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國家醫(yī)保局：開展醫(yī)保經(jīng)辦全流程智能審核試點工作，應(yīng)用AI輔助審核

發(fā)布時間：2025-11-07 來源：國家醫(yī)保局 瀏覽量： 字號：【加大】【減小】 手機上觀看

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11月6日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保經(jīng)辦全流程智能審核試點工作的通知》，確定北京市、天津市、河北省、遼寧省、浙江省、湖南省、重慶市醫(yī)療保障局為試點單位，開展醫(yī)保經(jīng)辦全業(yè)務(wù)流程智能審核試點工作。

將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦各業(yè)務(wù)流程，推進全業(yè)務(wù)全流程智能審核工作。整合智能審核系統(tǒng)功能建設(shè)，推進人工智能技術(shù)在經(jīng)辦審核工作中應(yīng)用，探索開發(fā)經(jīng)辦智能審核知識庫、規(guī)則庫、模型庫，建立全國通用型知識、規(guī)則與模型，推進各地審核標準與流程統(tǒng)一。
附件顯示，醫(yī)保經(jīng)辦全流程智能審核試點范圍包括智能審核模型開發(fā)、系統(tǒng)功能整合優(yōu)化、經(jīng)辦智能報表、AI技術(shù)應(yīng)用等。
詳情如下：

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