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規(guī)劃中主體缺位
在信息化規(guī)劃中，首先要避免主體缺位，如下原因可能造成主體缺位：
1. 醫(yī)院自身的信息技術人員素質不夠，請第三方咨詢和實施，過于忽略自身的管理實際，第三方越俎代庖，造成主體缺位。
2. 認為自己是甲方，把自己當成裁判，把醫(yī)院信息化建設成敗與否看成是第三方的事情，造成主體缺位。
3. 過于信奉技術第一，把信息化建設理解成技術人員的事情，信息化主體不全，造成主體缺位。
要避免主體缺位，首先必須理解醫(yī)院信息化規(guī)劃是醫(yī)院的內生需求，不應是一種外力加給的，只有當醫(yī)院自身深刻認識到信息化規(guī)劃的缺失所帶來的一系列問題和后果，并繼而從內在生發(fā)出對信息化建設進行統籌規(guī)劃的需求時，信息化規(guī)劃才可能成功，信息化規(guī)劃所涉及的信息化建設的目標、范圍、進度、里程碑等內容，才不會只存在于咨詢顧問的報告上，只是在高層匯報時曇花一現，而是真正進入到相關領導的頭腦思考中，真正成為一個要被執(zhí)行的“規(guī)劃”，真正去指導信息化建設工作的開展。
有人認為信息化規(guī)劃工作很簡單，隨便找個團隊，上網查查資料，去其他醫(yī)院參觀一下，邀請有意的軟件商介紹一下，把各類資料拼湊起來就形成了信息化規(guī)劃。也有醫(yī)院向全院各部門調研，把大家希望建立的信息系統按照時間羅列出來，就形成了信息化規(guī)劃。以上方法作出的規(guī)劃只能是簡單的模仿，低水平的建設，滿足用戶表層的需求，解決表層的問題。好的信息化規(guī)劃必須采用科學的方法，遵循嚴謹的步驟。醫(yī)院信息化規(guī)劃是通過醫(yī)院組織架構的調整、業(yè)務流程的優(yōu)化、績效體系的改革來促進醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實現。信息化規(guī)劃時，需要對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理模式、業(yè)務流程、信息化技術等方面進行系統的理解和把握。因此，醫(yī)院信息化規(guī)劃需要有一個強有力的領導和一個對醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)院管理和信息技術都熟悉的團隊。
信息化不僅是技術變革，也是管理變革，醫(yī)院信息系統是信息技術與管理手段、思想和方法的結合，醫(yī)院無論采用怎樣的技術與管理手段，其最終目的都是為了實現醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院信息化建設必須與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃相適應，才能發(fā)揮作用，有效地支撐醫(yī)療業(yè)務的開展。
醫(yī)院信息化建設是一個漸進的過程，隨著醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、管理模式和業(yè)務流程的變革，信息化規(guī)劃也要隨之變化。醫(yī)院信息化規(guī)劃是醫(yī)院信息化建設的方向，也是適應醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略變革的關鍵。醫(yī)院信息化規(guī)劃工作能夠從戰(zhàn)略的高度、管理的視角重新審視醫(yī)院信息化建設的現狀與不足，并結合國內外行業(yè)最佳實踐、信息技術應用趨勢，對醫(yī)院的信息化建設戰(zhàn)略、目標、應用架構、技術路線等進行系統的思考、統籌的規(guī)劃、詳細的分析，為醫(yī)院下一步信息化建設提供具有操作性的指導。
有人不詳細了解本院信息化建設的現狀，醫(yī)院的實際情況和對信息技術的需要，一拿到任務，就直接編寫總體規(guī)劃文件。
組織的管理是一個復雜的系統，要了解其內部管理過程，準確描述和量化，產生與決策控制過程相關的數據，需要對整個組織管理系統深入理解和對應用環(huán)境準確把握并提出信息化建設需求。對于醫(yī)院信息化規(guī)劃來說，首先需要調研醫(yī)院的組織架構和管理模式，調研醫(yī)院業(yè)務中存在的問題，調研醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，調研醫(yī)院信息化建設的現狀，詳細分析醫(yī)院信息系統到底存在什么問題，醫(yī)院到底需要什么，明白規(guī)劃背后的目的，如業(yè)務支撐、部門發(fā)展、系統問題等。只有這樣，信息化規(guī)劃才能有的放矢。
醫(yī)院信息化規(guī)劃沒有首先進行業(yè)務流程重組優(yōu)化和管理模式的總結提升，只能說是簡單的電腦化，還不能稱為信息化。醫(yī)院信息系統是對醫(yī)院業(yè)務的全過程進行管理的人機系統，自動化程度高，必須以規(guī)范的管理模式為基礎，醫(yī)院信息系統才能有效發(fā)揮作用。在開發(fā)前，必須對不規(guī)范的管理模式進行規(guī)范，對落后的業(yè)務流程進行重組，對于小規(guī)模的醫(yī)院尤其如此。管理的規(guī)范化是管理組織、過程等的科學性、合理性的要求，管理的規(guī)范化程度受醫(yī)院規(guī)模的影響較為明顯。大規(guī)模醫(yī)院由于管理的要求較高、機構較完備，管理活動較規(guī)范。小規(guī)模醫(yī)院的管理往往集中在院領導手中，領導的決策有很大的主觀性、隨意性，醫(yī)院的部門之間缺乏制度進行規(guī)范，隨著規(guī)模的擴大，其缺點不斷顯現。很多醫(yī)院信息化建設失敗的原因在于沒有認識到這個問題的重要性。對于許多希望利用醫(yī)院信息系統提高管理效率的醫(yī)院而言，把信息化建設作為規(guī)范管理、提高效率的契機，無疑比醫(yī)院信息系統開發(fā)本身更有意義。
也有人在應用軟件系統選型方面描述過細，主次顛倒。信息化規(guī)劃不是具體信息系統的開發(fā)和實施，對于詳細的業(yè)務流程和具體的系統功能等內容是信息系統開發(fā)和實施的任務。信息化規(guī)劃只是提出醫(yī)院信息化建設的遠景、目標和戰(zhàn)略，制訂醫(yī)院信息化的總體架構，確定信息系統之間的邏輯關系建設先后順序，確定信息化建設的實施策略和保障措施。
計算機硬件是看得見的，容易讓大家理解和關注，所以在信息化規(guī)劃時，醫(yī)院常常關心需要花多少錢買什么設備。然而，信息化建設最關鍵的還是軟件技術，往往同樣規(guī)模的醫(yī)院采購的信息系統軟硬件設備相同，但信息系統運行的效果卻完全不同。信息化建設所涉及的軟件技術，不僅是簡單操作系統、數據庫系統、開發(fā)工具，更需要考慮信息系統平臺技術、信息標準、信息集成和利用技術，這些技術都將明顯地影響信息系統的效果。
在制訂信息化規(guī)劃時，如果應用系統覆蓋的業(yè)務范圍、系統之間的邊界劃分不清，沒有明確的系統間集成與接口定義，將導致應用系統難以集成，增加成本。如果沒有在整個醫(yī)院層面進行數據的統一定義，制訂統一的數據標準，將無法保證不同應用系統中的數據唯一性， 造成各個業(yè)務領域數據報表統計口徑不一致，報表數據不準確和不可信。
信息化技術發(fā)展迅速，更新換代頻繁，信息系統新功能的實現速度遠遠超過可規(guī)劃的范圍。部分規(guī)劃只是把市場上各種運行多年的子系統羅列出來，或者直接把他人的過去的規(guī)劃拿過來用，采用的是即將被淘汰的技術，導致規(guī)劃一實施就落后。新系統采用的技術落后，無法適應業(yè)務的變化，當業(yè)務流程變化時，信息系統升級困難，甚至需要重新實施或開發(fā)。更重要的原因是，規(guī)劃沒有考慮醫(yī)院業(yè)務流程的變化，設計的功能前瞻性不夠。
好的規(guī)劃要獲得醫(yī)院通過才能使設想成為實際，理想成為現實。因此，信息化規(guī)劃報告要避免過分依賴甚至遷就某供應商，以該供應商的產品規(guī)劃替代醫(yī)院的信息化規(guī)劃，主次顛倒；要避免大量采用技術術語，使醫(yī)院決策者難理解；要避免大篇幅描述技術細節(jié)，淡化目標和效果；要避免脫離對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的支撐，只強調信息化建設的發(fā)展前景，為信息化而信息化。
