近日，全國衛(wèi)生健康信息化發(fā)展指數（2024）在2024年中國衛(wèi)生信息技術/健康醫(yī)療大數據應用交流大會上發(fā)布。2024年，全國衛(wèi)生健康信息化發(fā)展總指數為74.14，治理水平為80.34，建設水平為69.57，應用水平為71.05。數據分析顯示，中西部建設水平、應用水平提高較快；健康醫(yī)療數據總量不斷擴容，數據治理不斷深化，信息互聯(lián)互通水平持續(xù)提升，業(yè)務協(xié)同顯著增加。據悉，該指數由國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心發(fā)布，通過分析發(fā)展環(huán)境、組織保障、數據治理等，綜合測算形成衛(wèi)生健康信息化發(fā)展“城市畫像”。
在信息技術高速發(fā)展的今天，智慧后勤以改善患者的就醫(yī)體驗及醫(yī)護的獲得感、確保設備設施安全運行、降低運行成本、提升精細化管理程度、提高后勤管理水平及服務質量為目標，應用信息技術手段，朝著平臺化、一站式的方向進行橫向與縱向發(fā)展。促進醫(yī)院后勤管理全面升級，通過優(yōu)化后勤服務流程、提供后勤決策支持、合理配置保障性資源等，推進醫(yī)院后勤向規(guī)范化、標準化、科學化邁進。
一、醫(yī)院智慧后勤建設的意義
1 安全保障方面 （1）設備安全運行 對醫(yī)院的機電設備進行統(tǒng)一綜合運行監(jiān)控，并整合各機電系統(tǒng)數據，形成相關數據的聯(lián)動處理，同時建立預防式維護體系，預測機電設備設施故障風險，進行預防式維護保養(yǎng)，減少故障發(fā)生概率，保障醫(yī)院設備設施的安全運行。如某一機電設備發(fā)生故障告警，綜合運行監(jiān)控能立即報警并推送故障工單，聯(lián)動維修人員及時處理，提高應急響應處理效率。 （2）安全防范 將醫(yī)院現有的安全防范系統(tǒng)集成到一個平臺，并利用BIM或其他可視化技術，實現可視化安全綜合管理，以及各系統(tǒng)的聯(lián)動與快速應急處置，保障醫(yī)院人、財、物的安全。 （3）院內感染控制 加強保潔、運送、醫(yī)廢的信息化建設，通過信息化規(guī)范服務標準和流程的管理，減少服務過程中不規(guī)范的操作失誤帶來的院感風險等。 2 成本管理方面 （1）能源成本 加強在能耗遠程監(jiān)測點配備能源資源計量器具，實現能源資源的分區(qū)分項計量，建設功能全面的能源管理系統(tǒng)，實時在線監(jiān)測各類能源消耗情況，通過對能耗數據分析，找出能源消耗異常值，挖掘醫(yī)院能耗節(jié)能空間，為管理節(jié)能與技術節(jié)能提供依據，提升醫(yī)院能源管理信息化水平。 利用新型節(jié)能技術，對醫(yī)院主要用能設備如空調、鍋爐、電梯、照明等進行節(jié)能技術改造和應用，達到節(jié)約能源資源、降低碳排放和減少能源費用支出的目的。 （2）人力成本 通過物聯(lián)網、互聯(lián)網、智能化等技術，對設備設施及機房的相關數據實時采集和分析，實現設備設施運行自動巡查，減少機房值守與巡檢人員，降低人力成本。 利用智慧后勤管理的大數據支撐后勤管理，對后勤各個業(yè)務進行資源整合與流程再造，精簡各業(yè)務服務環(huán)節(jié)，全面提升服務效率，實現減員增效。 （3）物資成本 利用信息化技術，對醫(yī)院后勤的物資從計劃、購置、入庫、領用到統(tǒng)計等進行透明化管理，減少庫存和資金的積壓，為醫(yī)院提供物資成本核算依據。 3 品質提升方面 推行后勤保障服務“一站式”閉環(huán)式管理，對服務需求快速響應、及時反饋、追蹤督導，有效降低臨床時間成本，保障服務滿意度快速提升；利用智慧后勤綜合管理平臺，支撐后勤設備設施的安全運行，并通過精準數據統(tǒng)計分析和利用，為后勤管理決策及考核提供依據，不斷提升后勤管理水平，達到后勤保障服務、運維、管理一體化。 二、醫(yī)院智慧后勤的發(fā)展分析 患者、醫(yī)護人員和后勤人員普遍對智慧醫(yī)院建設滿意度偏低，這一結果與“以患者為中心”的建設理念存在較大差距。醫(yī)院在進行智慧醫(yī)院建設時往往會忽略智慧后勤，無論是在整體重視程度上還是在體系架構上都與前端醫(yī)療存在較大差距。智慧后勤建設存在阻礙因素占比如圖1-1所示。 可從以下幾個方面進行改善： 1 提高智慧后勤建設的重視程度 醫(yī)院對安全、舒適有較強的需求，但各類使用人群往往忽視了智慧管理對提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境的重要功能。類似的認知偏差可能導致智慧后勤在建設過程中的關注度、應用度大打折扣，特別是在醫(yī)院高質量發(fā)展過程中，智慧后勤的助推作用不容忽視。 2 在后勤中全面運用信息技術 靠近服務前端的技術應用往往更加受重視，但前端技術的應用發(fā)展需要基于強大的后端支持，沒有統(tǒng)一、穩(wěn)定的后端平臺支持（基建、流程、數據等），前端應用就如同空中樓閣，搖搖欲墜，以信息化技術支撐后勤運營至關重要。 3 納入后勤的頂層規(guī)劃設計 面對多層級、多維度以及不斷發(fā)展的差異化需求，智慧后勤頂層設計要在對智慧后勤具有完整認識的基礎上，以醫(yī)院最終使用者的需求和應用場景為出發(fā)點，搭建整體技術架構，整體規(guī)劃、分步實施，從而保證醫(yī)院智慧建設理念超前、投資合理、持續(xù)可升級。
三、醫(yī)院后勤數字化管理規(guī)劃 醫(yī)院后勤信息化、智能化、可視化是智慧醫(yī)院建設的重要組成部分，能夠有效推進醫(yī)院一站式服務模式建設，實現業(yè)務資源整合、流程優(yōu)化、質量保證、效率提升，工作便捷等，真正做到后勤數字化運營管理。 1 規(guī)劃原則 數字化管理的原則是集成化，利用新一代的信息技術對后勤各應用系統(tǒng)進行功能整合、數據融合和門戶的集成。由同類系統(tǒng)的應用融合逐步發(fā)展為異構系統(tǒng)的應用融合及異構數據的集成，并過渡為數據的綜合管理和利用共享，形成業(yè)務的統(tǒng)一規(guī)劃、功能的統(tǒng)一交互、信息的統(tǒng)一定義以及接口的統(tǒng)一服務，最終達到智慧后勤信息平臺一體化，實現互聯(lián)互通。項目設計建設過程中應遵循先進性、開放性、可靠性、準確性、安全性、擴展性原則。 （1）先進性原則 設計立足于高起點，采用國際先進、成熟、實用的技術，在預算合理的前提下構建相對先進的技術架構，確保較長時間的技術領先。同時，采用模塊化系統(tǒng)結構，可結合實際需求選擇性地進行部署，實現未來擴展可持續(xù)。 （2）開放性原則 設計應充分考慮系統(tǒng)的開放性和兼容性，具備與其他系統(tǒng)或服務互聯(lián)互通、有機融合的條件，主要包括以下三點： 業(yè)務融合。系統(tǒng)采用微服務的技術架構，模塊化地進行業(yè)務聚合，支持通過拆解、聚類、重組及API（應用程序接口）定義的方式，有機融合其他業(yè)務的應用服務。 接口集成。系統(tǒng)內置絕大多數通用通信協(xié)議接口，包括Modbus RTU、Modbus TCP、TCP/IP、SNMP、WebService、Socket、Bacnet、ODBC等，確保系統(tǒng)具備強大的設備接入、子系統(tǒng)集成及被其他系統(tǒng)集成的能力。 技術架構。系統(tǒng)采用高內聚、低耦合的微服務設計，支持在線擴充設備/系統(tǒng)數據接入適配器，可滿足未來設備更換、增加及系統(tǒng)互聯(lián)的需求。 （3）可靠性原則 通過統(tǒng)籌設計保證系統(tǒng)整體的可靠性，確保提供7×24小時連續(xù)的服務。采集設備使用工業(yè)級電子元器件，具備在復雜機房環(huán)境的高度適應性。管理系統(tǒng)應用成熟可靠的操作系統(tǒng)，確保系統(tǒng)的運行環(huán)境穩(wěn)定、可靠、安全。系統(tǒng)數據接入層具備高并發(fā)能力，基于被采集對象的實際測點容量和地理位置設計分布式的部署方案；系統(tǒng)單一服務故障不影響其他業(yè)務運行，具備系統(tǒng)自檢測、自恢復能力，保證系統(tǒng)的可持續(xù)運行。 （4）準確性原則 為提高系統(tǒng)準確性，在設計上應選用高精度傳感設備，具有多種數據清洗方法，確保底層采集數據的精準性。系統(tǒng)應具有實時告警事件的過濾、屏蔽、延時發(fā)送等功能，有效地控制冗余或錯誤告警對運維人員造成干擾，保證告警的準確性，提高運維人員的響應效率。應具備故障根源智能分析功能，通過告警事件間的聯(lián)系準確定位故障根源，避免產生告警風暴。 （5）安全性原則 系統(tǒng)具備多維、健全的安全防護措施，有效保障系統(tǒng)運行、數據存儲、訪問服務的安全性，并具備針對用戶操作的追溯、審計功能。 密碼設置。系統(tǒng)采用賬號+暗碼的登錄方式，保證系統(tǒng)的操作安全。 權限授予。系統(tǒng)提供健全的用戶權限管理機制。 日志記錄。系統(tǒng)可記錄訪問用戶的所有操作，以便事后追溯和審計。 （6）擴展性原則 系統(tǒng)可通過在線增加采集設備的方式接入新增監(jiān)控對象，應用服務采用分布式、模塊化設計，支持具體需求在線升級業(yè)務功能，提升擴展性。 2 實施路徑 （1）集約后勤一體化服務 為推動醫(yī)院后勤綜合服務與醫(yī)院快速發(fā)展高效匹配，統(tǒng)一服務理念，推行保障、供應、服務一體化建設尤為關鍵。要從管理上拿出重要舉措，集合后勤信息采集與分析、雙向服務溝通、事件閉環(huán)管理等，設立一站式服務中心，通過對資源的協(xié)同、整合、共享、應用，實現服務進程桌面化，提高問題處理及時性。 （2）搭建智慧后勤綜合管理平臺 在后勤標準化管理的基礎上，以一站式服務中心為載體，建設智慧后勤綜合管理平臺，提供開放式的環(huán)境，在平臺上建立一站式服務、一站式運維、一站式管理的三個板塊，應用平臺打通現有后勤各應用系統(tǒng)，甚至異構系統(tǒng)，從“數據+應用”向“平臺+應用”轉變，促進數據的互通共享，用數字化賦能推動醫(yī)院后勤快速發(fā)展。 服務板塊：推進一站式后勤服務，對醫(yī)院后勤保障服務需求統(tǒng)一響應、統(tǒng)一調度、統(tǒng)一評價、統(tǒng)一追蹤，形成“信息申報—信息整合—信息分派—事件處理—結束評價—評價反饋”的PDCA閉環(huán)，實現后勤保障服務信息互通，保障后勤服務高效運轉，真正做到將時間還給臨床、還給患者。 運維板塊：重點關注后勤專業(yè)業(yè)務，以后勤信息化推動設備安全綜合監(jiān)控、能源精細化管理、服務效率提升，利用BIM可視化技術設置運營監(jiān)督中心，及時掌握運行狀況并不斷迭代優(yōu)化，從而實現后勤服務質量與效率的提升，為醫(yī)院安全運營、高效服務提供保障，用數據驅動后勤運營的精細化管理。 管理板塊：管理板塊匯集后勤人員、空間、設備、業(yè)務、運行等綜合數據，形成一套統(tǒng)一的數據字典，為管理考核提供指標依據。將醫(yī)院后勤相關靜態(tài)、動態(tài)數據及時沉淀到平臺上，通過業(yè)務數據的互通，衍生新的業(yè)務場景，利用信息支持后勤數據收集、分析和診斷，輔助后勤運營管理，同時為醫(yī)院決策部門對科學運營進行研判和策略實施提供參考。 （3）持續(xù)迭代優(yōu)化 數字化加速后勤業(yè)務發(fā)展，為確保信息系統(tǒng)的持續(xù)有效及穩(wěn)定運行，需不斷發(fā)現并指出存在的問題，從而有力促進各個后勤信息系統(tǒng)模塊運行與自身業(yè)務流程執(zhí)行不斷優(yōu)化。通過這樣良性循環(huán)的過程及更快的技術更新，持續(xù)進行后勤服務質量的不斷完善和提升，不斷積累、傳承和迭代，實現偏差糾正及經驗沉淀，朝著頂層設計的目標，提高后勤管理專業(yè)化水平和地位、提升后勤管理的效率及醫(yī)、護、患對后勤保障服務的獲得感及滿意度，為醫(yī)院跨越式發(fā)展提供強有力支持。
文章來源：健康報公眾號、《醫(yī)院智慧后勤建設管理實踐》
文章排版：醫(yī)院后勤官
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