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截至2022年3月，日本長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的使用者（享受待遇人數(shù)）達(dá)到690萬(wàn)人，占到第一號(hào)被保險(xiǎn)人的比例為18.9%，其中，護(hù)理2級(jí)及以下的占比為12.4%，護(hù)理3-5級(jí)的比例為6.5%。如果按月來(lái)分，2022年，平均每個(gè)月的使用者人數(shù)為589萬(wàn)，其中，入家護(hù)理為405萬(wàn)人，占比為68.7%，社區(qū)護(hù)理為89萬(wàn)人，占比為15.1%，機(jī)構(gòu)護(hù)理為96萬(wàn)人，占比為16.3%。

2021年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)下的護(hù)理服務(wù)支出為11.28萬(wàn)億日元，其中，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支出為10.43萬(wàn)億元，報(bào)銷比例高達(dá)92.5%。

2015年以來(lái)，從年增速來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)下的各類支出增速都是穩(wěn)定增長(zhǎng)，大概在2-5%左右。但是，如果拉長(zhǎng)來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開(kāi)支的增速還是很快的。2000年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)剛開(kāi)始實(shí)施的時(shí)候，年度開(kāi)支只有3萬(wàn)億日元出頭，但到2021年已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)億日元，20年增長(zhǎng)了3倍多。

隨著開(kāi)支的持續(xù)上升，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的繳納費(fèi)用也持續(xù)上漲。2020年，65歲以上老人繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用為2911日元，但到2021年，保費(fèi)已經(jīng)上漲到6014日元。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)每3年調(diào)整一次，一開(kāi)始幾次調(diào)整的漲幅都非常大，2003年上漲13.1%，2006年為24.2%，2015年之后才逐漸下滑，2021年的保費(fèi)上漲是近年來(lái)最低的，只有2.5%。

從長(zhǎng)期來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的使用者和費(fèi)用的支出的增速并沒(méi)那么快。2000-2020年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的參保人數(shù)增加了1.6倍，服務(wù)用戶增加了3.3倍，尤其是入家護(hù)理用戶增加了4倍。但考慮到一個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化之后，整體經(jīng)濟(jì)增速明顯下降，由此帶來(lái)的工資上漲的速度放緩和財(cái)政收入總體放緩，對(duì)護(hù)理費(fèi)用的支撐力度也在放緩。持續(xù)出現(xiàn)的保費(fèi)上漲對(duì)40歲以上的個(gè)人帶來(lái)了一定的繳費(fèi)壓力。

目前，日本65歲以上的老年人口即將超越30%，75歲以上人口將越過(guò)18%的比例。隨著老齡化的加深，老年人口的數(shù)量尤其是75歲以上老年人的增加，對(duì)護(hù)理的需求量越來(lái)越大。尤其是單身獨(dú)居的高齡老年人會(huì)越來(lái)越多，對(duì)護(hù)理需求會(huì)帶來(lái)更為陡峭的曲線。

根據(jù)日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)局在2017年10月進(jìn)行的介護(hù)給付費(fèi)調(diào)查，65歲以上老人長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)使用的認(rèn)證率為18.2%，也就是有18.2%的65歲以上老年人接受了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的賠付，但75歲和85歲以上的認(rèn)證率分別為32.2%和60.1%。這意味著高齡老人越多，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的開(kāi)支就會(huì)越大。

從年人均護(hù)理給付費(fèi)用也可獲得印證。日本65-69歲的年人均護(hù)理賠付費(fèi)用為3.3萬(wàn)日元，但到80-84歲，年人均護(hù)理賠付費(fèi)用為34萬(wàn)日元，65-69歲這一檔的10倍多，而到90-94歲，費(fèi)用抬升到124萬(wàn)日元，是80-84歲年人均費(fèi)用的將近4倍。

隨著老年人口的快速增加和勞動(dòng)力人口的逐步減少，根據(jù)厚生勞動(dòng)省的預(yù)測(cè)，到2040年，日本65歲以上的老年人口將超過(guò)勞動(dòng)人口，由此帶來(lái)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資和服務(wù)給予的壓力將日漸凸顯。

由于日本老齡化的持續(xù)加深，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的賠付和服務(wù)的提供需要持續(xù)加碼。因此，日本政府每三年修訂長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)法并調(diào)整保險(xiǎn)和服務(wù)內(nèi)容及費(fèi)率。自從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法在2000年4月實(shí)施以來(lái)，除了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)法第一次修訂在2005年，時(shí)間間隔了5年之久，之后的法案修訂都以3年為期。而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)率的修訂則基本維持了每3年調(diào)整一次。由于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開(kāi)支的日益加大，日本政府主要的舉措也是開(kāi)源節(jié)流。一方面，除了提高財(cái)政補(bǔ)貼和全體參保人的繳費(fèi)比例或金額，還擴(kuò)大低收入第一類參保人保費(fèi)減免，同時(shí)對(duì)高收入群體的征收比例加大。另一方面，將權(quán)力下放到市町村，由其來(lái)構(gòu)建綜合護(hù)理服務(wù)體系，尤其是將入家護(hù)理和日托的服務(wù)完全交給地方機(jī)構(gòu)管理。

每次修訂不僅僅是提高保險(xiǎn)的保費(fèi)，更重要的是提高服務(wù)的范圍和質(zhì)量。在過(guò)去20年的修訂中，日本長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)法的主要目標(biāo)是建立社區(qū)綜合護(hù)理體系。除了提供預(yù)防性護(hù)理，還創(chuàng)建了24小時(shí)定期巡視和響應(yīng)，設(shè)立綜合性區(qū)域醫(yī)療護(hù)理金，創(chuàng)建具有日常醫(yī)療管理、臨終關(guān)懷和生活設(shè)施的護(hù)理診所等舉措。

從總體來(lái)看，日本長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資水平高、認(rèn)定嚴(yán)格、給予上較為全面和精細(xì)化，覆蓋更為全面主要受到其籌資水平高帶動(dòng)的。

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