資訊 | 增設(shè)全科醫(yī)學(xué)科為國家臨床重點專科
發(fā)布時間：2022-03-15
來源：人民政協(xié)報
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隨著《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》的出臺，各大醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立全科醫(yī)學(xué)學(xué)系，開展全科醫(yī)生培養(yǎng)。經(jīng)過數(shù)年努力，截至2020年底，國家三批住培基地中已有687個設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，其中三級甲等醫(yī)院655個，其余32個醫(yī)院為其他三級醫(yī)院。但在全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩看來，現(xiàn)階段全科醫(yī)生的培訓(xùn)數(shù)量和質(zhì)量尚不能滿足建設(shè)“健康中國”的定位需要，綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科仍面臨創(chuàng)建時間短、人力不足、經(jīng)費短缺、發(fā)展路徑尚不明晰等困境。吳浩指出，上述困境主要表現(xiàn)為以下幾點：其一，實踐中，全科專業(yè)住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要輪轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院的多個臨床科室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)科室，需要比其他專業(yè)住院醫(yī)師的培養(yǎng)投入更多人力、資源和時間。雖然綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的主要目標是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，但由于成立時間短、人才梯隊尚不完善、人手嚴重不足等，全科醫(yī)生科在教學(xué)上的長時間投入一定程度上縮短了其對臨床及科研工作的投入時間，影響了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和科研產(chǎn)出。其二，綜合醫(yī)院績效考核通常以門診和住院患者的數(shù)量及相關(guān)指標為基礎(chǔ)，住院多使用DRG/DIP進行付費。但全科醫(yī)學(xué)科的門診及住院患者以癥狀就診、多病共存患者居多，現(xiàn)行的績效考核制度并未充分考慮全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點，進而導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)科的績效“縮水”，嚴重影響科室收入及人員積極性。其三，2018年5月國家衛(wèi)生健康委公布將內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科等54個?？萍{入國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，但作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基石的全科醫(yī)學(xué)科并未被納入其中。這一定程度上導(dǎo)致了全科醫(yī)學(xué)科在綜合醫(yī)院的發(fā)展得不到應(yīng)有的重視，進而出現(xiàn)學(xué)科地位與作用不被認可、執(zhí)業(yè)范疇不清晰等現(xiàn)象。2021年10月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）提出，“十四五”期間實施臨床重點?？啤鞍偾f工程”，在國家層面，除國家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項目外，每年至少支持各省建設(shè)150個，“十四五”期間累計不少于750個國家臨床重點專科項目將獲得國家支持。在吳浩看來，新增全科醫(yī)學(xué)科作為國家臨床重點專科，不僅是對《規(guī)劃》的落實，是從國家層面對于全科醫(yī)學(xué)科的政策支持，同時更能提高綜合醫(yī)院對全科醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)的重視程度。據(jù)此，吳浩建議，應(yīng)將全科醫(yī)學(xué)科列入國家臨床重點專科建設(shè)項目，創(chuàng)新綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)學(xué)科聯(lián)合申報模式；在國家經(jīng)費和醫(yī)院配套經(jīng)費的支持下，按照最高水平建設(shè)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，進一步推動形成學(xué)科建設(shè)機制、建立學(xué)科評價體系、打造醫(yī)療行業(yè)品牌“同時，積極優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，吸納先進診療理念，推動智慧醫(yī)療體系建設(shè)，推廣‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’服務(wù)新模式；集中優(yōu)勢資源發(fā)展學(xué)科，建設(shè)醫(yī)療能力強、醫(yī)療質(zhì)量高、管理規(guī)范的醫(yī)療?？?；發(fā)揮示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，走內(nèi)涵發(fā)展之路，不斷提高?？扑胶歪t(yī)療質(zhì)量，形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競爭。從而，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)人才，助力分級診療制度實施和健康中國建設(shè)?！眳呛票硎?。
