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在過(guò)去由于集成平臺(tái)的功能性或支撐能力不足，大型醫(yī)院甚至是醫(yī)療集團(tuán)在建設(shè)集成平臺(tái)時(shí)要采購(gòu)大量相關(guān)軟件服務(wù)器和設(shè)備，各分院區(qū)獨(dú)立部署建設(shè)。這種獨(dú)立分散的部署方式不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)和不必要的重復(fù)投入，運(yùn)維管理起來(lái)也更加復(fù)雜。

以一家有1個(gè)總院區(qū)+3個(gè)分院區(qū)的醫(yī)院集團(tuán)為例，通常情況下醫(yī)院集團(tuán)需要為總院以及每個(gè)分院區(qū)各自采購(gòu)一套集成平臺(tái)以及投入相應(yīng)的硬件資源。而且各個(gè)院區(qū)的業(yè)務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)和管理也難以統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化也會(huì)造成影響。

而一體化集群架構(gòu)的平臺(tái)方案能夠有效解決這些問(wèn)題，還要具備以下優(yōu)勢(shì)：

• 成本上，醫(yī)院僅需一套集成平臺(tái)，就能支撐全部院區(qū)的數(shù)據(jù)訪問(wèn)和業(yè)務(wù)交互，可為醫(yī)院降低30%-40%的TCO。

  
  

• 性能上，工作站可以根據(jù)集成規(guī)模動(dòng)態(tài)擴(kuò)容，資源能夠得到充分利用。

  
  

• 功能上，能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)高效的跨區(qū)交互協(xié)同，不同院區(qū)之間能夠及時(shí)快速地實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)通，從宏觀上增強(qiáng)了多院區(qū)之間的協(xié)同和流通能力。

  
  

• 管理上，能通過(guò)集中一體的監(jiān)控和管理，減少人員運(yùn)維開(kāi)支，減輕運(yùn)維壓力。

圖3 一體化集群整體部署架構(gòu)圖

一體化集群架構(gòu)也即：功能一體化、界面一體化、組件一體化、開(kāi)發(fā)一體化、管理一體化。醫(yī)院通過(guò)該架構(gòu)能為今后醫(yī)院數(shù)字化和智能化的轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)“一院多區(qū)”的同質(zhì)化服務(wù)打好“地基”。

平臺(tái)服務(wù)實(shí)現(xiàn)多域部署，就近訪問(wèn)，

有效節(jié)約帶寬資源

在一體化集群架構(gòu)中，提升硬件資源利用率，降低運(yùn)維難度的同時(shí)，由于集成交互均通過(guò)總院數(shù)據(jù)中心處理，大量的集成業(yè)務(wù)尤其涉及到媒體文件類時(shí)，勢(shì)必會(huì)增加帶寬負(fù)載和跨域風(fēng)險(xiǎn)。如果能夠把本院集成業(yè)務(wù)部署在本地，根據(jù)請(qǐng)求的來(lái)源，優(yōu)先將請(qǐng)求發(fā)送到本地服務(wù)器的上，實(shí)現(xiàn)就近訪問(wèn)，能夠節(jié)省帶寬資源，降低風(fēng)險(xiǎn)提高交互效率。

這要求架構(gòu)能支持集群工作站的靈活部署，可集中可分散，通過(guò)高速光纖網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，統(tǒng)一管理，獨(dú)立工作，并能夠按需將計(jì)算任務(wù)就近分流到各院區(qū)。

支持跨區(qū)異地容災(zāi)，

確保平臺(tái)全域不間斷運(yùn)行

“不能接、不敢接”，“接的越多、越不踏實(shí)”，“萬(wàn)一本地服務(wù)器掛了，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)怎么辦”，...... 這些困擾隨著多院區(qū)信息化建設(shè)的深入接踵而來(lái)，高可用和容災(zāi)永遠(yuǎn)是不過(guò)時(shí)的話題，而在多院區(qū)一體化集成建設(shè)時(shí)，異地容災(zāi)是確保業(yè)務(wù)連貫性的最后一道防線。

通過(guò)異常仲裁機(jī)制保證業(yè)務(wù)穩(wěn)定高可用，支持?jǐn)?shù)據(jù)跨區(qū)域異地災(zāi)備，這樣能在某個(gè)院區(qū)的服務(wù)器出現(xiàn)異常時(shí)自動(dòng)將請(qǐng)求轉(zhuǎn)到其他院區(qū)進(jìn)行處理，從而實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)容災(zāi)的需求，為多院區(qū)一體化集成平臺(tái)的穩(wěn)定性和可靠性提供了有力保障。

集成業(yè)務(wù)的自定義部署，

合理有效配置計(jì)算資源

由于各院區(qū)的業(yè)務(wù)有差異，集成應(yīng)用場(chǎng)景適應(yīng)不一樣，所需計(jì)算資源也不同，重要程度也有區(qū)別，比如涉及到門診、住院等核心流程，實(shí)時(shí)要求的交互類業(yè)務(wù)和BI數(shù)據(jù)抽取的量大但非實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)，如果放一起運(yùn)行勢(shì)必會(huì)對(duì)重要業(yè)務(wù)造成影響，那么如何解決合理分配資源，分層不同類型業(yè)務(wù)，保證集群架構(gòu)下平臺(tái)整體效能和平順，也是十分重要。

通過(guò)靈活可自定義的部署配置策略結(jié)合自動(dòng)平衡機(jī)制，來(lái)精細(xì)化到每個(gè)集成業(yè)務(wù)對(duì)應(yīng)的計(jì)算資源配置。這種靈活的部署策略機(jī)制使得各集成業(yè)務(wù)均能獲得優(yōu)質(zhì)適合的計(jì)算資源，并且還可確保對(duì)于核心業(yè)務(wù)的運(yùn)行保障，提升平臺(tái)的整體性能和穩(wěn)定。

結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)今日益復(fù)雜和多樣化的醫(yī)療環(huán)境下，多區(qū)域、多院區(qū)、一體化管理模式正逐漸顯現(xiàn)出其在大型公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展中的重要價(jià)值。Odin引擎一體化集群版通過(guò)多域支持、跨區(qū)容災(zāi)、就近訪問(wèn)、靈活部署等功能，助力打造面向醫(yī)療集團(tuán)的一體化集成平臺(tái)，目前已在臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）、復(fù)星集團(tuán)（佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院）等多家醫(yī)院集團(tuán)中穩(wěn)定運(yùn)行，充分驗(yàn)證了一體化集群架構(gòu)的優(yōu)越性，為醫(yī)院集團(tuán)的規(guī)?；山ㄔO(shè)降本增效和“一院多區(qū)”的同質(zhì)化管理，提供了強(qiáng)有力的支持和可靠的解決方案。