推動整體化衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),來看看2023醫(yī)療大數(shù)據(jù)白皮書怎么說吧。
在實際工作中,科室建立專科或?qū)2?shù)據(jù)庫可分為兩種情況:一種是有研究目的但研究問題尚不明確,建庫是為未來的科研問題積累數(shù)據(jù),其所收集的病例數(shù)據(jù)項較廣,病例表單構(gòu)成較復(fù)雜;
另一種是圍繞特定科研問題的病例數(shù)據(jù)收集,數(shù)據(jù)項相對較少,病例表單相對簡單。
因此,通過建立專病數(shù)據(jù)庫對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合與分析利用,提高??萍膊♂t(yī)療服務(wù)質(zhì)量及預(yù)測治療效果,進(jìn)而規(guī)避和降低醫(yī)療風(fēng)險、抑制醫(yī)療成本等的需求是非常旺盛的。
醫(yī)學(xué)科技和信息技術(shù)的飛速發(fā)展,使得醫(yī)院診療數(shù)據(jù)和病理及影像等數(shù)據(jù),正在以驚人的速度增長。
依靠快速增長的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),重新審視疾病,對疾病進(jìn)行細(xì)化分層,使得醫(yī)學(xué)研究的重點更加精細(xì)和深入,逐漸集中于亞專業(yè)和專病,特別聚焦在高發(fā)病率、高死亡率、高疾病負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響人群健康的重大疾病上。
傳統(tǒng)臨床科研數(shù)據(jù)收集采取人工錄入而存在數(shù)據(jù)不規(guī)范、成果轉(zhuǎn)化率較低等問題,無法滿足日益增長的科研需求。
醫(yī)學(xué)科技和信息技術(shù)的快速發(fā)展,促使生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速進(jìn)入“大數(shù)據(jù)”時代。
科研專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)平臺建設(shè)已為醫(yī)院科研帶來一定成效。
??茢?shù)據(jù)庫支持醫(yī)院各級醫(yī)療工作者和科研人員對目標(biāo)專病的常規(guī)臨床診療與醫(yī)院管理所需的數(shù)據(jù)管理、查詢、統(tǒng)計與可視化;可為臨床與科學(xué)研究提供有力支持,可根據(jù)特定研究目標(biāo)選定納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及輸出指標(biāo)來選擇研究人群特征,以進(jìn)一步在線特征描述、特征分析或下載相關(guān)數(shù)據(jù)開展更深入的數(shù)據(jù)挖掘和人工智能應(yīng)用研究,例如大型隊列、多模態(tài)數(shù)據(jù)融合的疾病預(yù)后、隨訪等臨床科學(xué)研究;可支持基于標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用程序接口的大數(shù)據(jù)分析挖掘及機器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)等人工智能分析算法和模塊的接入、嵌入,支撐未來數(shù)據(jù)驅(qū)動的目標(biāo)專病臨床與科學(xué)研究。
效率方面,大大提高了醫(yī)院的效率。過去通過編程方式實現(xiàn)CRF表單的設(shè)計與制作需要1-3個月的時間,而可視化、交互式的 CRF表單配置可將時間縮短至3天;醫(yī)生手工整理1份病歷花費約1小時時間,而借助 NLP處理,輔以手工填寫補充,可將時間縮短至20分鐘內(nèi)。 某腫瘤醫(yī)院每年收治數(shù)千例宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤新發(fā)病例,診療數(shù)據(jù)均存儲在該院業(yè)務(wù)系統(tǒng)中,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和格式,且為非科研所需的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),非常不利于臨床醫(yī)生精準(zhǔn)定位患者和統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。而在搭建了本地專病庫后,患者群體定位能力和科研效率顯著提升,數(shù)據(jù)處理成本降低,醫(yī)院還獲得更多科研機會。此外,該項目還反哺臨床場景,幫助提升院內(nèi)病歷質(zhì)量,增強規(guī)范診療能力。
現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)仍存在一定不足:
1.大量不同時期電子病歷文件、檢查報告、病理報告等非結(jié)構(gòu)化的內(nèi)容需要做結(jié)構(gòu)化處理,但針對醫(yī)學(xué)用語的NLP其數(shù)據(jù)理解能力仍有提升空間,對電子病歷的語義分析有待加強。
2.現(xiàn)有的科研專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中缺乏隨訪數(shù)據(jù),后續(xù)還需加強互聯(lián)互通建設(shè),將專病數(shù)據(jù)庫與隨訪系統(tǒng)對接,補齊科研數(shù)據(jù)短板,實現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的共享利用。
3.數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和應(yīng)用還不理想,建庫容易維護(hù)難,課題結(jié)束后大部分的科研專病數(shù)據(jù)庫處于無人問津的狀態(tài),造成新的資源浪費,需建立長期的數(shù)據(jù)采集和維護(hù)管理及獎勵機制,鼓勵臨床醫(yī)生和科研專病數(shù)據(jù)庫研發(fā)建設(shè)的IT工程師,不斷完善平臺功能、定時補充更新數(shù)據(jù),豐富科研專病數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容。
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