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一場(chǎng)馬拉松式的新冠疫情暴露了全球公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面的短板和不足，無(wú)論是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效補(bǔ)充，還是醫(yī)療資源的均衡布局，都要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療器械的配置水平，由此激發(fā)的醫(yī)院新基建熱潮成了醫(yī)療器械市場(chǎng)擴(kuò)容的持久動(dòng)能。
今年底，醫(yī)療中心建設(shè)將覆蓋全國(guó)
4月27日，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》提出，到2022年底，基本完成全國(guó)范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，力爭(zhēng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋全國(guó)所有省份。
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心將發(fā)揮什么作用？
醫(yī)保研究員許昌兵對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，區(qū)域醫(yī)療中心一般會(huì)根據(jù)城市等級(jí)不同接受不一樣的配置，國(guó)家、省級(jí)、地級(jí)市和縣級(jí)一般是這四個(gè)類。國(guó)家之所以嚴(yán)格規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生的建設(shè)，是因?yàn)閰^(qū)域醫(yī)療中心代表著這個(gè)地區(qū)的最高醫(yī)療服務(wù)水平，建設(shè)之后它對(duì)下級(jí)醫(yī)院的幫助作用是非常大。
他認(rèn)為，比如一個(gè)市級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，如果建設(shè)的水平很高，是可以帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平。這意味著縣級(jí)醫(yī)院的一些手術(shù)、檢驗(yàn)可以通過(guò)市來(lái)承擔(dān)，所以這兩者之間的輻射關(guān)系是十分具有意義。
“目前還有一些地方流行病集中的趨勢(shì)，比如西部地區(qū)，他們?cè)谠O(shè)置可以解決當(dāng)?shù)鼐用褡顚?shí)際的需要，在建設(shè)時(shí)也會(huì)更偏重某一類學(xué)科的建設(shè)，能夠帶動(dòng)且解決一部分地區(qū)的實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題。從醫(yī)保角度來(lái)看，醫(yī)保是要保質(zhì)、保量，而區(qū)域醫(yī)療中心本身是對(duì)醫(yī)保質(zhì)量上非常好的提升。”
2021年起，在第一批 8 個(gè)試點(diǎn)省份基礎(chǔ)上，國(guó)家加強(qiáng)西南、西北、華北、中部地區(qū)布局，擴(kuò)大參與省份，新增內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12 個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)納入國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)范圍，基本覆蓋病患輸出大省和醫(yī)療資源相對(duì)薄弱省份。
2022 年，進(jìn)一步擴(kuò)大建設(shè)范圍，完成全國(guó)規(guī)劃布局，力爭(zhēng)覆蓋所有省份。
重點(diǎn)建設(shè)12大病種專業(yè)中心
圍繞死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，重點(diǎn)建設(shè)腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)群眾重大疾病診治的實(shí)際需求，支持有條件的地方建設(shè)具有多個(gè)專業(yè)類別、有較強(qiáng)綜合性的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。
許昌兵分析，大城市的醫(yī)療資源相對(duì)豐富，所以在進(jìn)行區(qū)域建設(shè)的時(shí)速度會(huì)快一些，這就要求他們把一些最先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)引入進(jìn)來(lái)，要承擔(dān)一些非常高質(zhì)量、前沿的手術(shù)以及技術(shù)的落地。
但是一些人口密度小，醫(yī)療資源比較差的地方就需要整體規(guī)劃了，除了建醫(yī)療中心，還要建設(shè)配套設(shè)施，比如像醫(yī)院里面的通訊設(shè)施、人才引進(jìn)、基礎(chǔ)檢驗(yàn)等。所以不同地區(qū)的側(cè)重是不一樣的，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)也不一樣，基層還是會(huì)更偏向基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)檢查。大的醫(yī)院還是需要高精尖端設(shè)備采購(gòu)，這種狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)都會(huì)持續(xù)。
關(guān)于重點(diǎn)科室的建設(shè)，《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提到，將重點(diǎn)發(fā)展診斷檢驗(yàn)裝備、治療裝備、監(jiān)護(hù)與生命支持裝備、中醫(yī)診療裝備、婦幼健康裝備、保健康復(fù)裝備、有源植介入器械等7大重點(diǎn)器械領(lǐng)域。
《通知》表示，將國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案，將具備條件的建設(shè)項(xiàng)目納入國(guó)家重大建設(shè)工程項(xiàng)目庫(kù)，對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、信息化和科研平臺(tái)建設(shè)等，分年度安排中央預(yù)算內(nèi)投資予以支持。有關(guān)部門(mén)、地方政府按職責(zé)分工加大對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心基本建設(shè)、裝備配置、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)的長(zhǎng)期投入。
輸出醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度人、財(cái)、物
值得注意的是，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的核心醫(yī)院為輸出醫(yī)院。
原則是“地方政府主建、輸出醫(yī)院主營(yíng)、依托醫(yī)院配合”，地方政府和輸出醫(yī)院通過(guò)雙向選擇、自愿合作，以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性為首要原則，舉辦獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療資源，引入輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，授權(quán)輸出醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度依托醫(yī)院人、財(cái)、物等相關(guān)資源，盡快達(dá)到國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
輸出醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心運(yùn)營(yíng)和管理的主體責(zé)任，負(fù)責(zé)輸出人才、技術(shù)、品牌、管理，提高區(qū)域醫(yī)療水平，重點(diǎn)提升醫(yī)療人才隊(duì)伍水平。
省級(jí)政府對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展建設(shè)負(fù)總責(zé)，落實(shí)土地、規(guī)劃等建設(shè)條件并減免相關(guān)費(fèi)用，確保建設(shè)資金不留缺口、不增加新的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，大力支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等后續(xù)發(fā)展事項(xiàng)。建設(shè)資金以地方籌集為主，中央預(yù)算內(nèi)投資對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)給予補(bǔ)助。
什么醫(yī)院能成為輸出醫(yī)院？
參加國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的輸出醫(yī)院，原則上應(yīng)具有領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平和較高國(guó)內(nèi)知名度；具有豐富的人才儲(chǔ)備，不會(huì)因國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)而攤薄技術(shù)力量；
具備突出的臨床教學(xué)能力和雄厚的科研能力，能夠面向區(qū)域培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目。優(yōu)先發(fā)揮已規(guī)劃設(shè)置的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心作用，充分發(fā)揮部委、省(市)所屬重點(diǎn)醫(yī)院作用，鼓勵(lì)其他高水平醫(yī)院參與承擔(dān)輸出醫(yī)院任務(wù)。
為新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目開(kāi)辟綠色通道
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地化管理，按各省規(guī)定的管理權(quán)限實(shí)施。對(duì)于國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)引進(jìn)的輸出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，所在地要盡快做好價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)項(xiàng)目的本地化對(duì)接，相關(guān)程序應(yīng)簡(jiǎn)盡簡(jiǎn)。
無(wú)法按現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目對(duì)接、需新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，要開(kāi)辟綠色通道，減少不必要的審核論證環(huán)節(jié)。省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的統(tǒng)一指導(dǎo)。
對(duì)于國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，在選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目、確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面給予傾斜。
實(shí)行適應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心推行按病種分值付費(fèi)（DIP）、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）等改革。建立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種付費(fèi)等付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
鼓勵(lì)合作開(kāi)展醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)
鼓勵(lì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作開(kāi)展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)。建立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心新技術(shù)應(yīng)用政策，對(duì)正在開(kāi)展臨床試驗(yàn)、用于治療嚴(yán)重危及生命且在我國(guó)尚無(wú)同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的醫(yī)療器械，按政策規(guī)定在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心拓展性使用。
輸出醫(yī)院和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心按政策參加藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。
支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”服務(wù)，落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保政策，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療和教育平臺(tái)，面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程診療、醫(yī)學(xué)教育、臨床路徑指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等服務(wù)。
可以看出，新基建熱潮正以不可阻擋之勢(shì)涌向醫(yī)療器械領(lǐng)域，政策加持下，醫(yī)療器械配置市場(chǎng)進(jìn)入快車(chē)道。
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