醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System簡(jiǎn)稱(chēng)HIS)在醫(yī)院中的地位變得越來(lái)越重要，它是支撐現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)設(shè)施和必要條件，更是醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作的生命線之一。HIS的正常與否直接關(guān)系到醫(yī)療秩序的優(yōu)劣和醫(yī)療服務(wù)的好壞。各家醫(yī)院為了保證將系統(tǒng)故障率降到最低，在信息安全方面作了大量工作，如網(wǎng)絡(luò)主干冗余、服務(wù)器雙機(jī)熱備、機(jī)房 UPS冗余、加裝防火墻、防病毒軟件等等，但信息系統(tǒng)故障還是會(huì)出現(xiàn)。
1、制定應(yīng)急預(yù)案的目的
制定HIS應(yīng)急預(yù)案的目的就是為了指導(dǎo)各科室在信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，無(wú)法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的情況下進(jìn)行應(yīng)急操作，以手工或半手工的方式開(kāi)展醫(yī)療工作，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)秩序, 加強(qiáng)醫(yī)院的安全運(yùn)行管理, 提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，將中斷時(shí)間、故障損失和社會(huì)影響降到昀低程度。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用是一個(gè)系統(tǒng)工程，業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)多，系統(tǒng)集成度高，隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的日益深入，醫(yī)院業(yè)務(wù)對(duì)信息系統(tǒng)的依賴(lài)性越來(lái)越強(qiáng)，如果在業(yè)務(wù)高峰期 HIS突然發(fā)生故障難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，且醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)方面沒(méi)有充分準(zhǔn)備，大量就診未果的病人會(huì)引起就醫(yī)秩序的混亂，從而給醫(yī)院帶來(lái)醫(yī)療隱患或引起難以評(píng)估的社會(huì)負(fù)面影響。因此，醫(yī)院有必要根據(jù)自己信息系統(tǒng)的特點(diǎn)制定針對(duì)性強(qiáng)的應(yīng)急措施，在系統(tǒng)出現(xiàn)致命錯(cuò)誤的情況下，保障醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行，保持各醫(yī)療部門(mén)工作的連續(xù)性，同時(shí)減少醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)院的損失。
2、應(yīng)急管理制度的建立
2.1建立院級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
由院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室和職能部門(mén)的負(fù)責(zé)人、計(jì)算機(jī)中心人員組成。負(fù)責(zé)全院應(yīng)急工作的組織協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)制定系統(tǒng)安全規(guī)章制度, 檢查督促安全責(zé)任制和各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況, 制定網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案并指揮演練。同時(shí)成立安全技術(shù)保障組, 由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)骨干和專(zhuān)業(yè)工程人員組成。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全的日常保障, 網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 安全技術(shù)保障預(yù)案制定并定期演練, 及時(shí)總結(jié)和匯報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況和整改意見(jiàn), 負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)培訓(xùn)。信息科制定核心服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的應(yīng)急預(yù)案，門(mén)診部、住院部和醫(yī)技等部門(mén)要建立關(guān)鍵業(yè)務(wù)的手工應(yīng)急預(yù)案，后勤部門(mén)也要針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)擬定應(yīng)急預(yù)案。在每個(gè)預(yù)案中，分別規(guī)定了機(jī)關(guān)部門(mén)、信息科、臨床科室、醫(yī)技科室、后勤等部門(mén)在系統(tǒng)癱瘓后的職責(zé)、工作方式、注意事項(xiàng)與善后工作等，指導(dǎo)各部門(mén)如何協(xié)調(diào)配合，共同保障醫(yī)療工作正常有序進(jìn)行。
2.3建立健全的信息安全監(jiān)督機(jī)制定期檢查安全預(yù)案的落實(shí)情況，根據(jù)不同的管理對(duì)象和應(yīng)用層面，組織不同形式的模擬演練，針對(duì)在演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出解決方案，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。2.4建立應(yīng)急事件的通報(bào)制度業(yè)務(wù)部門(mén)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障應(yīng)在第一時(shí)間向信息科或后勤部門(mén)匯報(bào),由信息科或后勤科室組織技術(shù)人員迅速排查原因。若預(yù)計(jì)在 15分鐘內(nèi)不能排除時(shí), 信息科或后勤科室的科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)提出建議，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況下達(dá)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)命令。在故障排除后，信息科或后勤部門(mén)應(yīng)在事后將詳細(xì)的故障原因及處理結(jié)果書(shū)面形式報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。
3、預(yù)案執(zhí)行的注意事項(xiàng)
3.1在護(hù)理單元的應(yīng)急預(yù)案中，一定要將預(yù)案落到實(shí)處平時(shí)要準(zhǔn)備好手工單據(jù)（包括手工醫(yī)囑本、手工處方、手工化驗(yàn)單、手工檢查單等），避免啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后才到處找單據(jù)的尷尬。在手工開(kāi)檢查項(xiàng)目及藥品名時(shí)，要注意查對(duì)，防止差錯(cuò)事故，并且處方取藥、標(biāo)本送檢將由本科人員完成。
3.2明確各部門(mén)在系統(tǒng)恢復(fù)后的善后工作●各診區(qū)需將系統(tǒng)故障期間的手工醫(yī)囑補(bǔ)錄進(jìn)系統(tǒng)，并完成校對(duì)轉(zhuǎn)抄工作。●檢驗(yàn)、檢查手工申請(qǐng)繼續(xù)執(zhí)行，臨床科室不做申請(qǐng)補(bǔ)錄操作。●故障期間手工處方已發(fā)放的藥品由中心擺藥室通過(guò)“處方發(fā)藥程序”手工完成減庫(kù)存和計(jì)費(fèi)操作。
4、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院信息系統(tǒng)安全不僅僅是購(gòu)買(mǎi)設(shè)備和產(chǎn)品，也不僅僅是依靠信息技術(shù)本身就能完成的，它是一個(gè)復(fù)雜的綜合管理過(guò)程，它是由理念認(rèn)知建設(shè)、技術(shù)方案建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)、設(shè)備產(chǎn)品集成和用戶(hù)操作執(zhí)行等多個(gè)部分組成，所以必須在技術(shù)上、管理上和思想上引起高度重視，對(duì)所有信息系統(tǒng)的用戶(hù)，定期強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高用戶(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，保障我們的正常醫(yī)療環(huán)境，更好地服務(wù)于病人。
