這段時(shí)間在某醫(yī)院做信息系統(tǒng)的全面調(diào)研，筆者其實(shí)已經(jīng)深入調(diào)研過大大小小幾十家醫(yī)院，而每一次涉及的系統(tǒng)、廠商、科室、人員等都非常多。我們?cè)诤歪t(yī)護(hù)人員交流溝通的過程中，總是感覺抱怨多，肯定少，搖頭多，點(diǎn)頭少。當(dāng)然，這里面的因素有很多，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院信息化踩坑原因做了梳理和總結(jié)。信息化建設(shè)的主體始終是醫(yī)院，筆者認(rèn)為，信息化滿意度不高主要有八個(gè)因素：很多醫(yī)院認(rèn)為信息系統(tǒng)只是一個(gè)管理工具，是一個(gè)“燒錢”不創(chuàng)收的工具，信息化滿足日常基本管理就行，沒必要投入過多的預(yù)算和精力。信息化本身是“一把手工程”，但事實(shí)上很多醫(yī)院信息化建設(shè)完全是由信息科在主導(dǎo)，決策層或者醫(yī)務(wù)科參與的極少，甚至完全不參與。特別是醫(yī)務(wù)科，很多信息化項(xiàng)目應(yīng)由他們主導(dǎo)，信息科是輔助者，但大多數(shù)醫(yī)院缺乏這些意識(shí)，認(rèn)為與信息系統(tǒng)相關(guān)的就應(yīng)該是信息科負(fù)責(zé)，從需求、采購、實(shí)施、整改、交付到驗(yàn)收等應(yīng)該是信息科“一條龍”完成，造成全院參與信息化建設(shè)的意識(shí)不夠。筆者接觸的很多醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)過程中，最普遍和突出的一個(gè)問題是信息孤島。他們進(jìn)行信息化建設(shè)的原則是“誰大選誰，誰好選誰”，導(dǎo)致最后的結(jié)果就是系統(tǒng)多、廠商多、集成化低、一體化低，造成信息系統(tǒng)變成了一個(gè)“組裝機(jī)”。經(jīng)過實(shí)踐證明，包括很多資深的業(yè)內(nèi)人員普遍認(rèn)為，核心的生產(chǎn)系統(tǒng)包括HIS、PACS、LIS、EMR、HRP、CIS、NIS等最好是一體化，最多不要超過三家供應(yīng)商。如果信息系統(tǒng)沒做深度融合、單點(diǎn)登錄、主數(shù)據(jù)、主索引等，就會(huì)造成很多管理和共享上的問題，特別是集團(tuán)化或者多院區(qū)醫(yī)院，這些問題更加突出，無形中給臨床造成了非常大的工作效率問題。每家醫(yī)院的等級(jí)、規(guī)劃、目標(biāo)、業(yè)務(wù)等都不一樣，而各家廠商的地位也是不一樣的，相應(yīng)的價(jià)格體系以及醫(yī)院對(duì)廠商的戰(zhàn)略價(jià)值自然也不同，這些都是影響廠商報(bào)價(jià)的重要因素。因此，醫(yī)院需要結(jié)合自己的信息化需求，合理規(guī)劃自己的預(yù)算，其他醫(yī)院的信息化預(yù)算可以作為參考，但也僅限于參考。醫(yī)院雖然是信息化建設(shè)主體，但最終的建設(shè)主要依賴廠商完成，醫(yī)院一定要讓廠商在合理區(qū)間有利可圖，不然最終會(huì)造成項(xiàng)目推動(dòng)緩慢、周期延長(zhǎng)、甚至爛尾的情況；或者最后僅僅是廠商的一個(gè)案例而已，得不到廠商的重視和后續(xù)更多的服務(wù)，最后注定不歡而散。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅是在買產(chǎn)品，更多也是在買服務(wù)。建設(shè)思路是醫(yī)院信息科主任必須思考的一個(gè)問題，如果你的思路不明確，你帶領(lǐng)全院去打信息化的戰(zhàn)斗，注定是失敗的。很多醫(yī)院的信息化建設(shè)都是走一步看一步，缺一塊補(bǔ)一塊，修修補(bǔ)補(bǔ)推動(dòng)著信息化建設(shè)。初期問題不明顯，越往后問題就越突出，如：是否規(guī)范全院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，是否有總體的規(guī)劃和建設(shè)分期方案，預(yù)算投入計(jì)劃、架構(gòu)模型、建設(shè)和管理方式、廠商選型、服務(wù)要求、人才計(jì)劃等等都是需要考慮的內(nèi)容。不要總想著一口就能吃成個(gè)“大胖子”。信息化建設(shè)應(yīng)該腳踏實(shí)地，一步一步走，劃分不同的建設(shè)階段，每個(gè)階段的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)周期、達(dá)成目標(biāo)，都切記好高騖遠(yuǎn)，不要想著迅速達(dá)成建設(shè)目標(biāo)或者評(píng)級(jí)目標(biāo)。人才不足，是很多醫(yī)院都面臨的一個(gè)問題，特別是資深研發(fā)技術(shù)人才和管理人才。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，能自主進(jìn)行二次開發(fā)或者研發(fā)一些新產(chǎn)品，最大限度地接手廠商的業(yè)務(wù)，多參與論壇學(xué)術(shù)討論，多了解國家政策背景，多分析行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等，避免在信息化建設(shè)道路上踩“坑”，甚至已經(jīng)踩“坑”了還不自知。醫(yī)院在進(jìn)行產(chǎn)品選型時(shí)，要結(jié)合自身的級(jí)別、業(yè)務(wù)、預(yù)算情況，并經(jīng)過充分的市場(chǎng)考察調(diào)研，充分論證分析，選擇最適合自己的，而不是最好的。在廠商層面，筆者認(rèn)為主要有四個(gè)主要原因：在信息化選型的時(shí)候，缺乏對(duì)廠商綜合實(shí)力的考察，比如行業(yè)地位、案例情況、評(píng)級(jí)能力、行業(yè)排名、技術(shù)能力、資質(zhì)能力等等。比如廠商的技術(shù)人員情況、產(chǎn)品研發(fā)投入、產(chǎn)品線完整度、人才培養(yǎng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力、資金能力等。比如是否具備本地化服務(wù)、售后服務(wù)方式是否明確、售后服務(wù)年限是否明確、售后服務(wù)金額是否限定、售后服務(wù)內(nèi)容是否劃分、需求問題響應(yīng)速度是否約定等。產(chǎn)品的迭代周期、產(chǎn)品架構(gòu)、部署方式、數(shù)據(jù)庫、交付能力、產(chǎn)品成熟度和穩(wěn)定性、產(chǎn)品前瞻性和創(chuàng)新能力、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化能力、一體化和集成化能力、二次開發(fā)能力等。
