當下,醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境正在發(fā)生巨大變化,給醫(yī)院日常運行帶來了不少壓力與挑戰(zhàn)。在這樣的新時期,公立醫(yī)院不僅要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的“三個轉(zhuǎn)變”,運營體系也需要重構。
新的運營體系搭建要圍繞一個主要目標展開:構建一套可持續(xù)、契合醫(yī)院自身特色且能支撐高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)濟運營體系。
其又可以拆分為三個方面:一是確保經(jīng)濟收支平衡;二是將重點工作的經(jīng)濟保障落實好;三是調(diào)動相關團隊的工作積極性,形成推動發(fā)展的合力。

要重構運營體系,關鍵在于打造四個高效的閉環(huán)子系統(tǒng),并通過實時數(shù)據(jù)監(jiān)控各個環(huán)節(jié)的運行情況,不斷優(yōu)化效率,最終形成完整運營架構。
其中,以學科建設為中心的子系統(tǒng),核心是通過明確學科定位構建業(yè)務邏輯,從而打造醫(yī)院的核心競爭力;
以內(nèi)外顧客為中心的子系統(tǒng),要靠搭建多元渠道形成傳播邏輯,幫助拓寬業(yè)務渠道;
以支付制度改革為中心的子系統(tǒng),需借助模式轉(zhuǎn)型建立價格邏輯,應對經(jīng)濟壓力;
以業(yè)務資源為中心的子系統(tǒng),則要通過運營管控梳理效率邏輯,提升整體運營效率。

先說說業(yè)務邏輯,這部分要以學科建設為支撐,核心是瞄準特定的潛在患者需求,提供有價值的醫(yī)療服務。

具體來說,要以患者健康價值為導向優(yōu)化診療方案,走價值醫(yī)療之路;聚焦自身優(yōu)勢領域,打造學科獨有的特色技術;還要圍繞患者從就醫(yī)到康復的全流程場景,提升服務質(zhì)量。

再看傳播邏輯,是要通過多種渠道,把醫(yī)院的學科能力精準傳播出去,讓目標患者和基層醫(yī)生心里有數(shù)。當他們有需求的時候,能首先想到自家的醫(yī)院和醫(yī)生。
線下可以多深入基層,開展質(zhì)控、幫扶和業(yè)務培訓,也可以走進單位、社區(qū),組織義診和健康科普活動;
線上則要優(yōu)化宣傳發(fā)布模式,比如患者看完學科科普視頻或微信推文后,能直接跳轉(zhuǎn)掛號頁面。

價格管理要重點關注 “收入規(guī)模與結構優(yōu)化” ,核心目標是保證醫(yī)療服務實現(xiàn)合理補償,以此應對醫(yī)保支付改革帶來的影響。做好價格工作,需要醫(yī)院和學科關注、研究、管控病組實際支付的費用。
首先,要根據(jù)學科在區(qū)域內(nèi)的業(yè)務量份額制定差異化的病組價格策略,推動同行之間、不同年度之間形成價格共識,避免惡性競爭,為學科發(fā)展留下經(jīng)濟空間;
其次,要積極申報醫(yī)務性項目價格,讓醫(yī)務人員的勞動價值得到合理體現(xiàn);另外,還要清楚認識到支付制度對醫(yī)院經(jīng)濟運行的結構性影響,在行業(yè)、醫(yī)院、病例三個層面,和醫(yī)?;鸾?jīng)辦機構建立常態(tài)化的談判機制。

效率邏輯則以績效為導向,致力于優(yōu)化資源配置。效率管理要圍繞各項業(yè)務活動的全流程管控,提高資源使用效率和投入產(chǎn)出比,關鍵是用好預算管理、流程管理、全成本管理和績效管理這四大工具。

事中要做好流程管理和全成本管理,一方面以患者為中心優(yōu)化流程,刪掉那些無效或低效的環(huán)節(jié),另一方面按照資源使用定額,做好過程中消耗的管控和記錄。
事后的績效管理,要從業(yè)務和經(jīng)濟兩個維度考核責任主體,把考核結果和薪酬分配、后續(xù)資源配置直接掛鉤,充分激發(fā)團隊的積極性。

四個子系統(tǒng)之間,密切關聯(lián)。
第一,要聚焦特定患者,打造業(yè)務競爭力。
第二,要圍繞目標患者和基層醫(yī)生,做好口碑打造和傳播。
第三,通過合理定價和醫(yī)保談判,保障業(yè)務能獲得合理的經(jīng)濟補償。
第四,通過全流程的資源管控,在業(yè)務開展過程中實現(xiàn)降本增效。
應對嚴峻的運營環(huán)境,需要醫(yī)院改變思路,由過去粗放式的運營,轉(zhuǎn)為精益式的運營。
要從過去 “不算賬或者只算醫(yī)院大賬” ,轉(zhuǎn)變?yōu)?“算病組收支和資金流細賬”;在關注層面上,要從 “聚焦項目層面” 深入到 “作業(yè)層面”,仔細優(yōu)化每個診療環(huán)節(jié),提升細節(jié)處的效率;在管理周期上,要從 “只關注運營結果” 拓展到 “全生命周期運營”,做到每個環(huán)節(jié)都 “有規(guī)劃、有舉措、有記錄、有考核”,最終實現(xiàn)運營質(zhì)量的提升和團隊活力的激發(fā)。
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