評估工具外(點擊查看相關內(nèi)容),醫(yī)療大數(shù)據(jù)的興起為新型衰弱評估工具的開發(fā)提供了思路。本期推文擬對基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的電子化衰弱評估工具進行介紹,以期提升醫(yī)務人員和大眾對新型衰弱評估工具的認識。

定義 醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一種多平臺、跨機構的全生命周期數(shù)據(jù)的集合,其主要來源包括醫(yī)院采集的患者電子健康檔案、實驗室檢查、可穿戴設備存儲的健康信息以及各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的運營信息等結構化、半結構化或非結構化數(shù)據(jù),與醫(yī)療健康服務的目的、過程、結果密切相關。 特點 數(shù)據(jù)量大、種類豐富、來源復雜多樣、數(shù)據(jù)產(chǎn)生及更新迅速。 作用 通過對電子健康檔案、實驗室數(shù)據(jù)、臨床試驗報告和保險信息等數(shù)據(jù)進行采集、存儲、整合、分析,患者個體的特征信息得以充分利用和挖掘,從而有利于改進風險分層,協(xié)助醫(yī)療和護理決策。 現(xiàn)狀 基于傳統(tǒng)衰弱評估工具存在的不足和信息化的快速發(fā)展,以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為依托的電子化衰弱評估工具被逐漸開發(fā)和應用,如電子衰弱指數(shù)(electronic Frailty Index,eFI)、醫(yī)院衰弱風險評分(Hospital Frailty Risk Score,HFRS)、老年創(chuàng)傷衰弱指數(shù)(Geriatric Trauma Frailty Index,GTFI),具體內(nèi)容見表1。 表1 基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的常用電子化衰弱評估工具 3.2 電子化衰弱評估工具存在的問題 當前全球的醫(yī)療數(shù)據(jù)累積豐富且呈指數(shù)級增長,我國的醫(yī)療大數(shù)據(jù)尚處于發(fā)展階段,基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的電子化衰弱評估工具應用前景十分廣闊,但也面臨諸多挑戰(zhàn):如各醫(yī)療機構的信息化程度參差不齊、相關的技術推廣存在困難、數(shù)據(jù)掘取帶來的隱私和倫理問題亟待解決、以及本土化的電子化衰弱評估工具缺乏。同時,機器和數(shù)據(jù)始終不能完全替代人工,需要探索如何將此類工具與量表式衰弱評估工具結合應用,充分發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)與醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗的多種優(yōu)勢,最大程度改善衰弱評估質(zhì)量。 綜上所述,基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的電子化衰弱評估工具作為衰弱評估工具改進和研發(fā)的新熱點,其應用前景廣闊。未來可對基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的電子化衰弱評估工具開展更多的前瞻性研究,以驗證并評價其識別衰弱和預測臨床不良結局風險的能力,從而助力健康老齡化。
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