近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院（下稱北醫(yī)三院）信息管理與大數(shù)據(jù)中心在Scientific Reports發(fā)表了一篇SCI文章，影響因子達(dá)4.997分。
這篇叫《基于5G和AR可穿戴設(shè)備的應(yīng)急救援過程中信息共享的方法與應(yīng)用》的文章，提出基于5G與AR可穿戴設(shè)備的跨機(jī)構(gòu)急救健康信息共享的系統(tǒng)方案，融合心電、監(jiān)護(hù)等體征數(shù)據(jù)共享的建設(shè)方法。研究提出的方案體現(xiàn)了5G在急救響應(yīng)及保障方面的價(jià)值，并為5G網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療場景融合提供適用的方案。
“北醫(yī)三院信息管理與大數(shù)據(jù)中心”公眾號(hào)推文稱，“這是我中心完全獨(dú)立牽頭課題、自主設(shè)計(jì)方案并實(shí)踐總結(jié)的SCI文章”。
文章發(fā)出后，受到業(yè)界關(guān)注。在健康界連線CIO專家群里，北醫(yī)三院信息管理與大數(shù)據(jù)中心主任計(jì)虹對祝賀的同行表示：“樹立信息學(xué)科建設(shè)剛剛開始，還需信息同仁一起加油打氣?！?/span>
信息科要不要做科研？有沒有可參考的路徑？
醫(yī)院信息科要不要做科研？答案是毋庸置疑的：要做。當(dāng)然，這面臨諸多掣肘。“醫(yī)院信息人碰面，大部分話題都是圍繞著任務(wù)多、工作強(qiáng)度大、安全風(fēng)險(xiǎn)高等幾個(gè)關(guān)鍵詞展開議論，最后又以科研難做、職稱難評、沒醫(yī)療人員地位高、待遇低的一番牢騷收尾。”江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院信息處處長陳瀟君，在一篇文章里形象地描述了醫(yī)院信息人的感受。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）于2021年3月發(fā)布的《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查（2019-2020年度）》顯示，醫(yī)院信息化建設(shè)主要障礙包括信息技術(shù)部門人力資源不足、缺乏充分的資金支持、管理部門門協(xié)調(diào)不到位和醫(yī)院重視程度不足等。醫(yī)院信息科自身面臨一大堆困難，為什么還要做科研？“如果醫(yī)院信息科能獨(dú)立存在當(dāng)然沒什么問題，但它偏偏在一個(gè)由眾多高學(xué)歷、高水平的醫(yī)療人才組成的，高度重視科研創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用的單位里。測評考核、年終績效、崗位聘任等樣樣都和科研創(chuàng)新掛鉤，在這個(gè)大環(huán)境中，如果沒有一點(diǎn)科研功底，隨時(shí)會(huì)被臨床部門‘秒殺’！”陳瀟君的話不無道理。信息科身上“修電腦”“上系統(tǒng)”的標(biāo)簽，顯然不能靠忙碌的日常工作去撕掉，一定要有更高的附加值才能保生存、求發(fā)展。而做科研，顯然有著更高的附加值。更何況，當(dāng)下信息科搞科研，可謂占盡天時(shí)、地利、人和。在天時(shí)方面，近幾年有關(guān)醫(yī)療信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、AI大數(shù)據(jù)的激勵(lì)政策如雨后春筍般地出現(xiàn)，國家衛(wèi)健委一位領(lǐng)導(dǎo)甚至提出了“信息化全面融入公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的論斷。利好的宏觀政策，是信息科做科研的天時(shí)。在地利方面，醫(yī)院的各種生產(chǎn)和經(jīng)營數(shù)據(jù)都保存在各個(gè)信息系統(tǒng)里，而負(fù)責(zé)這些系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)的，正是醫(yī)院信息科?？梢哉f，信息科是真正“掌握”醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的人，地利優(yōu)勢盡顯。在人和方面，公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、智慧醫(yī)院評級等各種政策要求，醫(yī)院精益管理、業(yè)務(wù)提質(zhì)增效的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)，以及公眾便捷就醫(yī)的外部需求，多重因素的疊加，讓信息科越發(fā)受到醫(yī)院管理層的重視，甚至不少信息科主任走上了更高的崗位。在這些背景之下，信息科做科研可謂水到渠成。接下來的問題是：信息科應(yīng)該如何做科研，有沒有可供參考的路徑？
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（下稱浙大兒院）信息中心，可謂國內(nèi)醫(yī)院信息科搞科研“天花板”般的存在。先看一組數(shù)據(jù)：浙大兒院信息中心高級工程師李競在2022 CHINC大會(huì)上介紹，團(tuán)隊(duì)近幾年成功獲得國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng)，國自然面上項(xiàng)目1項(xiàng)，浙江省“領(lǐng)雁”研發(fā)攻關(guān)計(jì)劃1項(xiàng)?！按送猓覀冞€獲得了教育部、浙江省科技廳、浙江省衛(wèi)健委等許多不同類型、不同級別的科研項(xiàng)目。近年來來發(fā)表論文70余篇，授權(quán)軟著專利30余件……”浙大兒院信息中心之所以能在科研領(lǐng)域有這么多產(chǎn)出，與該院濃郁的科研氛圍密不可分。李競介紹，浙大兒院在全國兒童醫(yī)院科技量值排行榜中穩(wěn)居前二，全院上下形成了熱愛科研、樂于科研的風(fēng)尚。在副院長俞剛的帶領(lǐng)下，信息中心在科研氛圍的營造上做了不少工作，比如科研組會(huì)，會(huì)議定期召開，由科室同事分享文獻(xiàn)或科研相關(guān)主題，目前組會(huì)已經(jīng)吸引了設(shè)備科、采購中心甚至臨床科室人員參會(huì)；比如大咖講座，不定期邀請業(yè)界知名學(xué)者和專家來科室講課；比如支部共建，邀請知名高校和企業(yè)開展以科研為主題的支部共建活動(dòng)；比如天使計(jì)劃，由先進(jìn)同事帶潛力同事，貼身輔導(dǎo)，量身定制輔導(dǎo)方案等。信息科做科研，應(yīng)聚焦哪些選題？李競認(rèn)為應(yīng)秉持三個(gè)原則。原則一：圍繞重點(diǎn)。第一，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中的“強(qiáng)化信息化支撐作用”的相關(guān)內(nèi)容，云、大、物、區(qū)塊鏈、5G與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等，都可以作為信息中心申報(bào)項(xiàng)目的主題；第二，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度更好發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的意見》指明了數(shù)據(jù)要素研究的大方向，與醫(yī)療數(shù)據(jù)相關(guān)的工作也可以作為科研主題。原則二：關(guān)注熱點(diǎn)。比如浙江省近幾年在大力推進(jìn)數(shù)字化改革，浙大兒院信息中心圍繞其做了兩個(gè)項(xiàng)目，均取得了不錯(cuò)的成果。但“熱點(diǎn)有風(fēng)險(xiǎn)，蹭它需謹(jǐn)慎”。原則三：切中痛點(diǎn)。研究要解決現(xiàn)實(shí)場景中的實(shí)際問題，不要圍繞偽需求。基于上述原則，李競認(rèn)為，可在三個(gè)領(lǐng)域確定選題：IT，即醫(yī)療信息系統(tǒng)、信息工程相關(guān)；DT，即醫(yī)療數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)要素相關(guān)；AI+，即圍繞人工智能應(yīng)用與臨床的場景比如疾病的輔助診療、數(shù)字療法、AI制藥等。誠然，并不是每家醫(yī)院的信息科都有實(shí)力獨(dú)立做科研，除了上面提到的醫(yī)院科研氛圍、學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)外，醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)、信息科人才儲(chǔ)備等多個(gè)因素都不可或缺。如果不單獨(dú)做科研，信息科是否也有參與科研的途徑呢？答案也是肯定的。
早在2018年，時(shí)任天壇醫(yī)院信息中心的王韜在接受健康界采訪時(shí)表示，“未來醫(yī)院信息科的定位，不是建系統(tǒng)，而是‘玩數(shù)據(jù)’：采數(shù)據(jù)、管數(shù)據(jù)、用數(shù)據(jù)，信息中心將是一個(gè)‘參謀部’。”助力臨床科研，顯然是“用數(shù)據(jù)”的重要組成部分。目前，不少醫(yī)院在這方面進(jìn)行了嘗試，且取得了不俗的成績。2018年，國際頂級學(xué)術(shù)雜志Cell封面文章分享了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（下稱廣州婦兒中心）的一項(xiàng)研究——Identifying Medical Diagnoses and Treatable Diseases by Image-Based Deep Learning （基于醫(yī)學(xué)圖像深度學(xué)習(xí)的跨病種診斷和醫(yī)療方案推薦的新一代AI系統(tǒng)）。在這項(xiàng)研究中，除了臨床和醫(yī)技部門，該院臨床數(shù)據(jù)中心同樣發(fā)揮了重要作用，時(shí)任廣州婦兒中心臨床數(shù)據(jù)中心主任梁會(huì)營被列為共同作者。課題由廣州婦兒中心臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)學(xué)影像部、眼科及廣州婦兒中心與美國加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的聯(lián)合研究基地和聯(lián)合博士后培養(yǎng)基地協(xié)作完成，臨床數(shù)據(jù)中心參與了包括課題設(shè)計(jì)，肺炎數(shù)據(jù)的收集、準(zhǔn)備和標(biāo)注，以及算法實(shí)現(xiàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能中心，通過人工智能技術(shù)把院內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行治理變成可用的數(shù)據(jù)資源，為臨床科室提供數(shù)據(jù)的提取、挖掘、分析、建模，算法的設(shè)計(jì)等個(gè)性化數(shù)據(jù)服務(wù)。通過與合作伙伴建設(shè)數(shù)據(jù)中心，在醫(yī)院管理、臨床科研等多方面的工作效率大幅度提升。“目前醫(yī)院大部分科研團(tuán)隊(duì)都需要數(shù)據(jù)支持及信息化技術(shù)的加持，特別是人工智能、互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)等信息化科技可以為團(tuán)隊(duì)帶來很大的技術(shù)提升?！标悶t君介紹，他本人曾參加醫(yī)院超聲、皮膚、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，并且加強(qiáng)與高校的合作。團(tuán)隊(duì)合作之下，科室曾獲批國家自然科學(xué)基金，榮獲多項(xiàng)省級科技進(jìn)步獎(jiǎng)。雖然上述案例中有的部門是醫(yī)院單獨(dú)設(shè)置，但當(dāng)下大多數(shù)醫(yī)院把數(shù)據(jù)挖掘和應(yīng)用的職責(zé)歸在信息科，因此他們的做法仍具參考意義。
誠如上文所言，信息科不管是獨(dú)立做科研，還是做數(shù)據(jù)服務(wù)，都需要一些前提。梁會(huì)營曾總結(jié)三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：首先，醫(yī)院的信息化建設(shè)需達(dá)到一定水平，基本能做到數(shù)據(jù)可及、可用；其次，醫(yī)院要有一個(gè)好的科研氛圍，既包括臨床的強(qiáng)烈需求，也包括院領(lǐng)導(dǎo)的支持，缺一不可；再次，部門必須有多學(xué)科人才，既要有懂醫(yī)療的，也要有懂?dāng)?shù)據(jù)的，還要有懂基礎(chǔ)研究的。計(jì)虹同樣提到課時(shí)學(xué)習(xí)與研究氛圍培養(yǎng)的重要性，"以科室或者小組為單位組織學(xué)習(xí)分享，交流經(jīng)驗(yàn)打開思路，互相學(xué)習(xí)借鑒”。她還建議要重視信息化科研規(guī)劃和平時(shí)總結(jié)提煉?！靶畔⒒蒲信c信息應(yīng)用都離不開好的規(guī)劃，及時(shí)捕捉新技術(shù)帶來的新機(jī)遇，打破傳統(tǒng)信息運(yùn)維思維方式，結(jié)合新技術(shù)，著眼實(shí)際問題，提出方案再實(shí)踐，成為信息做科研的首要立足點(diǎn)。此外，要強(qiáng)化平時(shí)總結(jié)提煉，不論是研究還是信息管理，都需要總結(jié)提煉，積微成著，逐步提升形成思路?！?/span>一、多做“分外事”。醫(yī)院信息人不能有“這個(gè)事情不是我管的”這種想法，除了做好本職工作，還需要多學(xué)習(xí)和全面了解其他業(yè)務(wù)，很多創(chuàng)新想法都是綜合了多種技術(shù)和業(yè)務(wù)之后產(chǎn)生的。二、學(xué)會(huì)傾聽臨床的聲音。很多醫(yī)院信息化雖然不斷升級建設(shè)，但臨床部門卻對信息化工作很不滿意，根源在于信息科沒有做好“翻譯”工作。做好溝通工作非常重要，在溝通協(xié)調(diào)的過程中，很多創(chuàng)新思路就產(chǎn)生了。三、多學(xué)習(xí)充實(shí)自己。要利用閑暇時(shí)間找機(jī)會(huì)充電，無論是參加各種會(huì)議，還是在空閑時(shí)間閱讀最新的科技文章，都是觸發(fā)創(chuàng)新想法的基礎(chǔ)。同時(shí)，如果能爭取到高校進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，或者利用業(yè)余時(shí)間報(bào)名高校的慕課在線學(xué)習(xí)，多接觸高校老師，會(huì)開拓思路并獲得規(guī)范化、體系化的科研指導(dǎo)。“隨著時(shí)代的發(fā)展，技術(shù)的革新，信息化創(chuàng)新也迎來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。新的信息技術(shù)正在沖擊著傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化，助推其進(jìn)入新的發(fā)展階段，隨之而來的科研創(chuàng)新浪潮也將一波又一波地奔騰向前?！标悶t君說，“是破浪前行，還是隨波逐流，需要每一位醫(yī)信人做出選擇！”
