醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的核心基礎(chǔ)設(shè)施，正迎來(lái)“一省一中心”的集中建設(shè)期。2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，拉開(kāi)國(guó)家級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)序幕。截至2025年，我國(guó)已基本形成以國(guó)家試點(diǎn)省份為引領(lǐng)、省級(jí)中心為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)。這種布局既避免了重復(fù)建設(shè)造成的資源浪費(fèi)，又為數(shù)據(jù)互聯(lián)互通奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
01 國(guó)家戰(zhàn)略與政策布局
我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)始于2016年的頂層設(shè)計(jì)。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要加快建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)隨后明確江蘇、福建、安徽、山東、貴州五個(gè)省份為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心國(guó)家試點(diǎn)省份，開(kāi)展先行先試。這一布局考慮了地域平衡和基礎(chǔ)條件，東部、中部、西部地區(qū)均有代表省份參與探索。《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》進(jìn)一步提出要促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，破除數(shù)據(jù)共享壁壘，推進(jìn)數(shù)據(jù)全生命周期管理。國(guó)家層面規(guī)劃為省級(jí)中心建設(shè)提供了政策依據(jù)和技術(shù)路線(xiàn)指導(dǎo)。截至2023年，全國(guó)已有7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通，為省級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
02 “一省一中心”布局策略
“一省一中心”的核心思路是避免分散建設(shè)、重復(fù)投入，通過(guò)省級(jí)中心整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。各試點(diǎn)省份根據(jù)自身特點(diǎn)探索了不同的建設(shè)模式。湖北省投入5億元省級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金，建設(shè)省級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。他們構(gòu)建了“一云、一網(wǎng)、一湖、四中臺(tái)”的新基座，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源一屏知家底、疫情防控一網(wǎng)全監(jiān)測(cè)。江蘇省則形成了 “2+X”發(fā)展應(yīng)用模式，即南京和常州兩個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市加上多個(gè)特色應(yīng)用城市。南京市進(jìn)行“三中心一高地”整體布局，常州市打造“一中心兩基地多園區(qū)”發(fā)展模式。貴州省注重“醫(yī)療健康云”建設(shè)，整合省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)資源，深化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同應(yīng)用，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。這種集中化布局有利于統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，為后續(xù)數(shù)據(jù)共享與應(yīng)用創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
03 企業(yè)參與的多元模式
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)投入大、技術(shù)門(mén)檻高，需要企業(yè)深度參與。目前形成了央企牽頭、地方國(guó)企協(xié)同、科技企業(yè)賦能的多元合作模式。央企資源整合型模式以聯(lián)仁健康為代表。該公司是由國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，中國(guó)移動(dòng)牽頭組建的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“生力軍”，也是國(guó)內(nèi)首個(gè)央企領(lǐng)投、地方政府、金融機(jī)構(gòu)與醫(yī)療信息化企業(yè)共同參與的產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。聯(lián)仁健康與貴州的合作涵蓋大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)匯聚治理以及大數(shù)據(jù)應(yīng)用三個(gè)方面，助力貴州省醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型。地方政府主導(dǎo)的運(yùn)營(yíng)模式在常州得到成功實(shí)踐。常州創(chuàng)新性地采用 “運(yùn)管分離”模式，由政府成立國(guó)有全資企業(yè)持有衛(wèi)生健康云基礎(chǔ)設(shè)施資產(chǎn)，與中國(guó)電子合作成立專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)公司。這種模式明確數(shù)據(jù)資源歸政府所有，數(shù)據(jù)服務(wù)由專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)提供，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下提升運(yùn)營(yíng)效率。科技企業(yè)賦能型模式則體現(xiàn)在各類(lèi)技術(shù)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作中。如湖北省依托湖北省數(shù)產(chǎn)集團(tuán)建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心，同時(shí)與華中科技大學(xué)和武漢大學(xué)合作建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心。企業(yè)參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，不僅帶來(lái)了先進(jìn)技術(shù)和資金，也引入了市場(chǎng)化機(jī)制和創(chuàng)新能力，有助于形成可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式。
04 數(shù)據(jù)匯聚與治理挑戰(zhàn)
醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚面臨數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制和隱私保護(hù)三大挑戰(zhàn)。各省份在實(shí)踐中探索了多種解決方案。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是互聯(lián)互通的基礎(chǔ)。湖北省按照醫(yī)防融合、醫(yī)衛(wèi)融合、平急結(jié)合的新要求，出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集、常態(tài)公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)元值域代碼等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。江蘇省則構(gòu)建了 “46312”數(shù)據(jù)采集框架，不斷健全省市縣三級(jí)健康信息平臺(tái)，對(duì)自下而上的醫(yī)療健康信息歸集系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)和扁平化改造。數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響應(yīng)用價(jià)值。湖北省完善數(shù)據(jù)采集制度，識(shí)別梳理一般數(shù)據(jù)、核心數(shù)據(jù)、重要數(shù)據(jù)目錄，實(shí)行 “一數(shù)一源一標(biāo)準(zhǔn)” ，建立“目錄－數(shù)據(jù)－系統(tǒng)”關(guān)聯(lián)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源目錄清單化管理。隱私保護(hù)是數(shù)據(jù)共享的前提。湖北省根據(jù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)精度、規(guī)模、安全風(fēng)險(xiǎn)等情況，識(shí)別梳理不同類(lèi)別的數(shù)據(jù)目錄，為數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)保護(hù)提供依據(jù)。江蘇省則強(qiáng)調(diào)在數(shù)據(jù)收集前進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏處理，避免個(gè)人隱私信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。到2023年，湖北省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心已匯集數(shù)據(jù)約2300億條，建立居民電子健康檔案約5700萬(wàn)份。江蘇省全民健康信息平臺(tái)共歸集了約300億條信息，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)總量達(dá)到30TB。
05 應(yīng)用場(chǎng)景與價(jià)值實(shí)現(xiàn)
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的價(jià)值最終通過(guò)應(yīng)用場(chǎng)景體現(xiàn)。目前主要應(yīng)用集中在惠民服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和行業(yè)治理三大領(lǐng)域。惠民服務(wù)方面，廣東省打造“粵健通”健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，整合匯聚生育登記、出生醫(yī)學(xué)證明申領(lǐng)、預(yù)約掛號(hào)、免疫接種等首批22項(xiàng)線(xiàn)上健康醫(yī)療服務(wù)。湖北省的“健康湖北”公眾服務(wù)平臺(tái)將全省277家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)接入該平臺(tái)，累計(jì)向公眾提供服務(wù)2247萬(wàn)人次，日均線(xiàn)上服務(wù)2萬(wàn)人次。醫(yī)學(xué)科研方面，江蘇省內(nèi)各大醫(yī)院充分利用已有的大數(shù)據(jù)，開(kāi)展臨床應(yīng)用取得了階段性成果。湖北省為院士和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、研究機(jī)構(gòu)等提供健康醫(yī)療數(shù)據(jù)分析服務(wù)，依托高校建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心。行業(yè)治理方面，醫(yī)療大數(shù)據(jù)支撐了公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審等工作提質(zhì)增效。貴州省建設(shè)覆蓋醫(yī)療行為監(jiān)管、衛(wèi)生費(fèi)用監(jiān)測(cè)、藥品招標(biāo)采購(gòu)配送監(jiān)管等的醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)。常州市的衛(wèi)生健康云（影像平臺(tái)）應(yīng)用成效顯著，平臺(tái)有效打破時(shí)空阻隔，全面提高醫(yī)療資源的分配效率?；颊呖缡锌缭壕歪t(yī)時(shí)，可授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱近期已做過(guò)的影像檢查數(shù)據(jù)，避免不必要的重復(fù)檢查。截至2023年7月，全省醫(yī)生通過(guò)平臺(tái)調(diào)閱影像數(shù)據(jù)共計(jì)約136萬(wàn)次，相似檢查智能提醒觸發(fā)共計(jì)約80萬(wàn)次。
06 安全與隱私保護(hù)機(jī)制
醫(yī)療數(shù)據(jù)安全是中心建設(shè)的生命線(xiàn)。各省份從管理機(jī)制、技術(shù)防護(hù)和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)三方面構(gòu)建安全體系。管理機(jī)制上，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)“十三五”全民健康網(wǎng)絡(luò)與信息安全規(guī)劃，首次將安全建設(shè)提升到宏觀設(shè)計(jì)層面規(guī)范推動(dòng)。湖北省完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)監(jiān)督、綜合評(píng)價(jià)、定期會(huì)商機(jī)制，細(xì)化數(shù)據(jù)采集規(guī)則，定期通報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。技術(shù)防護(hù)上，貴州省建立全省人口健康信息數(shù)字認(rèn)證平臺(tái)，推進(jìn)數(shù)字認(rèn)證服務(wù)應(yīng)用，構(gòu)建可信身份認(rèn)證服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常州市在國(guó)家級(jí)信息安全保障下搭建數(shù)據(jù)資源池，基于區(qū)塊鏈和隱私計(jì)算打造數(shù)據(jù)公共服務(wù)平臺(tái)。法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)上，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》等文件，在統(tǒng)一信息采集、強(qiáng)化共享應(yīng)用、保障數(shù)據(jù)安全等方面提出要求。江蘇省則強(qiáng)調(diào)落實(shí)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)保護(hù)制度，完善網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件通報(bào)機(jī)制。醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)必須平衡數(shù)據(jù)利用與隱私保護(hù)的關(guān)系，建立分類(lèi)、分級(jí)、分域的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放應(yīng)用政策規(guī)范，才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全有序流動(dòng)。
07 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與挑戰(zhàn)
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)面臨數(shù)據(jù)孤島、可持續(xù)運(yùn)營(yíng)和人才培養(yǎng)等挑戰(zhàn)，未來(lái)發(fā)展將呈現(xiàn)協(xié)同化、智能化、產(chǎn)業(yè)化趨勢(shì)。雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)取得顯著進(jìn)展，但數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象仍然存在。國(guó)家衛(wèi)健委表示將加快建立健全數(shù)據(jù)開(kāi)放共享與安全管理機(jī)制，制定分類(lèi)、分級(jí)、分域的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)放應(yīng)用政策規(guī)范。可持續(xù)運(yùn)營(yíng)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心面臨的另一挑戰(zhàn)。早期主要依靠政府投資，后期需要探索市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制。常州市探索政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與的多元化投入機(jī)制，建立合規(guī)的市場(chǎng)化收費(fèi)機(jī)制，提升產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值。未來(lái)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心將呈現(xiàn)三大趨勢(shì)：一是協(xié)同化，加快構(gòu)建全國(guó)一體化的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心協(xié)同創(chuàng)新體系；二是智能化，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、智能醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用；三是產(chǎn)業(yè)化，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)不是終點(diǎn)，而是通過(guò)數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化配置，推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的起點(diǎn)。省級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為數(shù)字健康時(shí)代的核心基礎(chǔ)設(shè)施，其價(jià)值已超出技術(shù)范疇，成為推動(dòng)醫(yī)改、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要引擎。湖北、江蘇、廣東等省份的實(shí)踐表明，統(tǒng)一規(guī)劃下的差異化發(fā)展模式更適合我國(guó)地域廣闊、發(fā)展不均衡的國(guó)情。未來(lái)，隨著技術(shù)進(jìn)步和政策完善，省級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心將從數(shù)據(jù)匯集向價(jià)值創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，賦能醫(yī)學(xué)研究、健康管理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域。醫(yī)療數(shù)據(jù)的潛能將釋放，為14億人口的健康福祉提供有力支撐。
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