目前幾乎所有的醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)都離不開(kāi)信息化的建設(shè)和支持，如果沒(méi)有了信息化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)可能都無(wú)法開(kāi)展下去。醫(yī)院信息化的發(fā)展主要通過(guò)三個(gè)階段進(jìn)行演進(jìn)，分別是醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和醫(yī)療智慧化三個(gè)階段。從基礎(chǔ)架構(gòu)上看，每個(gè)不同的階段都有不同的技術(shù)路線和特點(diǎn)。醫(yī)院信息化發(fā)展的三個(gè)階段
一、在管理信息化階段，主要是HIS系統(tǒng)建設(shè)為主，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、出入院、藥品和收費(fèi)的管理。HIS 系統(tǒng)早期的建設(shè)主要以單機(jī)系統(tǒng)為主。幾臺(tái) PC 機(jī)就可以組建全院的信息化系統(tǒng)，操作系統(tǒng)主要以 DOS/Windows+ 單機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)為主，相對(duì)比較簡(jiǎn)單。后來(lái)隨著醫(yī)院信息化和 IT 技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)始大規(guī)模采購(gòu)服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，組建“豎井式”的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)。二、在臨床管理信息化階段，體現(xiàn)的是以患者為中心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。主要包括電子病歷（ EMR ）、影像系統(tǒng)（ PACS ）、化驗(yàn)系統(tǒng)（ LIS ）和手麻系統(tǒng)等等。在這一階段，云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)被廣泛的應(yīng)用。云計(jì)算幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施的整合和利用，提高了系統(tǒng)資源的利用率，可以將全院的信息化系統(tǒng)部署在一套私有云系統(tǒng)里。不但避免了“豎井式”的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)，同時(shí)也減少了醫(yī)院信息中心技術(shù)人員的運(yùn)維和管理的工作量。三、醫(yī)療智慧化階段。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療系統(tǒng)也變得更加智能。在這一階段，醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過(guò)集成和CDR等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理和互聯(lián)互通。人工智能技術(shù)的應(yīng)用將醫(yī)院的信息化變成智能化。數(shù)據(jù)的共享進(jìn)一步提升區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息化水平，有效解決了患者看病難和看病貴等問(wèn)題，顯著的提高了人民健康生活水平。
02 醫(yī)院信息化建設(shè)能力滯后
最高級(jí)是 5 級(jí)“要求 患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供全生命周期、精準(zhǔn)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù) ” 。從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系中，我們可以看到，未來(lái)醫(yī)院的信息化建設(shè)一定是向著改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)的。
但是目前大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)能力還嚴(yán)重滯后，普遍存在信息化孤島、業(yè)務(wù)互通和信息共享不足等嚴(yán)重問(wèn)題。例如門(mén)診、住院診療信息無(wú)法有效共享、聯(lián)動(dòng)和流程問(wèn)題。醫(yī)療與護(hù)理協(xié)同，醫(yī)療與醫(yī)技，醫(yī)療與手術(shù)，護(hù)理與藥房、急診與門(mén)診等存在諸多的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同問(wèn)題。醫(yī)院診療數(shù)據(jù)信息無(wú)法進(jìn)行有效的整合，沒(méi)有圍繞臨床進(jìn)行業(yè)務(wù)的有效整合，大數(shù)據(jù)和 AI 技術(shù)由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)原因無(wú)法得到有效利用，難以提升醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的智慧化能力，需要對(duì)信息化系統(tǒng)進(jìn)行演進(jìn)，主要分為以下三種演進(jìn)建設(shè)模式：1 、以集成平臺(tái)為主的建設(shè)模式3 、以 HIS 系統(tǒng)升級(jí)改造為主的建設(shè)模式
03 醫(yī)院信息化發(fā)展方向
在不久的將來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的各類(lèi)信息系統(tǒng)都將做出調(diào)整，以適應(yīng)新興技術(shù)在疾病診斷與治療中應(yīng)用的需求。
1 、以智慧醫(yī)院為代表的信息化建設(shè)是未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展方向。受疫情、人工智能和 5G 等多種因素的影像，醫(yī)院的信息系統(tǒng)特別是 HIS 將迎來(lái)重大更新和升級(jí)，基于國(guó)家衛(wèi)健委《 醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系 》，將持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療智慧化發(fā)展。2 、醫(yī)院的信息發(fā)展除了政策性驅(qū)動(dòng)，更多的醫(yī)院自身驅(qū)動(dòng)性因素明顯增加。各大醫(yī)院為了更好為了患者提供服務(wù)，響應(yīng)國(guó)家 “ 十三五 ” 期間以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。3 、醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)全面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。醫(yī)院信息互聯(lián)互通是建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)，只有實(shí)現(xiàn)患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，才可以為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。例如遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都可以讓患者便利的享受 醫(yī)療服務(wù)，還可以降低疫情期間的感染風(fēng)險(xiǎn) 。圍繞以患者為中心的理念，從核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)開(kāi)始，對(duì)核心系統(tǒng)進(jìn)行演進(jìn)和建設(shè)并實(shí)現(xiàn)全院業(yè)務(wù)一體化。
04 小結(jié)
隨著信息關(guān)鍵技術(shù)的不斷突破，信息安全技術(shù)與安全管理不斷完善，個(gè)人數(shù)據(jù)管理使用的法制不斷健全，信息化將深刻地重塑醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式、就醫(yī)行為和醫(yī)院形態(tài)，賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
信息化將更好地解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問(wèn)題，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好健康生活需要。
