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演講實(shí)錄:
進(jìn)展
手術(shù)機(jī)器人到底能為醫(yī)生解決什么問(wèn)題?
從工科思維來(lái)講,我們希望機(jī)器人研究是一個(gè)增強(qiáng)醫(yī)生的手眼甚至是腦的功能。擴(kuò)展醫(yī)生的能力,延伸醫(yī)生的控制范圍,讓醫(yī)生看得更清,讓醫(yī)生手術(shù)的時(shí)候手術(shù)部位所有的東西希望達(dá)到的位置都能達(dá)得到。再一個(gè),所有的手術(shù)動(dòng)作變得更精準(zhǔn),這樣的話能夠把手術(shù)做得更便捷,讓患者最終受益。
像整個(gè)機(jī)器人行業(yè)一樣,手術(shù)機(jī)器人現(xiàn)在也有各種各樣的叫法,比如做骨科的習(xí)慣叫硬組織手術(shù)機(jī)器人,軟腔的機(jī)器人習(xí)慣叫軟組織手術(shù)機(jī)器人。達(dá)芬奇叫全科型手術(shù)機(jī)器人,植發(fā)機(jī)器人可以叫作??菩褪中g(shù)機(jī)器人。達(dá)芬奇也可以叫作腔鏡手術(shù)機(jī)器人,因?yàn)榍荤R手術(shù)也是一種術(shù)式。也有手術(shù)器官的,比如像脊柱、人工耳蝸甚至顱頜面的。達(dá)芬奇現(xiàn)在在售的XI,我們把它叫作多孔入路手術(shù)機(jī)器人。
從本體結(jié)構(gòu)方式來(lái)看有集中式、分體式。從醫(yī)保角度來(lái)講,最近又提出全流程手術(shù)機(jī)器人、定位導(dǎo)航手術(shù)機(jī)器人,這個(gè)跟國(guó)家的政策也掛鉤了,所以我們做手術(shù)機(jī)器人研究的時(shí)候也要兼顧這些做的是什么樣的一個(gè)機(jī)器人。
上世紀(jì)1985年,腦神經(jīng)外科用機(jī)器人開(kāi)始做手術(shù)機(jī)器人研究。到現(xiàn)在,全世界范圍內(nèi),我們能想像到的科室可能都會(huì)有機(jī)器人。無(wú)論是一個(gè)完整形態(tài)的還是機(jī)器人技術(shù),都可以看到這個(gè)影子。其中最典型的,就是美國(guó)直覺(jué)外科公司的達(dá)芬奇系統(tǒng),到去年底全球裝機(jī)已經(jīng)超過(guò)7500臺(tái),中國(guó)大陸地區(qū)裝機(jī)已經(jīng)超過(guò)3300臺(tái),全球手術(shù)量已經(jīng)達(dá)到11000多萬(wàn)例,基本上平均每20多秒都會(huì)有一臺(tái)手術(shù)在用機(jī)器人,手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)成為非常普遍的一種術(shù)式。
達(dá)芬奇也提出來(lái),我們到底是給醫(yī)生或者患者提供什么樣的好處?對(duì)醫(yī)生來(lái)講坐著手術(shù),他要用一個(gè)放大的三維視覺(jué),像人的手腕一樣靈活的器械,讓醫(yī)生的手術(shù)變得更快捷,最后讓患者受益。
在全球范圍內(nèi),腔鏡機(jī)器人需求量也比較大。在國(guó)外,除了直覺(jué)外科公司,像意大利、德國(guó)的宇航中心、日韓、澳大利亞、俄羅斯都有相應(yīng)的機(jī)器人研究,越來(lái)越多的機(jī)器人開(kāi)始進(jìn)入到市場(chǎng)。
介紹一下目前最新出來(lái)的兩種,一個(gè)是美敦力的Hugo,跟達(dá)芬奇的形態(tài)不同。意大利出的手臂機(jī)器人,控制臺(tái)是開(kāi)放型的,這是最新推出來(lái)的一個(gè)機(jī)器人系統(tǒng)。英國(guó)也是一個(gè)基本的思路,控制臺(tái)也是開(kāi)放型的,不像達(dá)芬奇是沉浸式控制臺(tái),這個(gè)跟Hugo基本上是一樣的,戴著眼鏡形成立體的視覺(jué)。每一臺(tái)機(jī)械臂是一臺(tái)車,只是機(jī)械臂構(gòu)型是不一樣子。這是英國(guó)最近兩年推出的一個(gè)系統(tǒng)。
國(guó)內(nèi)最近做得也很多,包括我本人在內(nèi),在孫老師的帶領(lǐng)之下,從零幾年就做腔鏡機(jī)器人,2013年成立公司,成立公司以后又堅(jiān)持了十年的時(shí)間,現(xiàn)在才把它真正推到手術(shù)室里面去大批量進(jìn)行應(yīng)用,取了一個(gè)名字叫思哲睿。
除了我們以外,國(guó)內(nèi)還有威高和精鋒,我們還有一個(gè)三類證。包括像術(shù)銳,都已經(jīng)完成臨床,還有一些國(guó)內(nèi)的企業(yè)也紛紛進(jìn)入到手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)。相對(duì)來(lái)講,國(guó)內(nèi)在腔鏡機(jī)器人這一塊的熱情還是比較高的,所以說(shuō)這一塊未來(lái)可能會(huì)呈現(xiàn)出百花齊放的局面,希望我們真正能夠盡快實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)機(jī)器人在中國(guó)手術(shù)室里大批量應(yīng)用的局面。
除了腔鏡機(jī)器人,另外一塊大的領(lǐng)域就是硬組織(骨科),這類機(jī)器人我們通常管它叫作導(dǎo)航定位類手術(shù)機(jī)器人。在骨科這一塊,脊柱分得也很細(xì),包括創(chuàng)傷類、脊柱類、關(guān)節(jié)類和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類,實(shí)際上關(guān)節(jié)類手術(shù)機(jī)器人是最多的,創(chuàng)傷類有一些,但是創(chuàng)傷比較困難,所以說(shuō)比較少。目前來(lái)講國(guó)內(nèi)外已經(jīng)拿證的基本上都是圍繞著脊柱和關(guān)節(jié)導(dǎo)航和定位的進(jìn)行拿證。
除了骨科以外,在導(dǎo)航定位方面,還有腦神經(jīng)外科,因?yàn)閺倪^(guò)去腦立體定向,大家用機(jī)器人來(lái)做,圍繞著頭部可以做很多的研究。
另外一種大的領(lǐng)域,就是專科型機(jī)器人,植發(fā)機(jī)器人就是一個(gè)典型的??菩褪中g(shù)機(jī)器人。人工耳蝸手術(shù)機(jī)器人也是??菩偷模蔷窒抟粋€(gè)科室甚至一個(gè)術(shù)式。
趨勢(shì)
從技術(shù)角度來(lái)講,因?yàn)闄C(jī)器人本身是一個(gè)技術(shù),在手術(shù)機(jī)器人這一塊跟醫(yī)學(xué)融合,就可以構(gòu)成整個(gè)手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)。把簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的工科和醫(yī)學(xué)的東西做一個(gè)簡(jiǎn)單的交叉,可以形成一定的成果。但是要想把這個(gè)成果真正走到手術(shù)室里頭,讓醫(yī)生真正認(rèn)可,讓醫(yī)生操作這個(gè)系統(tǒng)或者跟這個(gè)系統(tǒng)一起配合完成對(duì)患者的治療,這個(gè)就需要真正的深度融合。關(guān)于醫(yī)工融合,雖然不是一個(gè)發(fā)展的趨勢(shì),但是做手術(shù)機(jī)器人,必須要沿著這個(gè)路線去往下走,這也是一個(gè)趨勢(shì),要想真正走進(jìn)手術(shù)室,必須要進(jìn)行深度融合。
第二個(gè),就是新技術(shù)的賦能,這也是手術(shù)機(jī)器人發(fā)展的另一個(gè)趨勢(shì)。無(wú)論是機(jī)器人的形態(tài)、功能、性能,都要不斷引入新技術(shù)。從材料開(kāi)始,包括各種各樣的零部件,各種各樣的傳感器,各種各樣先進(jìn)的算法,都需要我們?cè)谑中g(shù)機(jī)器人這一塊不斷地賦能,不斷地滿足醫(yī)生的需求,不斷滿足患者的需求,才能讓這個(gè)系統(tǒng)有更好的性價(jià)比。
技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力源,從醫(yī)生的需求開(kāi)始,我們不斷地用新技術(shù)進(jìn)行賦能。包括傳統(tǒng)的機(jī)器人技術(shù)、控制技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、材料技術(shù),也包括現(xiàn)在比較新的,像AI、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G通信技術(shù),這些都是我們需要非常關(guān)注的點(diǎn)。
另外一個(gè)發(fā)展趨勢(shì),診療一體化。過(guò)去我們的手術(shù)室和檢查科室基本都是分離的,現(xiàn)在絕大多數(shù)也都是分離的。未來(lái),診療一體化應(yīng)該也是一個(gè)趨勢(shì),把現(xiàn)有的設(shè)備、技術(shù)和機(jī)器人技術(shù)再進(jìn)一步融合,構(gòu)成未來(lái)的一個(gè)系統(tǒng)。
美敦力就提出脊柱智能一體化的手術(shù)解決方案,不僅是機(jī)器人,包括檢查設(shè)備?,F(xiàn)在很多手術(shù)室,比如叫數(shù)字化手術(shù)室或者叫復(fù)合手術(shù)室,或者現(xiàn)在有叫雜交手術(shù)室,這也是一種趨勢(shì),是我們要構(gòu)建的。
我們也一直期望,“在國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人發(fā)展的歷程中,每一雙手都值得被永遠(yuǎn)銘記?!辈粌H是我們工學(xué)的人員,更包括醫(yī)學(xué)人員,我們將永遠(yuǎn)銘記他們?cè)趪?guó)產(chǎn)機(jī)器人發(fā)展過(guò)程中的引領(lǐng)作用以及貢獻(xiàn),我們也將一直堅(jiān)持,醫(yī)學(xué)引領(lǐng),工學(xué)努力,實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)機(jī)器人真正的在手術(shù)室里推廣應(yīng)用。
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