醫(yī)共體？ 啥意思？
“醫(yī)共體”是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的簡稱，以區(qū)域人民醫(yī)院為龍頭，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，是不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的縱向整合組建而成的聯(lián)合體。醫(yī)共體內(nèi)部通過建立完善的分工協(xié)作機制，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，構(gòu)筑暢通的上下轉(zhuǎn)診通道，為居民提供疾病診斷、治療、康復、預防、保健的全過程、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)。醫(yī)共體是努力實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，優(yōu)化人力資源配置，開展雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，在醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)療救治的快速通道。
怎樣才算“緊密型”？
醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、人才、績效等方面的統(tǒng)一管理，使內(nèi)部各成員單位成為責任共同體、利益共同體，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和連續(xù)性，提高居民健康水平。
醫(yī)共體是指一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和組織聯(lián)系在一起，重新組合，重新構(gòu)建的一個整體性的全新醫(yī)療組織架構(gòu)，重建集團內(nèi)部的管理架構(gòu)、組織系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)的體系，以及相互之間的組織構(gòu)成等等。其主要特征是法人代表的統(tǒng)一性和醫(yī)療組織的緊密性關(guān)聯(lián)，其核心醫(yī)院通過滲透與控制來管理這個全新的組織系統(tǒng)。
醫(yī)共體平臺以區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺為基礎(chǔ)，通過數(shù)據(jù)共享與交換，打通各醫(yī)療成員機構(gòu)的數(shù)據(jù)，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，在此基礎(chǔ)上，推動區(qū)域協(xié)同應(yīng)用以及一體化人財物管理應(yīng)用。
醫(yī)共體信息平臺包含數(shù)據(jù)資源中心、數(shù)據(jù)采集與共享交互平臺、統(tǒng)一門戶、患者主索引管理、主數(shù)據(jù)管理、醫(yī)共體監(jiān)管平臺、患者360信息等。在平臺內(nèi)統(tǒng)一人力資源管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一物資目錄、統(tǒng)一采購管理、統(tǒng)一物資管理。
縣域緊密性醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)容如下圖：
總圖
緊密型醫(yī)共體整體架構(gòu)
如何建設(shè)緊密型醫(yī)共體？
創(chuàng)新工作管理機制。組建人民醫(yī)院為總醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健計劃生育服務(wù)中心聯(lián)合成立醫(yī)共體理事會的運行機制，從行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、人才、績效等對各成員單位實行“六統(tǒng)一管理”，形成全旗醫(yī)療衛(wèi)生“一盤棋”新格局，最大限度統(tǒng)籌利用全旗醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人、財、物等各方面公共衛(wèi)生資源，形成醫(yī)療衛(wèi)生最大合力，促進醫(yī)療資源更好更快下沉農(nóng)村牧區(qū)，將65歲以上老年人進行分類健康管理，對重點人群進行精準管控、按時隨訪，組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊送醫(yī)送藥至農(nóng)牧民家中，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多人民群眾。
完善內(nèi)部運行機制。實行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營的財務(wù)管理體制。對成員單位的財務(wù)工作進行統(tǒng)一管理，建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)收支核算，完善內(nèi)控制度建設(shè)，保障國有資產(chǎn)安全完整。成員單位的會計核算工作由醫(yī)共體集中管理、分戶核算。加強資源整合促進共享共用，統(tǒng)籌安排資金和科學調(diào)配資產(chǎn)，促進醫(yī)共體資源合理使用和效益最大化。
健全績效考核機制。強化考核和制度約束，重點考核醫(yī)共體技術(shù)輻射帶動情況和醫(yī)療資源下沉情況等，將醫(yī)共體總醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、旗外轉(zhuǎn)診率、群眾滿意度等指標納入考核體系，引導醫(yī)共體總醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層。將醫(yī)務(wù)人員津貼補貼的 40%（工作性津貼）工資納入績效考核范圍，考核結(jié)果與績效工資掛鉤，并將基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入的40%作為績效考核工資，進一步提升醫(yī)務(wù)人員的主動性與積極性。
加強醫(yī)療信息化建設(shè)。大力實施區(qū)域醫(yī)共體云服務(wù)平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案、HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、區(qū)域心電、電子病歷信息系統(tǒng)等信息共享及醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通，真正為基層群眾看病提供便捷。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，醫(yī)共體內(nèi)建立完善遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺，開展遠程視頻會診、教學查房、影像診斷等工作，形成線上線下互動協(xié)作、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、服務(wù)能力提升、基層群眾受益的良好局面。
縣區(qū)智慧醫(yī)療信息平臺
醫(yī)療協(xié)同共享體系建設(shè)-六大區(qū)域診斷中心
醫(yī)共體功能清單
建設(shè)路徑
實行統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體設(shè)立后勤服務(wù)管理中心，負責對醫(yī)共體成員單位藥品、設(shè)備、耗材等物資的采購配送，提高運行保障效能。醫(yī)共體內(nèi)藥品、耗材實行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一管理，進一步降低運營成本，保障醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，方便群眾在基層就醫(yī)配藥。
實行醫(yī)保支付改革。推行總額控制下的按病種、按人頭、按床日付費等復合式醫(yī)保支付方式，促進醫(yī)共體建設(shè)。按政策完善差別化的醫(yī)保支付政策，合理拉開醫(yī)共體內(nèi)不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間的報銷比例差距，對醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診的患者起付線執(zhí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策。按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍的院內(nèi)制劑可在醫(yī)共體內(nèi)使用。
緊密型醫(yī)共體具有哪些優(yōu)勢？
√ 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，群眾能夠?qū)崿F(xiàn)就近便捷的就醫(yī)，在家門口享受到與大醫(yī)院一樣優(yōu)質(zhì)的診療和檢查檢驗等服務(wù)。
√ 實現(xiàn)便捷就醫(yī)，在醫(yī)共體內(nèi)享受轉(zhuǎn)診綠色通道、延伸處方、集中配送等多項便民惠民政策。
√節(jié)省醫(yī)藥費用，農(nóng)牧民在基層醫(yī)共體內(nèi)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、住院報銷比例更高。
√ 節(jié)省醫(yī)療費用，使農(nóng)牧民在醫(yī)共體內(nèi)就能夠看好病，減少跨區(qū)域的無序流動，增強群眾獲得感。
√ 增強醫(yī)療服務(wù)能力，提升醫(yī)療資源使用效率，可以更加精準對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。
緊密型醫(yī)共體將實現(xiàn)？
√ 引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、服務(wù)效率提升，優(yōu)化人民就醫(yī)體驗。
√在醫(yī)療機構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，著力提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，解決老百姓看病難、看病遠、看病貴的問題。
√ 形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。
√完善遠程醫(yī)療信息化建設(shè)，形成“病人不跑，專家跑、數(shù)據(jù)跑”的格局，實現(xiàn)醫(yī)共體的惠民、便民新舉措。
√基本醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力進一步改善，更有效實施分級診療，更有利實現(xiàn)醫(yī)保運行要安全、醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員有動力、百姓健康得實惠的目標。
緊密型醫(yī)共體建設(shè)是關(guān)乎人民福祉
組建緊密型共同體
整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
強力提升基層服務(wù)能力
是為了有效滿足廣大人民群眾
日益增長的健康需求
讓老百姓
能夠在家門口享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障
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