當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療信創(chuàng)處于由點(diǎn)及面突破的關(guān)鍵時(shí)期，國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)作為信息系統(tǒng)的核心組件，其應(yīng)用前景與實(shí)施策略備受關(guān)注。結(jié)合在多個(gè)行業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐，我們就以下四個(gè)方面業(yè)界普遍關(guān)心的問題做出系統(tǒng)思考。
一、國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)到底行不行？
國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)能否承載醫(yī)療核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，這一問題的答案在多個(gè)層面得到了驗(yàn)證。從行業(yè)應(yīng)用廣度來看，國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)在金融交易、電力調(diào)度、電信計(jì)費(fèi)等對(duì)數(shù)據(jù)一致性、系統(tǒng)可用性要求極高的關(guān)鍵領(lǐng)域已實(shí)現(xiàn)規(guī)?；瘧?yīng)用，其技術(shù)成熟度得到了充分檢驗(yàn)。
放眼醫(yī)療行業(yè)，2023年12月廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院完成全國(guó)首家全棧信創(chuàng)改造，將HIS、EMR等在內(nèi)的全部業(yè)務(wù)系統(tǒng)平穩(wěn)遷移至達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)運(yùn)行至今保持穩(wěn)定?！俺晒δＪ健苯o整個(gè)行業(yè)帶來了極大的信心，星星之火已成燎原之勢(shì)。
2025年，新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院、萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院等三甲醫(yī)院均已完成核心系統(tǒng)的國(guó)產(chǎn)化改造；大連市中山區(qū)人民醫(yī)院、伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院、績(jī)溪縣人民醫(yī)院等區(qū)縣級(jí)醫(yī)院也快速跟進(jìn)，完成了核心系統(tǒng)的改造升級(jí)。
更為可喜的是，2026年1月初，福州市第一總醫(yī)院、福州市第二總醫(yī)院兩家由多所市屬醫(yī)院整合組建的緊密型醫(yī)療集團(tuán)的HIS、LIS、PACS等醫(yī)療核心生產(chǎn)系統(tǒng)順利完成全棧應(yīng)用國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)切換。這些實(shí)踐充分證明，國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)完全具備支撐醫(yī)療核心系統(tǒng)的技術(shù)能力。
二、國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)那么多，該如何選擇？
數(shù)據(jù)庫(kù)選型決策直接影響醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)期發(fā)展，必須從戰(zhàn)略高度進(jìn)行綜合考量。
達(dá)夢(mèng)始終堅(jiān)信，在技術(shù)路線選擇上，自主研發(fā)應(yīng)是首要原則。完全掌握源代碼的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品，能夠確保技術(shù)發(fā)展的自主權(quán)，從根本上避免因外部環(huán)境變化導(dǎo)致的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，基于開源代碼深度改造的產(chǎn)品，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)、持續(xù)供應(yīng)等方面存在不確定性，可能面臨“二次信創(chuàng)”的風(fēng)險(xiǎn)。
在構(gòu)建技術(shù)生態(tài)時(shí)，合理規(guī)劃供應(yīng)商結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。如果一定要選擇多家數(shù)據(jù)庫(kù)供應(yīng)商，建議至少包含一家完全自主研發(fā)的產(chǎn)品，以形成技術(shù)路線的多元互補(bǔ)。這種架構(gòu)既能為不同業(yè)務(wù)場(chǎng)景提供更優(yōu)的技術(shù)解決方案，又能有效規(guī)避單一技術(shù)路線（例如PG）可能存在的共性風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供更穩(wěn)固的基礎(chǔ)支撐。
三、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)架構(gòu)如何選擇？
技術(shù)架構(gòu)的選擇應(yīng)當(dāng)基于具體的業(yè)務(wù)需求，而非盲目追隨所謂的技術(shù)潮流。醫(yī)療信息系統(tǒng)涉及的業(yè)務(wù)場(chǎng)景多樣，不同系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)有著不同的技術(shù)要求。
對(duì)于以事務(wù)處理為核心的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、EMR、PACS等，其業(yè)務(wù)邏輯復(fù)雜，對(duì)數(shù)據(jù)一致性和事務(wù)完整性要求極高。成熟的集中式數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)能夠提供良好的事務(wù)處理能力、數(shù)據(jù)一致性和系統(tǒng)穩(wěn)定性，是實(shí)現(xiàn)平滑替代的理想選擇。這種方案改造量小、成本低、風(fēng)險(xiǎn)可控，已在多家醫(yī)院得到成功驗(yàn)證。性能方面，像福州市第二總醫(yī)院這樣開放床位超過2800張、日門診量超過7000人次的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，集中式數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)也足以支撐。
對(duì)于需要處理海量數(shù)據(jù)、支持超高并發(fā)訪問的新興業(yè)務(wù)場(chǎng)景，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、大數(shù)據(jù)科研平臺(tái)等，分布式架構(gòu)有一定優(yōu)勢(shì)。但需要注意的是，分布式架構(gòu)通常需要對(duì)應(yīng)用進(jìn)行較大改造，硬件成本高、運(yùn)維能力要求高，實(shí)施前需進(jìn)行充分評(píng)估。
四、數(shù)據(jù)庫(kù)原廠服務(wù)能力為什么如此重要？
醫(yī)療信息系統(tǒng)直接關(guān)系患者的生命安全與醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療業(yè)務(wù)的連續(xù)性要求決定了任何服務(wù)中斷都可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。在醫(yī)療信創(chuàng)進(jìn)程中，原廠服務(wù)能力與產(chǎn)品技術(shù)實(shí)力同等重要。
醫(yī)療信息系統(tǒng)遇到的許多問題具有獨(dú)特性，需要基于對(duì)產(chǎn)品的深度理解進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)。原廠服務(wù)團(tuán)隊(duì)能夠提供從應(yīng)用優(yōu)化到源碼分析的全方位支持，這在多個(gè)醫(yī)院的實(shí)踐中已被證明是項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素。
全生命周期服務(wù)支持是項(xiàng)目實(shí)施的基本要求。從需求分析、方案設(shè)計(jì)到遷移實(shí)施、性能優(yōu)化，再到長(zhǎng)期運(yùn)維保障，這些環(huán)節(jié)如有原廠的深度參與將事半功倍。缺乏專業(yè)技術(shù)支持的項(xiàng)目，往往面臨遷移方案不完善、性能調(diào)優(yōu)不到位等風(fēng)險(xiǎn)，影響最終實(shí)施效果。
本地化快速響應(yīng)機(jī)制在醫(yī)療場(chǎng)景中尤為重要。達(dá)夢(mèng)在全國(guó)建立了33個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，配備600余名專業(yè)工程師，形成完善的覆蓋全國(guó)的原廠服務(wù)體系，為客戶提供兜底保障。這種布局確保了在緊急情況下能夠快速響應(yīng)，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)故障處理的時(shí)效性要求。深度技術(shù)兜底能力體現(xiàn)了原廠服務(wù)的核心價(jià)值。
需要特別警惕的是“免費(fèi)陷阱”。數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)維是長(zhǎng)期持續(xù)的工作，需要穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)支持。缺乏合理利潤(rùn)支撐的服務(wù)承諾往往難以持久，可能給醫(yī)院帶來更大的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。
五、結(jié)語
國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已進(jìn)入深水區(qū)，這既是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇。國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的不斷成熟為應(yīng)用推廣提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而合理的選型策略、科學(xué)的架構(gòu)規(guī)劃以及可靠的服務(wù)保障，則是項(xiàng)目成功實(shí)施的關(guān)鍵要素。
未來，達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)將繼續(xù)完善產(chǎn)品與服務(wù)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手共進(jìn)，共同推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)邁上新臺(tái)階，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)療信息安全做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
【作者簡(jiǎn)介】
黃海明，武漢達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)股份有限公司產(chǎn)品服務(wù)中心總經(jīng)理，高級(jí)工程師職稱，是達(dá)夢(mèng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)始成員，擁有近20年數(shù)據(jù)庫(kù)研發(fā)、測(cè)試與服務(wù)領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)，并獲得11項(xiàng)授權(quán)發(fā)明專利。
作為數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)產(chǎn)化的踐行者，自2004年加入達(dá)夢(mèng)數(shù)據(jù)庫(kù)以來，其憑借其扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和敏銳的市場(chǎng)洞察力，迅速在團(tuán)隊(duì)中嶄露頭角。在工作中，他始終秉持著嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新和客戶至上的理念，深入了解客戶需求，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為客戶提供定制化的數(shù)據(jù)庫(kù)解決方案，贏得了客戶的高度贊譽(yù)和信任。
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