傳統(tǒng)的HIS信息系統(tǒng)已經發(fā)展了10幾年，甚至20年以上了，也暴露出了傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的各種問題，比如架構穩(wěn)定性差、擴展性差、耦合度高、操作體驗差、操作繁瑣、數據標準化低、信息孤島嚴重等等，所以傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)已經不能滿足新時期醫(yī)院信息化發(fā)展的需求。
要做新一代智慧醫(yī)院系統(tǒng)，首先要解決兩大核心問題，一個是業(yè)務問題，一個是數據問題，這也是過去20年傳統(tǒng)信息系統(tǒng)最大的問題，如果新一代產品沒有從底層完成業(yè)務和數據的梳理，就談不上新一代，因此我們需要重新梳理業(yè)務和數據，實現業(yè)務和數據的全面重構。
過去20年我國醫(yī)療信息化發(fā)展總體上是業(yè)務驅動信息化，傳統(tǒng)的信息化建設是一個探索的過程，幾乎很大一部分的產品設計主要依賴于具體的業(yè)務實際需求，滿足基本功能和業(yè)務為主，講究一個適用就行，缺乏最合理的、最科學的產品模型設計，這種滿足基本的業(yè)務和功能為主的信息化，我們可以定義為業(yè)務驅動的信息化。
那么新一代信息系統(tǒng)應該具備哪些屬性，我們認為至少包含標準化、智慧化、人性化、一體化、?？苹蜕鷳B(tài)化。
01 數據標準化
標準化是所有信息化的基礎，因此新一代首要解決數據標準化，現在行業(yè)提的最多的是互聯互通標準化，其實我們更愿意反過來叫標準化互聯互通，沒有數據的標準化，談不上互聯互通，所以首要解決的問題是數據標準化的問題。同時，醫(yī)院信息化發(fā)展到如今，數據已經變成一種資產，一種可利用、可分析的資產，我們對過去數據存在的問題進行重新分析、重新整合、重新治理，實現數據的規(guī)范性、統(tǒng)一性、開放性，建議國家、行業(yè)、企業(yè)的統(tǒng)一標準。
02 系統(tǒng)智慧化
講到智慧化，就需要講講我們臨床醫(yī)學的發(fā)展，那么臨床醫(yī)學的發(fā)展整體上我們歸納了幾個重要階段，包括神學迷信、經驗醫(yī)學、循證醫(yī)學、精準醫(yī)學等，無論是哪種階段，我們會發(fā)現醫(yī)學的發(fā)展是伴隨著信息的發(fā)展，從神學迷信到精準醫(yī)學，是一個信息不斷完善、群體研究不斷深入、診療不斷精準的過程。
智慧化一定要有醫(yī)學信息作為基礎，我們可以把這種知識和醫(yī)學相結合的階段定義為數字醫(yī)學，那么數字醫(yī)學也是信息化和醫(yī)學發(fā)展到一定階段的必然產物。隨著業(yè)務系統(tǒng)產生了大量的臨床數據，這些臨床數據都是沉淀下來的知識財富，應該借助信息化手段變成一種有價值的資產，一種有決策研究的知識，臨床醫(yī)生不再是單純依靠經驗和研究來診療，通過信息化把別人的知識轉變?yōu)樽约旱闹R，伴隨臨床的診療思維，問診、診斷、檢驗、檢查、治療處置等，動態(tài)推薦診療方案，我們把這個動作也稱做為知識驅動診療，從而達到一種智慧化。
03 操作人性化
人性化是站在使用者的角度結合使用習慣考慮的，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)醫(yī)生幾乎沒有滿意的，突出表現在操作繁瑣、數據閉塞、功能不全、系統(tǒng)漏洞、統(tǒng)計不準等，是導致醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨重構和醫(yī)務人員抵觸的主要原因，因此新一代智慧醫(yī)院產品設計時就需要充分考慮人性化的體驗，如何布局、設計最符合臨床使用習慣和診療思維，需要充分的設計。至少在新一代智慧醫(yī)院產品里面我們應該看到一些不同，如單點登錄、一鍵開立、共享引用、線上線下融合、知識推薦、業(yè)務拖拉拽、詞頻分析、?？茖０Y、專病專方、病歷聯想等等，讓醫(yī)生坐在電腦旁操作是一種美的享受，有一個愉悅的心情。
04 使用一體化
一體化是醫(yī)療信息化的顯著特征和要求。醫(yī)務人員常常面臨多個角色、多個業(yè)務，這是醫(yī)療業(yè)務的特點決定，這就要求信息系統(tǒng)具備高度的整合性，在一個系統(tǒng)就可以完成所有的業(yè)務，這是醫(yī)務人員最喜歡的，因此在新一代智慧醫(yī)院信息產品設計的時候，一體化是必不可少的考慮因素，舉個例子，門診醫(yī)生工作站過去市面上大多數廠商的系統(tǒng)主訴、診斷、檢驗、檢查、處方、治療、病歷都需要點擊切換，這過程中醫(yī)生操作非常繁瑣，因此這些常用功能是不是應該整合在一個界面，讓整個診療信息盡收眼底。
05 業(yè)務?？苹?/strong>
?？苹乾F代醫(yī)療信息化必然的要求。隨著醫(yī)療學科的精細化，?？苹畔⒒ㄔO也應該精細化，過去那種一套CIS部署全院已經不適合新時期專科精細化管理的要求，特別是口腔科、眼科、兒童、婦產科、中醫(yī)科等這些科室的管理和操作，甚至流程上很大程度和全科都是不一樣的，比如說口腔科，涉及到牙位圖、乳牙、恒牙、牙周表、技工單、探測深度、治療計劃等等，所以新一代信息系統(tǒng)應該凸顯出?？苹奶攸c和要求。
06 對外生態(tài)化
生態(tài)化是信息系統(tǒng)必備的屬性，不管是過去還是未來，醫(yī)院的信息化一定是存在異構的，這種異構包括院內、院外，因此醫(yī)院的信息系統(tǒng)就存在和第三方系統(tǒng)進行對接，過去信息化最大的問題就是標準化程度低以及軟件的擴展性差，無法滿足用戶需求的快速變化，因此新一代信息系統(tǒng)一定需要考慮生態(tài)化，設計標準的接口API集合，實現對外數據的連接。
最后我們期待行業(yè)出現更多、更好、更前瞻和更人性的新一代智慧醫(yī)院產品，為醫(yī)療數字化轉型和醫(yī)院信息化建設賦能，踐行十四五“健康中國”規(guī)劃，助力醫(yī)療服務水平和醫(yī)療質量水平，充分發(fā)揮醫(yī)院信息化的帶動引領作用，促進智慧臨床、智慧服務、智慧管理“三位一體”的新型智慧醫(yī)院建設，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。
