醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必然離不開(kāi)信息化高質(zhì)量發(fā)展，二者互為表里。如何保證高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)“不馳于空想，不騖于虛聲”？醫(yī)療信息化前輩任連仲教授始終關(guān)注這一命題，筆耕不輟，給出自己的系統(tǒng)性思考，供行業(yè)借鑒參考。
2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化功能指引的通知》，為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)要求，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系，有效推進(jìn)《國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》落地實(shí)施，指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局組織制定了《公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化功能指引》（以下簡(jiǎn)稱《指引》）。同年7月，衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）的通知》。其中也明確提出“強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新?！便暯印兑庖?jiàn)》中“引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)”和“提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能”的工作要求。2022年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委使用《評(píng)價(jià)指標(biāo)》對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展成效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，其他醫(yī)院的評(píng)價(jià)工作由各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織開(kāi)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局結(jié)合各地工作進(jìn)展，研究適用于各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系和參考指標(biāo)值。從系統(tǒng)科學(xué)角度講，絕不應(yīng)該為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理單獨(dú)建立一個(gè)系統(tǒng)，不管是新建還是改擴(kuò)建。
研究醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理信息化，一個(gè)繞不開(kāi)的話題是要不要建立HRP系統(tǒng)？多年的HRP工程實(shí)踐證明，實(shí)現(xiàn)HRP本意中的全部目標(biāo)異常難，以至于全部實(shí)現(xiàn)的幾乎沒(méi)有。我的意見(jiàn)是：HRP的一個(gè)重要分支——財(cái)務(wù)管理很專業(yè)，最宜當(dāng)作一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)系統(tǒng)，與基礎(chǔ)系統(tǒng)中的“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理”建立一個(gè)接口；人力資源管理，同樣很專業(yè)，也宜作為一個(gè)專業(yè)系統(tǒng)對(duì)待，與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立接口。這兩個(gè)接口都可以做得相對(duì)穩(wěn)定。至于“物”的管理，在規(guī)劃設(shè)計(jì)其管理功能和業(yè)務(wù)流程時(shí)，完全可以連同物流管理一起構(gòu)成一體化系統(tǒng)。這樣，HRP的目標(biāo)均能達(dá)到，而整個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)將變得清晰且易于醫(yī)院掌控、運(yùn)維。需要另建立一個(gè)運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)嗎？數(shù)據(jù)利用，是全面展現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理信息化功能實(shí)效的工作。諸如：成本核算、醫(yī)保管控、績(jī)效考核、質(zhì)量監(jiān)控、決策支持、財(cái)和物的精準(zhǔn)管理，以及信息的準(zhǔn)確推送等，都將依賴于數(shù)據(jù)利用。充分的數(shù)據(jù)利用，也是運(yùn)營(yíng)管理成果的展現(xiàn)。
“數(shù)據(jù)利用”中的數(shù)據(jù)——不管是醫(yī)療業(yè)務(wù)，還是與其相關(guān)的人、財(cái)、物的數(shù)據(jù)，都來(lái)自醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫(kù)（數(shù)據(jù)湖）。說(shuō)到這里，需要討論另外一個(gè)問(wèn)題，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力提升，需要另建立一個(gè)運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)嗎？回答這個(gè)問(wèn)題需分兩種情況：第一種情況，如果是醫(yī)院自主或主導(dǎo)建設(shè)完善運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)功能，我主張繼續(xù)完善和運(yùn)用已有的“數(shù)據(jù)湖”。第二種情況，如果是由第三方主導(dǎo)，那么，多數(shù)第三方會(huì)把運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)當(dāng)作產(chǎn)品來(lái)實(shí)現(xiàn)。此時(shí)，他們另建一個(gè)“運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫(kù)”（ODR）或是其自然的選擇，無(wú)可非議。對(duì)于第二種建設(shè)方式，我有兩點(diǎn)提醒：首先，另建一個(gè)“ODR”的數(shù)據(jù)治理絕非一次性的，需要持續(xù)優(yōu)化迭代；其次，一旦“數(shù)據(jù)湖”有重要補(bǔ)充和變動(dòng)，“ODR”必須及時(shí)做同步處理。所以，作為企業(yè)，一旦把“醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化”作為一個(gè)項(xiàng)目承擔(dān)下來(lái)，并單獨(dú)建立一個(gè)“ODR”，服務(wù)保障必須是終身的，它不同于其他的項(xiàng)目建設(shè)。總之，任連仲教授堅(jiān)持認(rèn)為，從系統(tǒng)科學(xué)角度講，不應(yīng)該為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理單獨(dú)另建一個(gè)系統(tǒng)。如果必須由第三方主導(dǎo)完成運(yùn)營(yíng)管理的“增量”，建設(shè)者也應(yīng)盡可能保持原信息系統(tǒng)的系統(tǒng)性和整體性。
