12月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司公布了此前該委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局等六部門正式印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）。這份文件為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色化發(fā)展劃定了清晰路徑，明確了特色科室建設(shè)的優(yōu)先方向、人才保障機(jī)制和服務(wù)規(guī)范要求，將推動(dòng)基層醫(yī)療從“廣而全”向“專而精”發(fā)展，為分級(jí)診療體系筑牢根基，切實(shí)回應(yīng)群眾“就近享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”的迫切需求。
《指導(dǎo)意見》明確提出，基層特色科室建設(shè)需遵循“堅(jiān)持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯(cuò)位發(fā)展”原則，立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療，優(yōu)先發(fā)展一批與群眾健康需求高度契合的重點(diǎn)科室。政策清晰劃定了優(yōu)先發(fā)展范圍，包括兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神（心理）科、五官（口腔）科等，同時(shí)鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專病?？品?wù)能力，以及老年人群多病共防共治能力。 這一布局并非盲目設(shè)定，而是精準(zhǔn)對(duì)接了當(dāng)前人口結(jié)構(gòu)變化與健康需求升級(jí)的現(xiàn)實(shí)。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，老年慢性病患者持續(xù)增多，康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)缺口日益凸顯；“一老一小”健康保障成為民生重點(diǎn)，基層兒科、婦科資源不足導(dǎo)致的“小病跑遠(yuǎn)路”問題長(zhǎng)期存在；精神心理問題的普遍化趨勢(shì)，也讓基層心理服務(wù)成為剛需。《指導(dǎo)意見》要求科室及專病?？泼Q需真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范反映診療范圍，確保特色科室建設(shè)不偏離基層功能定位，真正服務(wù)于轄區(qū)居民的核心健康需求。同時(shí)，政策強(qiáng)調(diào)要綜合考慮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，形成“一機(jī)構(gòu)有特色、一區(qū)域有優(yōu)勢(shì)”的發(fā)展格局，讓基層特色科室成為破解就醫(yī)痛點(diǎn)的關(guān)鍵抓手。 人才是基層特色科室建設(shè)的核心支撐，《指導(dǎo)意見》從人員配置標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)充渠道、培養(yǎng)機(jī)制三方面構(gòu)建了完善的人才保障體系，切實(shí)解決基層專科人才短缺難題。在人員配置底線要求上，政策明確特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)需年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，原則上至少配備2名相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具有中級(jí)及以上職稱，同時(shí)按要求配備足量勝任崗位的護(hù)士及其他必要人員，確保服務(wù)的專業(yè)性與穩(wěn)定性。 為拓寬人才補(bǔ)充路徑，《指導(dǎo)意見》鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院退休中級(jí)及以上職稱醫(yī)務(wù)人員以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供服務(wù)，充分發(fā)揮資深醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和傳幫帶作用，快速提升基層特色科室診療水平。在人才培養(yǎng)方面，政策壓實(shí)了城市二、三級(jí)公立醫(yī)院的幫扶責(zé)任，要求依托醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科等資源，通過培育、輪訓(xùn)、對(duì)口幫扶等機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)藥護(hù)技骨干人才培養(yǎng)；同時(shí)明確城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院需落實(shí)人員長(zhǎng)期派駐要求，通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、?？乒步?/span>等形式，開展臨床帶教和技術(shù)培訓(xùn)，持續(xù)提升基層醫(yī)務(wù)人員的臨床適宜技術(shù)應(yīng)用能力。 基層特色科室建設(shè)的核心是提升服務(wù)質(zhì)效，而非追求規(guī)模擴(kuò)張，《指導(dǎo)意見》明確劃定了服務(wù)能力紅線，從制度上避免形式主義和資源浪費(fèi)。政策要求特色科室重點(diǎn)圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)中的基本病種開展服務(wù)，同時(shí)設(shè)定了硬性服務(wù)量指標(biāo)：原則上單個(gè)特色科室需連續(xù)三年年診療量不少于3000人次（10萬人口以下縣可酌減），或占機(jī)構(gòu)總診療量比例不低于10%；開展住院服務(wù)的，入院人數(shù)占機(jī)構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。 這一量化指標(biāo)既劃定了建設(shè)門檻，也傳遞了以服務(wù)實(shí)效為核心的導(dǎo)向?，F(xiàn)實(shí)中，部分基層機(jī)構(gòu)曾出現(xiàn)盲目跟風(fēng)建設(shè)特色科室、引進(jìn)高端設(shè)備卻因缺乏患者導(dǎo)致資源閑置的問題，此次政策設(shè)定的服務(wù)量底線，正是對(duì)這類現(xiàn)象的精準(zhǔn)糾偏，確保特色科室建得成、用得好、能持續(xù)。在服務(wù)延伸方面，《指導(dǎo)意見》要求特色科室結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從疾病治療向健康管理拓展，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理全鏈條服務(wù)，充分體現(xiàn)基層醫(yī)療綜合、連續(xù)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。 同時(shí)，政策強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管控，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度、患者安全管理制度、醫(yī)院感染防控制度等，定期開展質(zhì)量安全評(píng)估；鼓勵(lì)運(yùn)用信息化、人工智能手段加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)、院感防控等管理，重點(diǎn)監(jiān)控院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)，且明確各地需將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，確保特色科室服務(wù)安全可靠。 此外，《指導(dǎo)意見》還從政策保障層面為基層特色科室建設(shè)保駕護(hù)航，提出統(tǒng)籌臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等資源，向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置；對(duì)適合基層診治的病種實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇基層就醫(yī)。按照政策規(guī)劃，到2030年，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)特色科室，鼓勵(lì)其他機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際推進(jìn)建設(shè)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正成為群眾健康的“第一道防線”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉落地，讓群眾在家門口就能享受到多層次、多樣化的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。 特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。 凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
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