標(biāo)準(zhǔn)化工作不能也不會脫離醫(yī)療衛(wèi)生信息化的實踐。任何一個國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展，一定會經(jīng)過孤立的、孤島式的發(fā)展階段。那種認(rèn)為中國衛(wèi)生信息化起步晚，就可以一步跨入互聯(lián)互通、信息共享時代的想法不符合事物發(fā)展的客觀規(guī)律。只有當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)發(fā)展到一定程度，電子病歷共享、健康檔案管理與服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求提上日程時，標(biāo)準(zhǔn)化的重要性才會凸現(xiàn)出來，這一過程無可避免。
國家衛(wèi)生部門對醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)識
我國在不斷深入的衛(wèi)生信息化工作實踐中形成了一些共識并實施了許多舉措，這包括：認(rèn)識到解決信息孤島和煙囪問題：是信息系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)；認(rèn)識到標(biāo)準(zhǔn)化工作是解決互聯(lián)互通問題的關(guān)鍵，是必要條件；認(rèn)識到試圖通過開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用系統(tǒng)免費或有償?shù)靥峁┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用來“自然而然”地解決信息的交換共享問題是不可取的；也認(rèn)識到國家衛(wèi)生管理部門應(yīng)該承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)的制訂、實施推動、領(lǐng)導(dǎo)、批準(zhǔn)與協(xié)調(diào)責(zé)任；認(rèn)識到標(biāo)準(zhǔn)化問題的解決需要吸收和鼓勵用戶、供應(yīng)商共同參與，這些共識得來不易，將對今后衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作起到強(qiáng)有力的指導(dǎo)。
信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的重點
任何行業(yè)的信息標(biāo)準(zhǔn)化都是一個迭代更新、不斷完善的過程，因而同一標(biāo)準(zhǔn)會因?qū)嶋H情況變化而調(diào)整，從而產(chǎn)生不同的版本。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的標(biāo)準(zhǔn)需要涵蓋的范圍極廣，在有限的資源、時間、人力、知識、資金條件等因素的限制下，只能選擇先解決當(dāng)前迫切需要、必須解決的問題，這是當(dāng)前衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的主要目的，也是為什么美國當(dāng)前衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化主要精力集中在HIE上的原因，是互聯(lián)互通需求驅(qū)動的結(jié)果。把標(biāo)準(zhǔn)化工作的重點放在信息交換與互聯(lián)互通上，縮小目標(biāo)，一切圍繞信息的可交換、可共享，是正確的抉擇。開發(fā)平臺、體系架構(gòu)、軟硬件功能、應(yīng)用產(chǎn)品等問題可放手讓市場機(jī)制去調(diào)節(jié)、改善、升級、換代，但互聯(lián)互通、信息共享，只有標(biāo)準(zhǔn)化才是唯一的出路。
不同系統(tǒng)間的互聯(lián)互通、信息共享問題國外稱為互操作性問題，需要靠一系列標(biāo)準(zhǔn)的組合應(yīng)用才能解決。我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的重點放在互操作性的語義層和語法層，語義層是基礎(chǔ)。目前我國藥品、檢驗檢查、醫(yī)療服務(wù)、臨床術(shù)語全國性的標(biāo)準(zhǔn)分類代碼除ICD-10和ICD9-CM外幾乎是一片空白。ICD-10和ICD9-CM的管理、推廣、應(yīng)用最為成功，主要得益于WHO國際疾病分類亞洲中心多年來在中國的支持。語法層的工作剛剛起步，尚未步入軌道。IHE的應(yīng)用也大體上僅局限在放射醫(yī)療設(shè)備的PACS應(yīng)用方面。我國信息標(biāo)準(zhǔn)化依然任重而道遠(yuǎn)。
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