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為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《浙江省人民政府關(guān)于推進健康浙江行動的實施意見》，深入開展慢性病防治工作，切實保障人民健康，共同推進健康浙江高水平建設(shè)，結(jié)合我省癌癥、心腦血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等四大慢性病和重大疾?。ㄒ韵潞喎Q四大慢性病）防治工作實際，省衛(wèi)生健康委、省愛衛(wèi)辦制定本實施方案。

（一）加強危險因素控制，營造健康支持性環(huán)境。

1.加強慢性病防治科普宣教。進一步豐富健康科普資源，編制發(fā)布四大慢性病防治核心信息和知識要點，結(jié)合“腫瘤防治宣傳周”“全國高血壓日”“世界慢阻肺日”“聯(lián)合國糖尿病日”“世界肥胖防治日”等主題日開展形式多樣的慢性病防治宣教；將慢性病防治知識科普宣傳納入互聯(lián)網(wǎng)和公益宣傳計劃，充分利用主流媒體健康專欄以及短視頻、直播、動漫等新媒體傳播形式，根據(jù)不同人群特點進行有針對性的健康科普。廣泛宣傳健康體重、合理膳食、科學(xué)運動、戒煙限酒、心理平衡、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康科普知識，提升全民健康素養(yǎng)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進工作納入考核機制，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要積極參與科普創(chuàng)作，打造省域科普品牌，開發(fā)適宜健康科普工具，指導(dǎo)科學(xué)開展健康宣教活動。（省衛(wèi)生健康委、省文化廣電和旅游廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局、團省委、省婦聯(lián)、省總工會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.普及健康生活方式。落實自主健康管理責(zé)任，樹立主動健康觀念，強化每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念，提高居民對慢性病危險因素的認(rèn)識，科學(xué)指導(dǎo)大眾主動開展自我健康管理。推進全民健康生活方式行動，深入開展“體重管理年”和“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強群眾促進和維護自身健康的能力。發(fā)揮健康生活方式指導(dǎo)員、社會體育指導(dǎo)員“雙員”的作用，健全“雙員”指導(dǎo)機制。提倡居民定期進行健康體檢，倡導(dǎo)35歲及以上人群每年至少檢測1次血壓、血糖、血脂、體重、腰圍，糖尿病和心腦血管疾病高危人群和患者定期測量；慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群和患者定期測量肺功能，每年至少1次；維持健康體重，普及健康生活方式，降低慢性病發(fā)病和死亡風(fēng)險。（省衛(wèi)生健康委、省文化廣電和旅游廳、省教育廳、省體育局、省中醫(yī)藥局、團省委、省婦聯(lián)、省總工會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.建設(shè)健康支持性環(huán)境。將慢性病健康促進融入公共政策，擴大健康小屋覆蓋范圍，打造健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等支持環(huán)境。加快完善營養(yǎng)促進支持性政策，推進食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，強化食品營養(yǎng)標(biāo)簽的指導(dǎo)作用，鼓勵食鹽企業(yè)生產(chǎn)和銷售低鈉鹽，促進居民營養(yǎng)均衡，改善慢性病患者膳食結(jié)構(gòu)。鼓勵營養(yǎng)指導(dǎo)員開展社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)，推廣營養(yǎng)干預(yù)方案。進一步增加全民健身場地設(shè)施場所數(shù)量和覆蓋范圍，推進公共、學(xué)校和單位體育設(shè)施向公眾免費或低收費開放。深化體衛(wèi)融合，將健康自助檢測與體質(zhì)監(jiān)測結(jié)合，加強運動評估干預(yù)，加大戶外運動設(shè)施建設(shè)，支持引導(dǎo)群眾積極參與健身活動。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省體育局、省教育廳、省民政廳、省市場監(jiān)管局、省總工會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.推進重點人群和重點場所健康促進。加強慢性病健康促進，指導(dǎo)學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等單位開展健康促進活動。企事業(yè)單位完善職工年度健康體檢和健康檔案，開展健康膳食、體育健身（工間操）、體重管理、心理減壓等各類健康促進活動。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目65歲以上人群健康管理服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)（家庭）醫(yī)生和養(yǎng)老機構(gòu)保健醫(yī)生健康指導(dǎo)作用，指導(dǎo)老年人選擇適口餐食、堅持適當(dāng)運動、定期健康體檢，開展慢性病綜合干預(yù)，提高老年人自我健康管理能力。加強中小學(xué)健康教育，制定兒童青少年營養(yǎng)促進和體育健身健康策略，保障在校運動時間，把學(xué)生體質(zhì)健康狀況納入學(xué)?？己嗽u價體系，校園內(nèi)限制銷售含糖飲料并避免售賣高糖、高脂食品，控制肥胖等相關(guān)危險因素，提升兒童青少年健康素養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省市場監(jiān)管局、省體育局、省總工會、省疾控局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

5.積極推進控?zé)煿ぷ?，促進疫苗接種。深入開展控?zé)熜麄鳎珜?dǎo)居民遠(yuǎn)離煙草及電子煙，養(yǎng)成良好的健康生活方式。持續(xù)強化無煙環(huán)境建設(shè)，廣泛禁止煙草廣告，監(jiān)管電子煙銷售，加強公共場所禁煙監(jiān)管執(zhí)法，提高全民對吸煙危害健康的認(rèn)知。完善醫(yī)療機構(gòu)戒煙門診建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員開展簡短戒煙干預(yù)的意識和能力，強化戒煙服務(wù)。學(xué)校將控?zé)熛嚓P(guān)知識納入健康教育課程，維護無煙校園環(huán)境。降低15歲以上居民現(xiàn)在吸煙率。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省市場監(jiān)管局、省文化廣電和旅游廳、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

促進保持個人衛(wèi)生，預(yù)防與癌癥發(fā)生相關(guān)的細(xì)菌（如幽門螺旋桿菌等）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）感染。加強成年乙型肝炎病毒感染高風(fēng)險人群的乙肝疫苗接種，持續(xù)推進適齡人群人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種。在慢性病患者及高危人群中持續(xù)推進流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗接種。加強疫苗接種宣傳工作，強化醫(yī)務(wù)人員疫苗接種知識與技能培訓(xùn)，推廣疫苗健康處方，提升接種水平。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6.加強環(huán)境衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生工作。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。加強大氣污染治理，促進清潔能源的開發(fā)利用，持續(xù)削減大氣污染物排放量，推動細(xì)顆粒物（PM2.5）濃度降低，推進廚房通風(fēng)改造和爐灶改造，減少室內(nèi)外空氣污染。加強水生態(tài)保護，保障飲用水安全。開展群眾健康密切相關(guān)的飲用水、大氣、土壤、花粉濃度等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價，推進環(huán)境健康風(fēng)險管理，向居民提供預(yù)警信息和健康建議。改善作業(yè)環(huán)境，強調(diào)個人防護和輪崗作業(yè)，降低粉塵、職業(yè)致癌物、電離輻射等暴露風(fēng)險。深化職業(yè)健康保護行動，推進健康企業(yè)建設(shè)，保障勞動者的身心健康。用人單位依法依規(guī)組織開展工作場所職業(yè)危害因素的定期檢測、勞動者職業(yè)健康檢查和個體防護管理等，全面落實職業(yè)病防治主體責(zé)任。（省衛(wèi)生健康委、省生態(tài)環(huán)境廳、省建設(shè)廳、省疾控局牽頭，各有關(guān)部門配合）

7.推進急救知識與技能普及。積極推動應(yīng)急救護培訓(xùn)進社區(qū)、進農(nóng)村、進學(xué)校、進企業(yè)、進機關(guān)、進家庭，普及全民應(yīng)急救護知識，使公眾掌握必備的心肺復(fù)蘇、腦卒中識別等應(yīng)急救護知識與技能。加強重點行業(yè)、重點場所、重點人群急救知識與技能培訓(xùn)，將急救知識和基本急救技能培訓(xùn)納入國民教育體系，鼓勵開展群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的人員比例達到3%以上。加強公共場所自動體外除顫器（AED）等急救設(shè)施設(shè)備配備，對配備的急救設(shè)備加強巡檢，確保緊急時刻能取可用，進一步普及自動體外除顫器操作培訓(xùn)。選樹群眾性自救互救典型人物，宣傳勇于施救的典型案例，倡導(dǎo)“關(guān)愛生命救在身邊”文明風(fēng)尚，不斷完善公眾急救支持性環(huán)境。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省紅十字會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門配合）

（二）完善防治服務(wù)體系，提升慢性病防治能力。

8.完善健全防治服務(wù)體系和機制。健全省市縣三級慢性病綜合防控和早診早治工作網(wǎng)絡(luò)體系，完善衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心、慢性病防治機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的慢性病防治醫(yī)防融合工作機制。衛(wèi)生健康行政部門建立健全組織管理體系，切實加強對慢性病防治服務(wù)體系建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；疾控中心牽頭開展疾病登記、慢性病及其危險因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查分析等；慢性病防治機構(gòu)和技術(shù)牽頭醫(yī)院強化公共衛(wèi)生職能，協(xié)助完善轄區(qū)專病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推進?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，推廣適宜防治技術(shù)，開展臨床培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，推進慢性病防治規(guī)范化、同質(zhì)化建設(shè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展初篩和轉(zhuǎn)介、建立健康檔案，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病一體化門診開展健康管理。強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導(dǎo)、高危人群篩查、健康管理等方面的深度協(xié)作。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省中醫(yī)藥局配合）

9.提升縣域基層慢性病防治能力。加強縣級醫(yī)院四大慢性病專科（中心）建設(shè)，持續(xù)推進完善多學(xué)科診療模式；以醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)為抓手，牽頭醫(yī)院加強對成員單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）慢性病一體化門診建設(shè)指導(dǎo)和管理，加強相關(guān)診療設(shè)備和長期治療管理藥品的配備，加強慢性病“防、篩、診、治、康、管”復(fù)合型人才培養(yǎng)，多途徑強化四大慢性病健康教育、生活方式干預(yù)、篩查與早診早治、規(guī)范用藥、康復(fù)、監(jiān)測與管理等規(guī)范化、同質(zhì)化培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員慢性病臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。積極運用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，開展遠(yuǎn)程會診、臨床輔助決策、影像識別篩查等服務(wù)，推進慢性病規(guī)范化基層診療輔助系統(tǒng)建設(shè)，提高基層診療能力和效率。完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，依托信息化建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的機制，推進分級診療，為患者提供全周期的診療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)保局配合）

10.發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的作用。加快構(gòu)建慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治網(wǎng)絡(luò)，形成慢性病中西醫(yī)結(jié)合分級管理和診療體系。發(fā)揮省級、市級中醫(yī)慢性病優(yōu)勢?？戚椛鋷幼饔茫ㄔO(shè)中醫(yī)慢性病?？萍海惶岣咧嗅t(yī)治未病服務(wù)能力，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科、四大慢性病相關(guān)?？埔?guī)范化建設(shè)；優(yōu)化慢性病中醫(yī)診療方案、中西醫(yī)結(jié)合診療指南和專家共識，支持醫(yī)院提供慢性病中醫(yī)藥診療服務(wù)，推廣應(yīng)用中醫(yī)治未病干預(yù)指南，綜合運用現(xiàn)代診療技術(shù)和中醫(yī)四診等檢測方法，早期發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，積極開展干預(yù)；在基層推廣應(yīng)用針灸、穴位貼敷等適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、早期干預(yù)、治療和康復(fù)中的作用，推進將中醫(yī)藥服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。到2030年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到100%，村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到80%。（省中醫(yī)藥局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）

11.完善同質(zhì)化應(yīng)急救護服務(wù)。加強院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，暢通院前院內(nèi)一體化急救綠色通道，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診有效銜接。到2030年所有二級以上醫(yī)院卒中中心均開展靜脈溶栓技術(shù)；建立胸痛中心和卒中中心“急救地圖”，切實提高救治效率。 (省衛(wèi)生健康委、省紅十字會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門配合)

（三）深化早篩早診早治，加強診療規(guī)范化管理。

12.深化早期篩查與早診早治。制定并完善浙江省四大慢性病篩查和早診早治技術(shù)方案，持續(xù)開展結(jié)直腸癌、適齡婦女“兩癌”、慢阻肺病、糖尿病、心腦血管疾病等高危人群篩查和危險因素干預(yù)等工作。推動各地結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V，開展相關(guān)慢性病篩查與早診早治工作，適時擴大篩查病種和覆蓋范圍，強化篩查后續(xù)診療的連續(xù)性，提高篩查和早診早治效果。推進慢性病多病聯(lián)合篩查，創(chuàng)新慢性病多病同防同治路徑。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施35歲以上人群首診測血壓、成人首診測身高、體重和腰圍制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供方便可及的血糖、血脂、簡易肺功能、大便隱血檢測等服務(wù)，推廣糖化血紅蛋白檢測、家庭血壓監(jiān)測，引導(dǎo)居民自主評估風(fēng)險。推動將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢項目。立足醫(yī)療機構(gòu)慢性病健康管理和診療服務(wù)，拓展機會性篩查，加強個體化疾病風(fēng)險綜合評估；針對四大慢性病高危人群，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院的協(xié)同早診早治模式。加強篩查、診療和管理的銜接，推廣使用人工智能輔助篩查技術(shù)，提升篩查效率和質(zhì)量。推進出生缺陷綜合防治，加大先天性心臟病防控力度。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳、省總工會、省中醫(yī)藥局等有關(guān)部門配合）

13.加強診療規(guī)范化管理。落實四大慢性病相關(guān)診療指南，完善技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑，持續(xù)提升醫(yī)療機構(gòu)慢性病診療能力，全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，加強慢性病診療能力培訓(xùn)和適宜技術(shù)普及，促進基層慢性病診療規(guī)范化、同質(zhì)化。加強四大慢性病臨床用藥規(guī)范管理，發(fā)揮臨床藥師作用，推動醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14.加強質(zhì)量控制。推動四大慢性病醫(yī)療質(zhì)控中心縣級全覆蓋，健全省市縣慢性病診療質(zhì)控管理體系，完善慢性病診療質(zhì)控指標(biāo)，對質(zhì)控指標(biāo)進行持續(xù)性監(jiān)測，促進診療質(zhì)量持續(xù)改進。持續(xù)完善處方抽查及評價、結(jié)果公示制度，完善慢性病藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展用藥監(jiān)測與評價。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局配合）

（四）持續(xù)監(jiān)測評估干預(yù)，做實慢性病健康管理。

15.完善慢性病監(jiān)測體系。持續(xù)監(jiān)測癌癥、心腦血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病及相關(guān)危險因素的流行情況和變化趨勢，拓展危險因素調(diào)查以及篩查、診療、管理和康復(fù)等過程性監(jiān)測評價內(nèi)容，逐步擴大監(jiān)測覆蓋面。利用智能化信息技術(shù)，實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)智治的規(guī)范落實，完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，高效開展監(jiān)測質(zhì)量管理。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各有關(guān)部門配合）

16.規(guī)范篩查與高危人群干預(yù)。落實高危人群定期隨訪、定期評估，對患者開展自我監(jiān)測和自我管理進行指導(dǎo)，高血壓高危人群每6月至少測量1次血壓，糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖和1次隨機血糖，心腦血管疾病高危人群每6月至少測1次血壓、血糖、血脂，慢阻肺病高危人群每年至少檢查1次肺功能。開展高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺高危人群危險因素干預(yù)，以血壓高值、糖尿病前期、肥胖人群等為重點，形成戒煙限酒、疫苗接種、疾病篩查、營養(yǎng)及運動處方、心理支持等基層干預(yù)管理適宜技術(shù)包，為慢性病高危人群和患者提供健康管理服務(wù)。建立癌癥高危人群及篩查陽性病例的隨訪管理制度，對癌前病變早期干預(yù)，早期癌癥進行早期治療，并進行健康管理。落實慢性病并發(fā)癥城鄉(xiāng)社區(qū)篩查和干預(yù)管理指南及工作規(guī)范，制定完善并發(fā)癥篩查路徑，推進并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提升基層慢性病并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診斷和治療能力，延緩并發(fā)癥進展，減少致殘和致死。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

17.推進慢性病同防同治同管。加大肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢阻肺病等病癥同防同治同管力度，開展共同危險因素干預(yù)、篩查、診斷、治療、康復(fù)、管理等多病綜合防治，逐步提高綜合達標(biāo)率。醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院加強對成員單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）慢性病預(yù)防、治療、護理、康復(fù)服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，開具醫(yī)療和健康“雙處方”，形成“病前主動防、病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的慢性病一體化健康管理模式。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)保局、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

18.提升慢性病康復(fù)管理服務(wù)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與康復(fù)護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作和轉(zhuǎn)介機制，協(xié)同做好慢性病全周期管理、康復(fù)和護理服務(wù)。推進機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和居家康復(fù)的有序銜接，推廣社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病床、上門巡診等將康復(fù)服務(wù)延伸至社區(qū)和居家。探索將冠心病、腦卒中、慢阻肺病患者的二級預(yù)防和康復(fù)治療納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立卒中、胸痛、呼吸門診，開展腦卒中、冠心病、慢阻肺病預(yù)防及患者的康復(fù)管理。加強塵肺病康復(fù)站規(guī)范管理。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

19.加強數(shù)據(jù)共建共享。依托一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺，推進衛(wèi)生健康、公安、民政、體育、教育、醫(yī)保、市場監(jiān)管、自然資源、環(huán)境等多部門公共數(shù)據(jù)歸集共享，多源匯聚全人群全過程全周期的慢性病相關(guān)健康數(shù)據(jù)，推進共建共享。強化數(shù)智賦能、多元融合、系統(tǒng)集成，規(guī)范信息管理，保護好患者隱私與數(shù)據(jù)安全。強化數(shù)據(jù)利用，研究分析我省重大慢性病分布特征和發(fā)展趨勢，評估疾病負(fù)擔(dān)和防控效果，為健康策略制定提供數(shù)據(jù)支撐。（省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省公安廳、省醫(yī)保局、省自然資源廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省數(shù)據(jù)局、省民政廳、省教育廳、省體育局、省市場監(jiān)管局、省疾控局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

20.推廣健康管理新模式。推進慢性病智慧健康管理，加快人工智能、互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在疾病風(fēng)險評估、健康監(jiān)測、干預(yù)管理等方面的應(yīng)用，豐富健康管理手段。創(chuàng)新快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實時、互動的健康管理模式，推廣物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等健康管理新技術(shù)，提升健康管理效率和效果。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省中醫(yī)藥局、省數(shù)據(jù)局、省醫(yī)保局等配合）

（五）提高綜合保障水平，減輕慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

21.采取綜合醫(yī)療保障措施。落實醫(yī)療保障制度政策，完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，做好慢性病患者基本醫(yī)療保障有關(guān)工作，落實慢性病的長處方、延伸處方制度，優(yōu)先將慢性病治療費用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！敝苯咏Y(jié)算范圍，按照國家統(tǒng)一部署逐步將慢性病康復(fù)評估及康復(fù)治療、運動干預(yù)納入醫(yī)保報銷范圍。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)慢性病相關(guān)商業(yè)健康保險產(chǎn)品，增加病前、病中、病后的綜合性健康保障管理，滿足多層次、多樣化健康保障需求。推動提高健康管理費用在健康保險中的列支比例。完善低收入人口動態(tài)監(jiān)測和救助幫扶機制，將因病返貧致貧風(fēng)險人口納入監(jiān)測范圍，落實各項救治、醫(yī)保、救助幫扶政策。（省醫(yī)保局、浙江金融監(jiān)管局、省民政廳、省殘聯(lián)、省紅十字會、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

22.提高慢性病藥物供應(yīng)保障水平。完善基本藥物目錄，擴大慢性病藥品集中帶量采購范圍，加強短缺藥品供應(yīng)保障，推動臨床急需、必需且金額占比大、用藥負(fù)擔(dān)重的抗腫瘤仿制藥替代。強化上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，提高慢性病藥物可及性和藥學(xué)服務(wù)能力，降低長期服藥的費用，提高患者長期治療依從性。探索可行的慢性病免費用藥政策，保障困難群眾慢性病用藥公平性。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省財政廳、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）加強重大科技攻關(guān)，加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

23.加強學(xué)科建設(shè)和協(xié)同創(chuàng)新。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，支持高校設(shè)立慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)、醫(yī)學(xué)前沿交叉、健康促進、健康管理等相關(guān)學(xué)科專業(yè)，完善相關(guān)學(xué)科專業(yè)學(xué)位授權(quán)點布局。健全慢性病防治人才評價和培養(yǎng)體系，完善人才梯隊建設(shè)，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型和領(lǐng)軍型人才，依托“醫(yī)學(xué)高峰”和國家醫(yī)學(xué)中心（區(qū)域醫(yī)療中心）建設(shè)，引進高層次人才和院士團隊。加強慢性病防治科研體系布局，建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、高校、科研機構(gòu)協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)示范帶動作用，持續(xù)提升我省慢性病防治的整體科技水平。（省教育廳、省科技廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

24.集中力量加快科研攻關(guān)。充分發(fā)揮各級科技計劃（專項、基金等）在慢性病防治科技攻關(guān)方面的作用，聚焦發(fā)病機制、疾病模型構(gòu)建、臨床表型異質(zhì)性、防治關(guān)鍵技術(shù)、精準(zhǔn)化防治方案、中醫(yī)藥防治技術(shù)等領(lǐng)域，加大對慢性病防治科技創(chuàng)新支持力度，強化基礎(chǔ)前沿研究、診療技術(shù)研究和應(yīng)用示范的全鏈條部署。加強慢性病數(shù)字醫(yī)療、智慧健康管理和防治政策的評價研究。加強慢性病相關(guān)新型疫苗研發(fā)。（省科技廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

25.加強創(chuàng)新成果的推廣應(yīng)用。深化醫(yī)學(xué)研究、臨床診療和公共衛(wèi)生協(xié)同融合，加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的具體應(yīng)用，在財政投入、政府采購等方面支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。遴選有應(yīng)用前景的慢性病預(yù)防、診療、健康管理創(chuàng)新技術(shù)及具備數(shù)字化、智能化、便攜式特點的創(chuàng)新產(chǎn)品等，加快成果轉(zhuǎn)化以及在基層的應(yīng)用推廣。推動慢性病防治相關(guān)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險、藥品器械、保健食品、康復(fù)護理等領(lǐng)域的融合發(fā)展，提升全省生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群產(chǎn)業(yè)能級和影響力。（省衛(wèi)生健康委、省經(jīng)信廳、省科技廳、省中醫(yī)藥局、省疾控局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

各級各部門要高度重視，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制，根據(jù)本地實際情況研究制定具體防治行動方案。衛(wèi)生健康部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，明確部門職責(zé)與分工，將健康融入政策，共同謀劃，密切協(xié)作，將四大慢性病防治行動與健康浙江其他有關(guān)專項行動以及日常工作有機結(jié)合，共同推進，形成合力。要動員社會力量廣泛參與，營造群防群控的良好氛圍。要加強對行動效果的動態(tài)評估，確保各項措施落到實處、取得實效，對防治工作有突出成效的單位和市縣，及時總結(jié)經(jīng)驗做法，廣泛宣傳和推廣。（各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

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