國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示，這是自2018年以來，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作（以下簡稱“兩項工作”）的第四年，是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加快建設(shè)分級診療體系的重大舉措。在相關(guān)規(guī)范性文件的指導(dǎo)下，各地指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)，補短板、強弱項，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，健全管理制度，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得了積極進(jìn)展和成效。到2021年底，已逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。 《健康縣域傳播平臺》通過梳理發(fā)現(xiàn)，自2018年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動至今，已經(jīng)有4966所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)憑借出色的醫(yī)療服務(wù)能力獲得國家認(rèn)可，甚至個別省份還誕生了超級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照中央一號文件、“十四五”規(guī)劃、深化醫(yī)改2022年重點任務(wù)、鄉(xiāng)村建設(shè)行動實施方案等，無疑將對基層醫(yī)療機構(gòu)加以重點扶持，引導(dǎo)地方財政加大投入力度和人才下沉，確?！笆自\在基層”得以加速落實。 梳理《通知》后，《健康縣域傳播平臺》將其細(xì)化為以下幾個重點： 一 總體目標(biāo)：“十四五”期間，統(tǒng)籌推進(jìn)兩項工作。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，部分達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，力爭全國達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到60%以上，其中達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例提高到12%以上。對于西部地區(qū)，力爭達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)比例提高到40%以上。 2.指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（試行）》，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等配備，加強住院病房、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，完善管理制度，提高管理水平。 二 三 對常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）的通知》有關(guān)要求，在縣城之外選擇1-2個中心衛(wèi)生院，在達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力。 四 “十四五”期間，要立足常態(tài)化疫情防控，按照“可設(shè)盡設(shè)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，進(jìn)一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門診、哨點）建設(shè)，力爭實現(xiàn)設(shè)置發(fā)熱診室（門診、哨點）全覆蓋。 1.服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點），設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），做好疫情防控相關(guān)物資儲備，并保持動態(tài)更新，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)或社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)原則上要設(shè)置有規(guī)范的發(fā)熱診室。加強公共衛(wèi)生人員配備，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%，達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要率先配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師。 五 加強軟硬件建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。 1.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科室建設(shè)，2022年力爭實現(xiàn)中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋。 2.進(jìn)一步豐富鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備，按照相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)、指南等規(guī)范開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)。 3.加強中西醫(yī)協(xié)同，逐步打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。 4.要利用好縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室力爭能夠開展4類6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)。 六 加強藥事管理，提高基層合理用藥水平。 2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房建設(shè)，健全藥品管理制度，動態(tài)更新藥品儲存，及時處置過期藥、失效藥。加強醫(yī)務(wù)人員臨床合理用藥培訓(xùn)，落實相關(guān)基層常見病診療指南和合理用藥指南，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)掌握用藥適應(yīng)癥和用法用量，尤其是針對兒童、老年人等重點人群的用法用量。 3.進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評制度，加大點評結(jié)果在一定范圍公開力度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快智能化審方應(yīng)用。 七 加強基層黨建和安全管理，堅決守住安全底線。 2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生補助資金等財政性資金管理和使用，嚴(yán)禁虛構(gòu)工作量、克扣村醫(yī)補助等問題的發(fā)生。 3.牢固樹立安全發(fā)展理念，落實“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)必須管安全”要求，結(jié)合衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)專項整治三年行動，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS308-2019），督促落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定（2020版）》，強化《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南》的應(yīng)用，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)。 4.要加強《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》等培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險意識、投訴管理水平和醫(yī)療糾紛預(yù)防、處理能力。 八 嚴(yán)格復(fù)核評估，強化結(jié)果應(yīng)用。 2.各地要充分用好中央轉(zhuǎn)移支付地方醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)）補助資金，加大對基層傾斜支持力度，切實提高脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差距。 3.國家衛(wèi)生健康委將持續(xù)對地方基層機構(gòu)能力評價結(jié)果開展一致性評價，對一致率較低的省份將核減當(dāng)年申報達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)量；2022年起，將把社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況一并納入一致性評價，對未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求不得加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。對在活動中表現(xiàn)突出、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)將繼續(xù)通報表揚。2022年起，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動開展情況將作為國家基本藥物制度補助項目資金按績效分配的重要依據(jù)。
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