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1.政策驅(qū)動：國家醫(yī)改的明確導向

國家衛(wèi)健委《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2023-2025 年）》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動方案》等文件，明確要求二級及以上公立醫(yī)院 “建立全院床位統(tǒng)籌調(diào)度機制”“打破科室床位壁壘”，并將 “醫(yī)療資源配置效率” 納入醫(yī)院等級評審、財政補助的核心評價指標。例如鄭州市衛(wèi)健委 2025 年出臺《加快推進 “全院一張床” 工作實施方案》，將其作為破解 “看病難” 的重點舉措，要求市屬三級醫(yī)院先行先試，2026 年覆蓋所有二級及以上醫(yī)療機構，政策層面為改革提供了剛性約束。

2. 資源痛點：傳統(tǒng)管理的效率瓶頸

傳統(tǒng)科室獨立管床模式導致的 “忙閑不均” 問題極為突出：一方面，熱門科室（如肛腸、外科）床位爆滿，患者候床時間長達半年（如浙大一院改革前擇期手術等待超 6 個月），急危重癥患者滯留急診；另一方面，部分專科（如康復、中醫(yī)科）床位閑置率可達 35% 以上，醫(yī)療設備、人力與床位資源形成 “無效浪費”。以渭南市中心醫(yī)院為例，改革前常出現(xiàn) “肛腸科滿床、耳鼻咽喉頭頸外科空床” 的矛盾，資源錯配直接制約醫(yī)院運營效率。

3. 患者需求：就醫(yī)體驗的迫切改善

“人等床” 的困境不僅延長患者痛苦，還易引發(fā)醫(yī)患矛盾。傳統(tǒng)模式下，患者常因 “有床不能住”（科室壁壘）產(chǎn)生不滿，醫(yī)輔崗位需反復解釋，溝通壓力巨大。而 “全院一張床” 的核心目標是變 “人等床” 為 “床等人”—— 浙大一院通過改革實現(xiàn) “手術患者開單當天知住院時間、普通患者前置化預告床位信息”，鄭州市中心醫(yī)院患者丁女士從 “擔心住加床” 到 “當日轉入相近科室”，患者在入院等待、診療連續(xù)性、服務透明度上的獲得感顯著提升。

4. 支付改革：DRG/DIP 下的成本倒逼

DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（按病種分值付費）等醫(yī)保支付方式改革，讓醫(yī)院盈利從 “量的擴張” 轉向 “效率提升”：無效住院日、床位等待導致的診療延誤，會直接侵蝕 DRG 結余。例如福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院通過 “全院一張床” 縮短平均住院日，使住院費用降低 10%-15%，成為適應支付改革的關鍵工具。

1.設立調(diào)度中樞

1.核心系統(tǒng)功能

1.推行“醫(yī)生跟病人走”模式

患者由原專科醫(yī)生負責診療,跨科住院不影響醫(yī)療連續(xù)性.

借床科室護士負責日常護理,形成“醫(yī)護協(xié)作、責任分明”的服務體系.

2.建立分級預約與入院機制

急診患者優(yōu)先,擇期手術患者“先床位后手術”.

設立24小時床位協(xié)調(diào)中心,由護士主導調(diào)度.

3.強化出院與轉科管理

系統(tǒng)提前推送出院提醒,加快床位釋放.

對長期住院患者進行評估,適時轉入康復科或社區(qū)機構.

4.跨科護理質(zhì)量安全保障

打造“萬能護士”隊伍:通過系統(tǒng)化培訓、輪崗實訓與資質(zhì)認證,培養(yǎng)能提供跨科標準化護理的護士.
統(tǒng)一護理流程:推行多項統(tǒng)一護理流程,確保護理同質(zhì)化.

5.“全院一盤棋”文化建設

打破科室壁壘,從“占有資源”轉向共享資源.

醫(yī)生的轉變:從“我的床位我的病人”轉變?yōu)椤拔业牟∪?不管他在哪張床”.鄭州市第九人民醫(yī)院等推行的“醫(yī)生跟著病人走”首診負責制,是這一轉變的制度體現(xiàn).

醫(yī)院的轉變:從追求單個科室床位高占用率,轉向追求全院床位高效率周轉.這背后的邏輯是從“科室本位”回歸到“以患者為中心”的服務本質(zhì)

6.開展全員培訓

針對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)操作、跨科協(xié)作、患者溝通等培訓.

提升高齡或信息技術較弱人員的系統(tǒng)適應能力.

1.差異化激勵

1.多維度評價體系