加強護理信息化建設，是醫(yī)院護理工作實現(xiàn)科學化管理，效能快速提升的最有效的手段。隨著智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設步伐，護理信息化工作日趨重要。
“十四五”時期，全面推進健康中國建設和積極應對人口老齡化，對護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求和新任務。國家衛(wèi)生健康委于2022年4月29日印發(fā)了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》，規(guī)劃中明確規(guī)定加強護理信息化，需要充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術，結合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，著力加強護理信息化建設。
一直以來，我院高度重視信息化建設，在護理信息化建設中，我院借助了云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等信息化技術，幫助我們優(yōu)化了護理服務流程和服務模式，顯而易見的也提高了我們的護理工作效率，減輕了護士的工作負荷，也保障了護理質量安全。
接下來，我給大家分享一下我院護理信息化建設的一些經(jīng)驗與心得，希望可以幫助到有需要的同仁。
護理過程中所涉及的護理評估、體征監(jiān)測、護理指導、護理記錄等工作，信息化之后是如何化繁為簡高效的執(zhí)行？如何快速的提升護理質量？諸如此類等等問題，我們都有考慮到。
特色亮點在哪？ 臨床輔助決策支持：
在護理的排程、護理任務的執(zhí)行、文書質量的監(jiān)控、預防尿路感染、預防跌倒等方面提供輔助決策支持，輔助護士更精準，更快速的完成工作。
護理管理新模式： 支持人員檔案管理、護理排班管理、護理質量檢查、質控PDCA、在線學習、指標分析、數(shù)據(jù)分析等。
護理監(jiān)測大屏： 管理者能更加直觀的了解到他們關心的各項指標數(shù)據(jù)。
護理實際應用
在護理實際工作中，我們運用護理信息系統(tǒng)來進行護理評估、體征監(jiān)測、護理指導、護理記錄，護理文書質控，對所有業(yè)務閉環(huán)實行統(tǒng)一管理。
1.護理評估：
2.體征監(jiān)測： 支持記錄患者的基本生命體征信息， 可根據(jù)時間段篩選。 支持將體溫數(shù)據(jù)， 病情變化處理內容， 自動同步至體溫單或護理記錄單。 患者出現(xiàn)異常生命體征時會自動推薦對應的護理診斷、護理措施， 并可以自動同步到護理記錄單。
3.護理指導：
擁有專業(yè)的知識庫體系， 進行護理診斷與指導的智能推薦；結合評價反饋體系使護理計劃真正落地執(zhí)行。
基于循證基礎，自動推薦護理計劃。
4.護理記錄：
擁有強大的護理知識庫體系，可根據(jù)患者不同情況提供相對應的護理診斷、護理措施，極大程度實現(xiàn)同質化護理。
支持查看不同科室護理記錄單模板數(shù)據(jù)，讓護士更容易完成護理文書的書寫
內置護理記錄單編輯器。
5.智能管理：
新手指引：用戶首次登錄即可觸發(fā)新手指引功能，帶領用戶快速掌握功能的基本用法。
根據(jù)護理規(guī)則以及醫(yī)囑情況， 以時間軸的形式展示病區(qū)所有患者的護理工作執(zhí)行情況， 輔助護士更精準快速的完成工作。
文書質量監(jiān)控：歸檔文書一覽，事中事后同步，得分扣分一覽，統(tǒng)計報表下載。
6.業(yè)務閉環(huán)： 醫(yī)囑閉環(huán)、樣本閉環(huán)、輸血閉環(huán)、母乳閉環(huán)、中草藥煎藥閉環(huán)等。閉環(huán)可以避免護士人工核對、執(zhí)行出現(xiàn)差錯，這實現(xiàn)臨床執(zhí)行環(huán)節(jié)監(jiān)控和信息反饋，提高了醫(yī)療質量和工作效率。 比如：醫(yī)囑閉環(huán) 醫(yī)囑接收：根據(jù)掃描打包碼， 按配送批次接收藥品，并記錄接收批次、批次實際藥品總數(shù)、接收人、接收時間。 醫(yī)囑執(zhí)行：系統(tǒng)自動核對口服藥信息和患者身份是否一致。 信息同步：將醫(yī)囑名稱，量，單位導入護理記錄單并回寫至第三方系統(tǒng)中。 比如：樣本閉環(huán) 樣本采集：護理人員在檢驗樣本采集前首先掃描檢驗條碼，再掃描患者腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)采集，記錄采集人、采集時間；如不匹配進行提醒。 樣本送檢：護理人員完成采集后，由護工批量送檢至檢驗科，記錄送檢人和送檢時間，檢驗科提供樣本接收信息，可追溯整個檢驗過程。 樣本接收：將醫(yī)囑名稱，量和單位導入護理記錄單并回寫至第三方系統(tǒng)中。
以上是我院護理信息化建設的分享。完善的護理信息化系統(tǒng)快速的提升了我們的護理服務質量，充分挖掘了護理隊伍的潛能，讓人力資源按需調配，有力的保障了護理安全。護理信息化同時還實現(xiàn)了“把時間還給護士、把護士還給病人”這一目標，使患者的滿意度和就醫(yī)體驗得到明顯提升。
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