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近日，遼寧省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于推進遼寧省定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保門診結(jié)算分級管理工作的通知》，對于現(xiàn)有提供門診醫(yī)療服務(wù)的一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保門診結(jié)算工作進行分級管理，同時，新增的這一類定點醫(yī)療機構(gòu)也將按級別進行動態(tài)調(diào)整。

通知將一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)?；鸾Y(jié)算服務(wù)類型分成I、II、III三級。I級定點醫(yī)藥機構(gòu)可開展醫(yī)保個人賬戶結(jié)算服務(wù)；Ⅱ級定點醫(yī)藥機構(gòu)可開展醫(yī)保個人賬戶、普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)；III級定點醫(yī)藥機構(gòu)可開展醫(yī)保個人賬戶、普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病、居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥、“雙通道”高值藥品等結(jié)算服務(wù)。

通知明確醫(yī)保結(jié)算分級管理的標準，I級定點醫(yī)藥機構(gòu)需要滿足6項項目條件，I級定點醫(yī)藥機構(gòu)按協(xié)議要求提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)滿6個月以上可申請Ⅱ級結(jié)算服務(wù)。II級定點醫(yī)藥機構(gòu)按協(xié)議要求提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)滿6個月以上可申請III級結(jié)算服務(wù)。

同時，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保門診結(jié)算分級實施有進有出的動態(tài)管理。新增的定點醫(yī)藥機構(gòu)原則上從I級開始起步，設(shè)立6個月政策輔導(dǎo)期，政策輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違反協(xié)議約定或違反醫(yī)保政策規(guī)定的，醫(yī)保部門應(yīng)及時輔導(dǎo)、糾正，并增加政策輔導(dǎo)頻次。政策輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)問題，情節(jié)較輕的，政策輔導(dǎo)期延長6個月，延長期內(nèi)整改不到位的不予續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；情節(jié)嚴重的，直接解除醫(yī)保協(xié)議。對新增定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及列入各級政府民生工程項目的醫(yī)療機構(gòu)，晉級時可不受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時間限定。

實際上，除了遼寧，近年來，已經(jīng)有多地開展針對定點零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)實施的醫(yī)保結(jié)算分級管理模式。

今年7月，內(nèi)蒙古開始施行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心醫(yī)藥服務(wù)科負責人表示，醫(yī)保部門對定點零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)實施的一種管理模式，不同等級的機構(gòu)可支持的醫(yī)保結(jié)算范圍也不同。主要分為A、B、C三級，A級只支持醫(yī)保個人賬戶結(jié)算；B級支持醫(yī)保個人賬戶和門診統(tǒng)籌結(jié)算；C級支持醫(yī)保個人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、門診特殊用藥、居民“兩病”（高血壓、糖尿病）等結(jié)算。

據(jù)內(nèi)蒙古日報消息，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局對已納入的定點醫(yī)藥機構(gòu)，自2025年1月1日起可設(shè)立6個月過渡期，過渡期內(nèi)按原醫(yī)保結(jié)算類別管理，在過渡期內(nèi)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出開通相關(guān)級別結(jié)算服務(wù)申請。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照評估標準，確定醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算服務(wù)等級，不達標或不符合資源配置需求的予以降級處理直至解除醫(yī)保協(xié)議。過渡期內(nèi)未提出申請的，解除醫(yī)保協(xié)議，且1年內(nèi)不得申請定點。

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