隨著醫(yī)改的深入與醫(yī)療服務(wù)能力的提升，信息系統(tǒng)已經(jīng)成為掌控醫(yī)院的“中樞神經(jīng)”，信息系統(tǒng)如果出了問題，整個(gè)醫(yī)院瞬間近乎癱瘓，這絕非危言聳聽。
為了提高信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)水平，使醫(yī)院各科室在信息系統(tǒng)突發(fā)事件后迅速恢復(fù)醫(yī)療秩序，保證醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)不受影響，做好醫(yī)院信息應(yīng)急預(yù)案已成為每個(gè)醫(yī)院管理者必須面對的課題。
1、計(jì)算機(jī)管理員應(yīng)及時(shí)趕赴門診收費(fèi)處，開啟計(jì)算機(jī)應(yīng)急系統(tǒng)，將應(yīng)急服務(wù)器和其它工作站連成應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，啟動(dòng)應(yīng)急程序，為收費(fèi)員準(zhǔn)備好登錄界面。2、財(cái)務(wù)會計(jì)人員要及時(shí)將臨時(shí)就診卡送達(dá)門診收費(fèi)處，點(diǎn)交給掛號收費(fèi)員，協(xié)助做好應(yīng)急掛號，并對每個(gè)掛號收費(fèi)人員實(shí)際使用張數(shù)和收取金額進(jìn)行清點(diǎn)復(fù)核。
3、收費(fèi)員按計(jì)算機(jī)管理員提供的登錄界面，輸入各自的戶名和密碼進(jìn)入應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)（自費(fèi)病人）進(jìn)行收費(fèi)操作，收取款項(xiàng)，并向病人提供收費(fèi)收據(jù)。4、門診醫(yī)保病人看病先行醫(yī)保證、醫(yī)保卡臨時(shí)性保管，然后對各種單據(jù)蓋章，告知病人先去看病、檢查、取藥、治療，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登所有信息，打印正式收據(jù)，與醫(yī)保病人結(jié)算完畢后，退回醫(yī)保證和醫(yī)?？?。5、住院結(jié)帳處遇醫(yī)院信息系統(tǒng)故障，在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。6、門診中、西藥房等其它工作站遇系統(tǒng)故障時(shí)，在不影響病人看病、檢查、取藥、治療的前提下，采取手工應(yīng)急措施，待系統(tǒng)恢復(fù)正常、應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)信息上傳到正式數(shù)據(jù)庫后，在計(jì)算機(jī)管理員指導(dǎo)下，對手工操作的處方等單據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)補(bǔ)充處理。7、計(jì)算機(jī)管理員在醫(yī)院信息系統(tǒng)故障和啟動(dòng)應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)的同時(shí)，要分秒必爭，及時(shí)搶修，如遇系統(tǒng)權(quán)限、信號傳輸、備用設(shè)備和技術(shù)力量等原因自身不能解決的問題時(shí)，要及時(shí)同相關(guān)單位、部門取得聯(lián)系，爭取以最快的速度獲得協(xié)助和解決。8、替代程序：根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，當(dāng)現(xiàn)有系統(tǒng)出現(xiàn)問題并且無法快速恢復(fù)使用的時(shí)候，啟用備用系統(tǒng)。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案信息科值班人員在監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)或收到其他部門反映的信息系統(tǒng)故障并確認(rèn)不能立即排除時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，工作時(shí)間向信息科長報(bào)告，值班時(shí)間向總值班報(bào)告，由總值班及時(shí)聯(lián)系，派員增援現(xiàn)場維修。啟用備用服務(wù)器，關(guān)閉查詢、統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行：1、運(yùn)行單元：門急診掛號收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、門診醫(yī)生站。若雙機(jī)均發(fā)生故障，應(yīng)急方案只能啟用手工替換；診間啟用脫機(jī)處理模式。2、計(jì)算機(jī)病毒引起系統(tǒng)崩潰：隔離、查殺每個(gè)工作站病毒。3、整個(gè)磁盤陣列故障：從備份磁帶機(jī)中恢復(fù)最近的備份數(shù)據(jù)。組織人員補(bǔ)充備份數(shù)據(jù)之后至當(dāng)前的丟失數(shù)據(jù)。安全模式啟動(dòng)故障服務(wù)器，檢查故障服務(wù)器記錄(操作系統(tǒng)情況、日志信息、硬件報(bào)警信息等)，如果問題簡單，則嘗試恢復(fù)(對單機(jī)系統(tǒng)，嘗試使用備用設(shè)備恢復(fù))。如果不能自行恢復(fù)，則通過電話向維修工程師對故障情況等信息進(jìn)行描述，請求維修工程師指導(dǎo)或進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)試，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)服務(wù)器的正常運(yùn)行。如果設(shè)備故障不能及時(shí)修復(fù)，有關(guān)人員要及時(shí)做好相關(guān)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)備份及安全關(guān)機(jī)準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系供應(yīng)商安排維修事宜。系統(tǒng)故障排除測試無誤后，重新開啟正常服務(wù)模式，同時(shí)通過電話、手機(jī)短信等途徑發(fā)布系統(tǒng)恢復(fù)公告，告知各部門系統(tǒng)可正常使用。門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案1、掛號收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無法掛號和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2、立即通知信息科管理員趕赴門急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。3、護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4、醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。5、對于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號、收費(fèi)，開具手寫收據(jù)。6、對于醫(yī)保病人，收費(fèi)人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)保卡臨時(shí)性保管，然后對各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登病人信息、掛號，對發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)?？?。7、非正常工作時(shí)間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費(fèi)人員先行手工登記，預(yù)交住院押金，開具收款憑證。8、對于短時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向醫(yī)院總值班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。隨著社會信息化的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也越來越成為醫(yī)院發(fā)展的趨勢，同時(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)劉信息化系統(tǒng)的依賴性也越來越強(qiáng)?？梢?，數(shù)字化醫(yī)院對信息化系統(tǒng)的醫(yī)療性越強(qiáng)，則對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求越高，一旦在醫(yī)院業(yè)務(wù)的高峰期其信息系統(tǒng)發(fā)生故障，就會嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常辦理，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱癌狀態(tài)
因此，醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力方面和在短時(shí)間內(nèi)對自身信息系統(tǒng)的修復(fù)方面制定一整套預(yù)案，以避免醫(yī)院大量尚未就診的病人發(fā)生就醫(yī)秩序的混亂，從而引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療隱患或?qū)︶t(yī)院不好的社會負(fù)面影響。因此，醫(yī)院制定一套簡要、科學(xué)、操作性強(qiáng)的信息網(wǎng)絡(luò)故障分級預(yù)案對醫(yī)院自身的運(yùn)行和良性發(fā)展具有舉足輕承的意義。
