近年來,為了解決患者住院難的問題,提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,中國多地醫(yī)院開始探索并實(shí)施了一種新的管理模式——“全院一張床”。這一模式的核心在于打破傳統(tǒng)醫(yī)院按科室分配床位的做法,實(shí)現(xiàn)全院床位資源的統(tǒng)一管理和靈活調(diào)配。
「一張床」,不是把病房都改造成一種病區(qū),而是由醫(yī)院統(tǒng)一管理床位。在這種模式下,患者仍由專科收治,實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,只是病床的位置不再固定。 比如,當(dāng)一名骨科患者需要住院時(shí),如果骨科床位不夠,泌尿外科正好有空床,患者可以住進(jìn)泌尿外科的病床。不需要等骨科空出床位,也不需要在走廊加床。患者住進(jìn)泌尿外科的病房后,相關(guān)診療仍然由骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)。 簡而言之就是:哪里有床住哪里,醫(yī)生跟著患者跑。 不過床位并不是隨機(jī)胡亂分配,醫(yī)院相關(guān)部門會(huì)在前期對(duì)全院各科室床位情況進(jìn)行走訪調(diào)研,與各科室充分溝通,根據(jù)病區(qū)、病房和設(shè)備的不同特點(diǎn)將床位分為不同類型,比如普通床、加護(hù)床、康復(fù)床等。 同時(shí),還會(huì)調(diào)取既往幾年全院及各科室的病床使用數(shù)據(jù),對(duì)各科各類病種收治及病床使用規(guī)律進(jìn)行梳理,依據(jù)“地域相鄰、專業(yè)相近”原則來確立各科室跨科收治優(yōu)先關(guān)聯(lián)病區(qū)。 最后,相關(guān)部門會(huì)把全院所有的床位、各個(gè)科室所有的信息都放置到一個(gè)信息平臺(tái)上,成立入院準(zhǔn)備中心,其主要職責(zé)就是床位統(tǒng)籌管理和入院服務(wù)兩部分。
1、床位資源的統(tǒng)一管理:在“全院一張床”模式下,醫(yī)院的床位不再受限于特定科室,而是根據(jù)患者的實(shí)際需要和醫(yī)療資源的實(shí)時(shí)狀況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。
2、提高床位使用效率:通過信息化手段,醫(yī)院能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控床位使用情況,優(yōu)化床位分配,減少患者等待時(shí)間,提高床位周轉(zhuǎn)率。
3、跨科室收治患者:在床位緊張的科室,患者可以被調(diào)配至其他科室,由原科室醫(yī)生負(fù)責(zé)治療,確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量。
4、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程:新模式下,醫(yī)院可以簡化入院、出院流程,通過線上服務(wù)等方式,減少患者院內(nèi)奔波,提升就醫(yī)體驗(yàn)。
北京市:
3月20日,北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)《北京市2024年改善醫(yī)療服務(wù)工作方案》(以下簡稱《工作方案》),提出試點(diǎn)“全院一張床”管理,鼓勵(lì)醫(yī)院對(duì)住院床位進(jìn)行統(tǒng)一管理,集中調(diào)配。這也是北京市衛(wèi)生健康委第一次發(fā)文提出試點(diǎn)“全院一張床”管理。
2023年12月18日正式啟用的北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)就踐行了“全院一張床”理念。
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2023年5月以來,??谑腥嗣襻t(yī)院開始推行“全院一張床”管理模式,作為“全院一張床”管理模式的先行者之一,??谑腥嗣襻t(yī)院通過打破科室間床位壁壘,實(shí)現(xiàn)了跨科收治患者,有效緩解了住院難的問題。
“我們在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn),有的科室一床難求,有的卻有空置病床。為了保障患者住院需求,我們醫(yī)院依托信息化管理,在保證醫(yī)療安全的前提下,打破了科室間床位壁壘,統(tǒng)籌調(diào)配全院床位資源,實(shí)現(xiàn)跨科收治患者,提高全院床位使用率,縮短患者入院等待時(shí)間。”11月21日,海口市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任邢增術(shù)告訴人民日報(bào)健康客戶端記者。
??谑腥嗣襻t(yī)院公眾號(hào)圖
福建省:
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“附一醫(yī)院”)、永泰縣總醫(yī)院、德化縣總醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院積極探索“全院一張床”管理新模式,開展跨病區(qū)收治患者,有效盤活醫(yī)療資源,緩解患者住院難題。
“原以為只能等上兩天,沒想到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫我‘搬了個(gè)家’,馬上就住院了,手術(shù)、治療都很順利?!苯?,剛從附一醫(yī)院出院的患者陳金峰(化名)對(duì)該院共享調(diào)配病床的管理模式感觸良多。
據(jù)介紹,附一醫(yī)院茶亭院區(qū)核定床位2500張,年出院病人數(shù)逾12萬人次,住院難是醫(yī)院長期關(guān)注并致力解決的問題。近年來,醫(yī)院通過成立擇日住院(日間手術(shù))中心、開展“全院一張床”等方式積極創(chuàng)新病床管理模式,實(shí)現(xiàn)了病床集中管理,讓醫(yī)院床位真正“活起來”,有效緩解了“一床難求”的局面,住院患者辦理入院手續(xù)由原先等候7~8天降至3~4天。
盡管“全院一張床”模式帶來了諸多利好,但在實(shí)施過程中也面臨一些挑戰(zhàn),如跨科室收治患者的管理協(xié)調(diào)、醫(yī)護(hù)人員工作量的增加、信息化系統(tǒng)的升級(jí)需求等。
“全院一張床”管理模式是醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要嘗試,它通過優(yōu)化資源配置,提升了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。隨著醫(yī)療信息化的不斷進(jìn)步和醫(yī)院管理理念的更新,這一模式有望在更多地區(qū)得到推廣和應(yīng)用,為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
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