醫(yī)共體全稱醫(yī)療共同體，是指以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成一個(gè)醫(yī)療體系，最大化發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，逐步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)共體是構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，是當(dāng)前就醫(yī)的新興模式。
高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是深入貫徹習(xí)近平總書記“沒有全民健康，就沒有全面小康”重要論述，是落實(shí)落細(xì)黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略頂層設(shè)計(jì)的具體體現(xiàn)。
2016年10月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，實(shí)現(xiàn)“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)。
2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的意見》，明確提出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)和要求。2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確了開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案。2020年9 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）》。2023 年2月出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于做好 2023 年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見》強(qiáng)調(diào)要“推進(jìn)縣域城鄉(xiāng)融合發(fā)展，發(fā)展緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體、養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體……”。2023年3 月中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》明確推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)。1、醫(yī)療資源分布不均，分級(jí)診療落實(shí)難
優(yōu)勢(shì)資源集中在省市級(jí)三甲醫(yī)院，市級(jí)優(yōu)勢(shì)資源向市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，在省市級(jí)三甲醫(yī)院和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少，基層醫(yī)療設(shè)施沒有得到有效利用，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)逐漸萎縮，基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到嚴(yán)重影響。2、基層醫(yī)療服務(wù)能力逐步減弱,難以滿足人民群眾就醫(yī)新需求近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為加快發(fā)展，在基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置上投入較大，負(fù)債較多，公立醫(yī)院結(jié)余資金大部分用于償還債務(wù)和利息，無法進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置、人才引進(jìn)和醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)。由于硬件設(shè)施缺乏和人才不足，導(dǎo)致各醫(yī)院均無明顯優(yōu)勢(shì)?？?，病源很大一部分流向了市級(jí)、省會(huì)等大型三甲醫(yī)院。3、縣域內(nèi)醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，信息孤島普遍存在,互聯(lián)互通難目前衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)有婦幼系統(tǒng)、自建的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、傳染病系統(tǒng)、預(yù)防接種系統(tǒng)等，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也根據(jù)自身需要，各自規(guī)劃、各自開發(fā)沒有形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。這些系統(tǒng)過分強(qiáng)調(diào)單位利益，信息不能共享和交換，未形成一個(gè)覆蓋全縣域的資源共享、互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。醫(yī)療數(shù)據(jù)很難有效協(xié)調(diào)使用，既造成人力上的浪費(fèi)，數(shù)據(jù)又大量冗余在不同系統(tǒng)中，培訓(xùn)成本，運(yùn)維成本很高，且不同系統(tǒng)間響應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性也得不到保障，難以為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理提供有效支持。通過整合業(yè)內(nèi)資深專家（包含國(guó)家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、科研院校、基層醫(yī)療相關(guān)協(xié)會(huì)、已建成醫(yī)共體成功案例地區(qū)專家、本縣域相關(guān)專家等），共同賦能緊密型縣域醫(yī)共體“管理共同體”體系建設(shè)。專家通過全程參與醫(yī)共體的建設(shè)與指導(dǎo)，因地制宜，幫助政府在選擇適合自身發(fā)展模式的基礎(chǔ)上，明確緊密型縣域醫(yī)共體的組織架構(gòu)、運(yùn)作模式以及各個(gè)成員之間的功能定位；確定適合本地縣域的實(shí)施方案，并跟進(jìn)落實(shí)，及時(shí)優(yōu)化；另外可通過第三方咨詢公司與縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)小組成立雙項(xiàng)目小組，更好地對(duì)各部門的資源進(jìn)行協(xié)調(diào)，促使咨詢成果具有落地性，可操作性，從而更能高效地保障目標(biāo)的達(dá)成。黨委政府作為醫(yī)共體“責(zé)任共同體”的主體，須在醫(yī)共體建設(shè)探索中積極發(fā)揮主導(dǎo)作用。縣域醫(yī)共體建設(shè)是對(duì)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革與重構(gòu)，僅由單個(gè)部門難以完成，必須由黨委政府牽頭統(tǒng)籌謀劃，一把手著力推進(jìn)，以激發(fā)縣域醫(yī)共體發(fā)展動(dòng)力、提高縣域醫(yī)共體運(yùn)行效率為政策目標(biāo)，合理運(yùn)用政策杠桿，建立完善人事管理、資源配置、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整和薪酬分配等方面機(jī)制，建立強(qiáng)而有力的政府辦醫(yī)責(zé)任體系。九陣醫(yī)共體平臺(tái)可支持1-N個(gè)醫(yī)共體運(yùn)行，根據(jù)權(quán)限將各醫(yī)共體進(jìn)行邏輯隔離,同時(shí)醫(yī)共體間可共享和交互,縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè),更加緊密整合縣域資源,節(jié)省信息化投資,可靈活擴(kuò)展。
