醫(yī)聯(lián)體要強(qiáng)調(diào)“聯(lián)”的是什么？“聯(lián)”的是疾病，基層解決不了的病要聯(lián)大醫(yī)院、大專家。醫(yī)共體要強(qiáng)調(diào)“共”的是什么？“共”的是健康，共的是居民常見(jiàn)疾病預(yù)防健康管理、慢病康復(fù)等。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅稱，醫(yī)聯(lián)體在人民群眾看病就醫(yī)過(guò)程中，用一句話解釋，就是以醫(yī)聯(lián)體之通解群眾看病就醫(yī)之痛。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要促進(jìn)人民群眾在看病就醫(yī)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。
所謂醫(yī)聯(lián)體，它是以政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃為原則，按照網(wǎng)格化，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、定位、級(jí)別，然后組建成一個(gè)聯(lián)合體。在聯(lián)合體內(nèi)，形成以人為本、以病人為中心的全鏈條的連續(xù)化的醫(yī)療服務(wù)，這就是醫(yī)聯(lián)體最重要的作用，也和分級(jí)診療要實(shí)現(xiàn)的格局和目的是并行不悖的，所以說(shuō)醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要路徑。- 一是城市的醫(yī)療集團(tuán)，以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源。
- 二是縣域內(nèi)的醫(yī)共體，重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
- 三是跨區(qū)域的?？坡?lián)盟，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。以一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹鳎?lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心，提升解決專科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。橫向盤(pán)活現(xiàn)有醫(yī)療資源，突出專科特色。
- 四是遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)作網(wǎng)。由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)共體即醫(yī)療共同體，是由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2017年提出的改革工作。所謂的醫(yī)共體指的是，將一個(gè)地區(qū)，主要是指縣域范圍內(nèi)，基層醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生資源有機(jī)整合，以縣一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主要領(lǐng)導(dǎo)，分別聯(lián)系若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村社衛(wèi)生室，成立推動(dòng)利益、責(zé)任、服務(wù)共同相互協(xié)作融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源能夠得到優(yōu)化整合、合理利用、向基層下沉，引導(dǎo)群眾在生病初期能在就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和治療，盡量讓大多數(shù)的常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷治療在縣域范圍內(nèi)就能夠基本有效解決。
醫(yī)共體更多的是參考醫(yī)療集團(tuán)的組織形式，運(yùn)用核心醫(yī)院的家族式，以大家長(zhǎng)身份來(lái)整合與統(tǒng)籌集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療資源。同時(shí)重建集團(tuán)內(nèi)部的管理架構(gòu)、組織系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)的體系，以及相互之間的組織構(gòu)成等等。它的主要特征是法人代表的統(tǒng)一性和醫(yī)療組織的緊密性關(guān)聯(lián)。醫(yī)共體有三個(gè)特征：法人代表的統(tǒng)一性和醫(yī)療組織的緊密性關(guān)聯(lián)。- 第三是整合性，在這個(gè)區(qū)域里圍繞著健康的目標(biāo)，對(duì)所有的資源最大限度的整合。
醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的區(qū)別醫(yī)共體與醫(yī)聯(lián)體在組織結(jié)構(gòu)和管理架構(gòu)的特征上兩者都是完全背離的。醫(yī)共體是一個(gè)全新的醫(yī)療組織形式，它已經(jīng)變成了一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)和一個(gè)重組的醫(yī)療新組織。這與醫(yī)聯(lián)體級(jí)的各自獨(dú)立的組織結(jié)構(gòu)和醫(yī)聯(lián)體只是圍繞醫(yī)療服務(wù)的有效性而開(kāi)展的醫(yī)療合作是完全不同的組織形式。醫(yī)共體并不是醫(yī)聯(lián)體，其核心醫(yī)院則是必然要通過(guò)滲透與控制來(lái)管理這個(gè)全新的組織系統(tǒng)。因此，這完全是兩種組織形式。對(duì)于醫(yī)聯(lián)體來(lái)說(shuō)：是要不忘初心，充分發(fā)揮分級(jí)診療和區(qū)域內(nèi)三級(jí)、二級(jí)與一級(jí)醫(yī)院的各自獨(dú)立功能，在一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系中，發(fā)揮各自的獨(dú)特作用，并且通過(guò)合作共享、共建、共贏等，讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)更加有效和通暢。對(duì)于醫(yī)共體來(lái)說(shuō)：需要的是發(fā)揮醫(yī)療集團(tuán)化改革的作用與優(yōu)勢(shì)，形成區(qū)域內(nèi)全新的醫(yī)療新組織來(lái)開(kāi)展嶄新的醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)。實(shí)際上，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。未來(lái)我國(guó)將會(huì)進(jìn)一步加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的網(wǎng)格化布局管理。醫(yī)聯(lián)體行業(yè)建設(shè)的發(fā)展，能夠建立起大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式，以及醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用。
