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第一維度——“需求”拉動：

新醫(yī)改以“患者為中心”的理念為醫(yī)院提出了運營、服務(wù)質(zhì)量和區(qū)域互聯(lián)互通的挑戰(zhàn)。改革措施，如按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長以及取消藥品加成等醫(yī)保支付方式改革，都強調(diào)了對醫(yī)院成本控制的需求。國家發(fā)展改革委于2011年3月發(fā)布了《按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知》，推動了按病種收費方式的試點，促使醫(yī)院管理和信息系統(tǒng)建設(shè)迎來需求提升。2017年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》，要求所有公立醫(yī)院取消藥品加成，進一步加強了醫(yī)院的費用控制需求。這些政策的發(fā)布對醫(yī)院的財務(wù)狀況和生存能力提出了巨大挑戰(zhàn)，迫使醫(yī)院開始自我改革，將注意力轉(zhuǎn)向智慧醫(yī)院建設(shè)，以提高服務(wù)能力和競爭力。

第二維度——“標準”推動：

在2016年至2018年期間，政策主要是引導性的，旨在推動信息化建設(shè)，但醫(yī)院尚未具備評級基礎(chǔ)。在此期間，國家衛(wèi)生健康委員會制定了《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評價指標體系，雖然這一版本的指標體系尚未生效，但為智慧醫(yī)院建設(shè)指明了方向。2016年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設(shè)的要求。隨后，國家陸續(xù)發(fā)布了《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》和《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》（2018年），這些政策引導了二級及以上醫(yī)院進行信息化建設(shè)，盡管沒有硬性考核措施。2017年，全國醫(yī)院信息化建設(shè)評級測評在二級及以上公立醫(yī)院開展，成為醫(yī)院績效考核的平臺，也是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎(chǔ)。2018年底至2019年，對醫(yī)院進行了評級，并對績效考核產(chǎn)生了影響。此外，2018年發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（試行）》也對醫(yī)院的信息化水平提出了要求。這一系列政策的出臺鼓勵了智慧醫(yī)院建設(shè)，并在醫(yī)院績效考核中設(shè)定了相關(guān)的考核措施。

第三維度——“資金”行動：

自2016年海南省衛(wèi)生計生委率先發(fā)布了《海南省智慧醫(yī)院建設(shè)實施方案》以來，多個省份相繼發(fā)布了與智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，明確了建設(shè)內(nèi)容和保障措施。這些政策鼓勵相關(guān)部門落實資金保障，要求醫(yī)療機構(gòu)積極籌集資金以支持智慧醫(yī)院的建設(shè)。例如，重慶市發(fā)布了《關(guān)于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》，明確要求醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障智慧醫(yī)院的建設(shè)，并鼓勵各級衛(wèi)生計生行政部門與財政部門協(xié)調(diào)合作，爭取項目和財政支持。

這三個維度共同推動了醫(yī)院智慧化建設(shè)的發(fā)展。

二．經(jīng)濟背景——醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)亟待升級 

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療支出的上升，消費升級帶來了對更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。這種趨勢促使人們呼吁提供面向患者的"智慧服務(wù)"。當前，許多醫(yī)院已經(jīng)采用了一系列面向患者的"智慧服務(wù)"措施，如提供一體機、自助機，推廣手機結(jié)算、在線預(yù)約掛號、診療預(yù)約、信息提醒等服務(wù)，這些都屬于"智慧服務(wù)"范疇。這種新型醫(yī)療服務(wù)可以為患者的就醫(yī)體驗帶來許多便捷。

與此同時，醫(yī)療建設(shè)的投資也持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)自身也在進行升級和改進。隨著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)數(shù)量的激增，"智慧管理"在醫(yī)院內(nèi)部逐漸顯現(xiàn)出重要性。醫(yī)院采用信息系統(tǒng)進行內(nèi)部管理，類似于引入了一種"智慧管家"，這有助于醫(yī)院實施更為精細化的管理，提高整體管理水平。

三．社會背景——醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)面臨巨大挑戰(zhàn) 衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡。

目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)取得了顯著的進展，初步構(gòu)建了健全的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而，由于一些因素，如經(jīng)濟發(fā)展水平等，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然無法完全滿足民眾的期望。在這一背景下，"智慧醫(yī)療"可以提供遙遠但切實的解決方案，以應(yīng)對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不足的問題。

通過醫(yī)院的信息化建設(shè)和升級改進，"智慧醫(yī)療"可以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，進一步推動醫(yī)療資源從醫(yī)院內(nèi)部向外部延伸，從大型醫(yī)院向基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)延伸，實現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療資源的下沉?？紤]到人口老齡化的趨勢，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)面臨著越來越大的患者壓力。根據(jù)國家老齡辦公室的數(shù)據(jù)，截至2017年底，中國有2.41億60歲及以上的老年人口，占總?cè)丝诘?7.3%。預(yù)計到2050年，中國老年人口將達到4.77億，占總?cè)丝诘?4.9%。這種人口老齡化趨勢將為未來的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)帶來巨大的挑戰(zhàn)。在智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用的同時，老年人也能享受到更多的智慧服務(wù)。例如，家中有失能老人或長期患有慢性疾病的老人可以通過"互聯(lián)網(wǎng)+"手段，將藥物指導延伸到家中。通過"互聯(lián)網(wǎng)+"護理服務(wù)，可以通過家庭病床和上門護理等方式來滿足老年人的需求。

智慧醫(yī)院的建設(shè)基于信息化、互聯(lián)網(wǎng)化和物聯(lián)網(wǎng)化的基礎(chǔ)上，通過優(yōu)化醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī)教科研等方面來實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置和提高患者就醫(yī)體驗。我們將這一階段的智慧醫(yī)院稱為智慧醫(yī)院1.0版本。雖然1.0版本的智慧醫(yī)院智能化水平相對較低，醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用程度也有限，但已經(jīng)滿足了迫切需求，改善了患者的就醫(yī)體驗，同時也符合了控制醫(yī)院運營成本的要求。

要實現(xiàn)真正的智慧醫(yī)院2.0版本，需要進一步加強整體平臺建設(shè)，深度挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，以及更廣泛地應(yīng)用人工智能。智慧醫(yī)院2.0版本的建設(shè)主要側(cè)重于提高醫(yī)院的綜合能力，包括建設(shè)云平臺、全面發(fā)掘大數(shù)據(jù)，以及在醫(yī)院中更廣泛地應(yīng)用人工智能技術(shù)。

智慧醫(yī)院的建設(shè)是一個復雜而系統(tǒng)性的過程，涉及多個方面的技術(shù)、流程和管理改進。以下是智慧醫(yī)院建設(shè)的一般步驟和關(guān)鍵考慮因素：

1.制定戰(zhàn)略規(guī)劃：

開始前，醫(yī)院管理層需要明確智慧醫(yī)院建設(shè)的戰(zhàn)略目標和長期愿景。這包括確定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進、成本控制、患者體驗等方面的目標。

2.評估現(xiàn)狀：

進行一項全面的現(xiàn)狀評估，包括醫(yī)療信息技術(shù)設(shè)施、人員技能、流程和數(shù)據(jù)管理。這將幫助您了解當前的瓶頸和機會。

3.制定預(yù)算和籌資計劃：

明確智慧醫(yī)院建設(shè)的預(yù)算，并制定籌資計劃，以確保項目的可持續(xù)性。

4.技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：

升級醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，確保足夠的帶寬和數(shù)據(jù)安全。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，包括電子病歷、醫(yī)療影像管理系統(tǒng)等。

5.數(shù)據(jù)管理和隱私保護：

制定數(shù)據(jù)管理政策和隱私保護措施，確?；颊邤?shù)據(jù)的安全和合規(guī)性。

6.人員培訓：

為醫(yī)務(wù)人員提供必要的培訓，以適應(yīng)新的信息系統(tǒng)和流程。培訓涵蓋了如何使用智能系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析和信息安全。

7.流程改進：

優(yōu)化醫(yī)療流程，以提高效率和患者體驗。這包括改進預(yù)約系統(tǒng)、排隊、診斷和治療流程。

8.應(yīng)用智能技術(shù)：

引入人工智能、大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)和云計算等技術(shù)，以改進診斷、病例管理、藥物管理等醫(yī)療過程。

9.實施智慧服務(wù)：

提供面向患者的智慧服務(wù)，例如在線預(yù)約、電子病歷訪問、遠程醫(yī)療咨詢和患者教育。

10.績效評估：

建立績效評估機制，定期監(jiān)測智慧醫(yī)院的效益，并根據(jù)需要進行調(diào)整和改進。

數(shù)據(jù)安全和合規(guī)性：

持續(xù)強化患者數(shù)據(jù)的安全性和合規(guī)性，以遵守相關(guān)法規(guī)和法律。

11.持續(xù)改進：

智慧醫(yī)院建設(shè)是一個不斷發(fā)展和改進的過程，醫(yī)院管理層需要保持對新技術(shù)和最佳實踐的關(guān)注，以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

智慧醫(yī)院的建設(shè)需要與專業(yè)的信息技術(shù)合作伙伴合作，以確保成功實施并持續(xù)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。此外，需要與政府監(jiān)管機構(gòu)合作，確保智慧醫(yī)院的合規(guī)性和法律遵循。最終，智慧醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)該以患者的利益和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量為中心。

未來智慧醫(yī)院建設(shè)的目標是促進醫(yī)院提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、智慧、人文”的服務(wù)，并采用“精進、協(xié)同、合作、共贏”的方法來實現(xiàn)。這一建設(shè)將涵蓋以下十大需求：

提高醫(yī)療質(zhì)量和避免醫(yī)療差錯，需要有效的數(shù)據(jù)支持和專業(yè)人力。

加強醫(yī)療安全，利用物聯(lián)網(wǎng)和智能技術(shù)量化藥品效果，持續(xù)監(jiān)測患者體征。

減輕醫(yī)生的工作負擔，提高效率，自動化和規(guī)范化和標準化的任務(wù)。

提升患者和醫(yī)生的體驗，建設(shè)患者服務(wù)平臺和優(yōu)化醫(yī)生工作平臺等互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)。

優(yōu)化醫(yī)療流程，通過移動端簡化繁瑣的業(yè)務(wù)流程。

提高資源利用率，通過物聯(lián)網(wǎng)、智能化和互聯(lián)化技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院資源的智能化利用，包括專家、設(shè)備和病房資源。

降低醫(yī)療成本，通過系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院管理實現(xiàn)成本控制。

提高科學決策水平，利用人工智能系統(tǒng)增強醫(yī)學決策的科學性。

提高科技研究水平，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘臨床數(shù)據(jù)的價值，推動醫(yī)院科研。

提高醫(yī)療協(xié)同水平，包括醫(yī)院內(nèi)不同科室的協(xié)同、醫(yī)院之間的醫(yī)療協(xié)同以及系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。

除了以上十大需求，未來智慧醫(yī)院還需要解決“看病難、看病貴、體驗差”的問題，通過遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式，改變醫(yī)療服務(wù)模式，使更多的疾病可以通過互聯(lián)網(wǎng)解決，減少患者前往醫(yī)院就診的需求。這將有助于提升整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性。