今年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所公示了2022年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)新增高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果，名單顯示，
2022年度五級(jí)及以上新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)共89家，其中5級(jí)機(jī)構(gòu)80家、6級(jí)機(jī)構(gòu)8家、8級(jí)機(jī)構(gòu)1家。
值得注意的是，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院是目前全國(guó)唯一一家獲得八級(jí)的三甲醫(yī)院，這也是電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)里的最高級(jí)。《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)改重要內(nèi)容之一，為保證我國(guó)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作順利開展，逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系，制定本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1、0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng)。2、1級(jí)：獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。3、2級(jí)：醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換。4、3級(jí)：部門間數(shù)據(jù)交換。5、4級(jí)：全院信息共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持。6、5級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持。7、6級(jí)：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持。8、7級(jí)：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享。9、8級(jí)：健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升。通過八級(jí)電子病歷評(píng)級(jí)有多難？以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)一直是新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。電子病歷評(píng)級(jí)，可以極大地促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量的完善，避免數(shù)據(jù)沉睡，防止醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療的質(zhì)量安全。電子病歷升級(jí)對(duì)于臨床醫(yī)生而言，意味著將能更快地獲得患者完整、可追溯的診療數(shù)據(jù)，工作更便捷；對(duì)于醫(yī)院管理者而言，意味著管理效率可以有效提升，醫(yī)療數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。為了規(guī)范電子病歷評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)院積極參與評(píng)級(jí)，目前的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平被劃分為9個(gè)等級(jí)，每一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷各個(gè)局部系統(tǒng)的要求和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體電子病歷系統(tǒng)的要求。從目前國(guó)內(nèi)評(píng)級(jí)形式看，大量三級(jí)醫(yī)院的電子病歷評(píng)級(jí)均存在于4級(jí)-6級(jí)這一區(qū)間，該區(qū)間與醫(yī)院數(shù)據(jù)治理緊密相關(guān)。如果醫(yī)院完成了區(qū)間內(nèi)的6級(jí)評(píng)級(jí)，意味著醫(yī)院已經(jīng)化解了信息化建設(shè)中老生常談的數(shù)據(jù)孤島、數(shù)據(jù)壁壘等問題。相較之下，通過7-8級(jí)評(píng)級(jí)的醫(yī)院至今僅有4家，這一階段的評(píng)級(jí)不僅需要醫(yī)院滿足內(nèi)部建設(shè)需要滿足的種種要求，還將考核范圍擴(kuò)大到了區(qū)域信息化建設(shè)中，要求滿足區(qū)域醫(yī)療信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全質(zhì)量持續(xù)提升。想要通過電子病歷八級(jí)評(píng)級(jí)
電子病歷7級(jí)要求醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享；全面利用醫(yī)療信息進(jìn)行本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量管控；醫(yī)院需能共享本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的病人醫(yī)療信息，進(jìn)行診療聯(lián)動(dòng)。電子病歷8級(jí)整合跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、健康記錄、體征檢測(cè)、隨訪信息用于本部門醫(yī)療活動(dòng)，要求掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息，并用于本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
相較于7級(jí)評(píng)級(jí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院此次通過的8級(jí)評(píng)級(jí)更偏向于機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)與應(yīng)用。要達(dá)成8級(jí)評(píng)級(jí)，醫(yī)院需要滿足大量條件，例如：1、醫(yī)院必須全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測(cè)等信息，完成整合型醫(yī)療服務(wù)；2、對(duì)比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測(cè)與管理本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全與質(zhì)量水平，不斷進(jìn)行改進(jìn)；3、共享病人醫(yī)療及健康信息并能夠進(jìn)行集中展示，包括機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測(cè)、隨訪信息、病人自采健康記錄（如健康記錄、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)）等，在醫(yī)囑開立時(shí)，可查看病人自采健康記錄內(nèi)容作為病情了解參考；4、可以利用病人醫(yī)療及健康數(shù)據(jù)，為病人制定持續(xù)的診療計(jì)劃；5、可以利用病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療及健康信息提出處理建議；6、病人自采數(shù)據(jù)有明顯標(biāo)示，可與本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、繪制趨勢(shì)圖等。在整體項(xiàng)目建設(shè)當(dāng)中，電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)歷經(jīng)那么多年都已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，所以沒有什么難以滿足評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，主要還是要看醫(yī)院自身對(duì)電子病歷評(píng)價(jià)的認(rèn)知和積極性與承建商共同推進(jìn)項(xiàng)目的進(jìn)行和落地。特別是對(duì)于沖刺高級(jí)別的醫(yī)院而言，電子病歷評(píng)級(jí)早已脫離單純的系統(tǒng)與功能建設(shè)層級(jí)，轉(zhuǎn)而要啃的“硬骨頭”包括：管理思路的轉(zhuǎn)變、頂層設(shè)計(jì)的補(bǔ)充、舊有流程的重塑、數(shù)據(jù)使用的壁壘等。這是信息化、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)級(jí)的初心，亦是難點(diǎn)所在?！?/span>如此看來，是否通過最高等級(jí)（7級(jí)、8級(jí)）的電子病歷評(píng)級(jí)，醫(yī)院的選擇和努力是其關(guān)鍵所在。醫(yī)院應(yīng)該始終秉承以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促用的原則，通過電子病歷評(píng)級(jí)，聚焦公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，全面推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。
