2018年，國家衛(wèi)健委開展首次公立醫(yī)院績效考核，該項考核也被稱為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“國考”。對醫(yī)院管理者而言，每年一度的績效考核既是醫(yī)院運營發(fā)展的“指揮棒”，也是懸在管理者頭頂上無形的“達(dá)摩克里斯之劍”，讓醫(yī)院管理者倍感緊張。
國考成績被認(rèn)為是醫(yī)院綜合能力的重要體現(xiàn)。然而，究竟該怎樣理解國考呢？“公立醫(yī)院績效考核”，其關(guān)鍵詞自然是“績效”。
作為管理學(xué)的核心概念，“績效”一詞翻譯自于英語“Performance”，含義包括“性能”“藝術(shù)上的表現(xiàn)”等。簡而言之，績效就是“表現(xiàn)”。中國人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任王丹曾在第五屆中國健康縣域大會暨新時期縣域醫(yī)院綜合能力提升高峰論壇上公開表示，醫(yī)院管理者不可簡單地將績效與獎金劃等號。有關(guān)研究表明，沒有確切證據(jù)表示貨幣激勵能夠改善醫(yī)院員工的積極性和公共部門的績效。
醫(yī)務(wù)人員的績效就是醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)，醫(yī)院績效就是指醫(yī)院的表現(xiàn)?！皣肌北闶菑姆椒矫婷鎸︶t(yī)院表現(xiàn)的考察。
在公立醫(yī)院績效考核操作手冊當(dāng)中，決定醫(yī)院績效的共有四個大類指標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展以及滿意度評價。
這其中，醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)主要考察醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、服務(wù)流程等技術(shù)質(zhì)量方面的表現(xiàn)；運營效率相關(guān)指標(biāo)考察醫(yī)院的資源利用效率、收支結(jié)構(gòu)、費用控制等醫(yī)院運行成本方面的表現(xiàn)；滿意度評價相關(guān)指標(biāo)考察醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量方面的表現(xiàn)。而持續(xù)發(fā)展相關(guān)指標(biāo)包括人員結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等，它側(cè)重于考察醫(yī)院的未來績效。
而在“國考”背景下，王丹表示，當(dāng)前醫(yī)院績效考核工作存在3個誤區(qū)：第一是工作太急，對績效的客觀測量是考核工作的前提，過早引入考核工作或過于強調(diào)考核的意義，都可能影響會績效測量的真實性；第二是績效指標(biāo)太繁瑣，要適當(dāng)簡化績效指標(biāo)，關(guān)注KPI（關(guān)鍵績效指標(biāo)），實現(xiàn)“考核為管理服務(wù)”的目標(biāo)；第三是期望太高，管理者切不可以將考核當(dāng)作一種“萬能藥”。
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