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近兩年，在政策鮮明的指導(dǎo)下和疫情催化下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再度成為發(fā)展的熱點(diǎn)。
據(jù)蛋殼研究院，當(dāng)前在線醫(yī)療用戶首次突破 3 億人次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量超過 1700 家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)量也持續(xù)增長(zhǎng)。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為基礎(chǔ)設(shè)施的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥企業(yè)相繼上市，或處于上市階段。
在行業(yè)滲透率與影響力擴(kuò)大的趨勢(shì)下，具備醫(yī)療資源僅是入局的門檻。要想從中脫穎而出，更需要有獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)理念和商業(yè)模式。
2020 年，研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首創(chuàng)者一二三智慧醫(yī)療在深圳成立。不同于傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以學(xué)科科研與成果轉(zhuǎn)化為驅(qū)動(dòng)，持續(xù)性創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)和真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究，創(chuàng)造了新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式。
病程管理服務(wù) + 數(shù)字化實(shí)現(xiàn)路徑
"2007 年，我的母親因肺部腫瘤做了開胸手術(shù)。因?yàn)閷?duì)術(shù)后康復(fù)缺乏了解，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥都比較嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)缺少專業(yè)的腫瘤康復(fù)服務(wù)，腫瘤患者也缺乏腫瘤康復(fù)意識(shí)，大部分患者出院后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全。后來兩年，我回國(guó)帶著母親到了國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院進(jìn)行治療，但效果都不太好。" 一二三智慧醫(yī)療 CEO、聯(lián)合創(chuàng)始人劉延斌說。
2010 年到 2014 年期間，劉延斌多次帶著母親前往倫敦尋醫(yī)問診。在倫敦哈利街（Harley Street）他看到各種私人診所提供針對(duì)性的病程管理服務(wù)，包括不良癥狀的監(jiān)測(cè)、用藥、居家護(hù)理指導(dǎo)、飲食、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、訓(xùn)練，以及情緒管理和患者教育等，" 各種維度的病程服務(wù)都很完整，并且針對(duì)性很強(qiáng)。當(dāng)時(shí)我就出現(xiàn)了一個(gè)想法，要在國(guó)內(nèi)實(shí)現(xiàn)具有針對(duì)性的病程管理服務(wù)的數(shù)字化。" 劉延斌說。
倫敦的病程管理服務(wù)發(fā)展十分完善，但大多依靠人工進(jìn)行，效率較低，成本高昂。據(jù) Gartner2022 年調(diào)查，中國(guó)平均的數(shù)字化程度比全球平均的數(shù)字化程度要略勝一籌，這使得數(shù)字化病程管理服務(wù)變成可能。
據(jù)世界衛(wèi)生組織 2021 年發(fā)布數(shù)據(jù)，2020 年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)為 300.3 萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的 30.15%，癌癥 5 年生存率已經(jīng)從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，癌癥等重大疾病逐漸呈現(xiàn)出慢病化趨勢(shì)，帶病生存成為常態(tài)，重大疾病的治療重點(diǎn)不僅是治愈，還要盡可能提高患者的生活質(zhì)量。
" 隨著社會(huì)面對(duì)于健康認(rèn)知的逐步提升，從治病為中心到以健康為中心的轉(zhuǎn)變不斷加快，數(shù)字化診療技術(shù)在這個(gè)過程發(fā)揮重大作用，人們對(duì)于醫(yī)療的傳統(tǒng)認(rèn)知也會(huì)發(fā)生改變——從疾病診療到患者綜合照護(hù)過程。" 劉延斌說。
數(shù)字化管理是對(duì)醫(yī)療模式的補(bǔ)充，一方面能夠幫助醫(yī)院加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，做好院外管理，為患者開展全病程管理服務(wù)，提高治療效果；另一方面，幫助患者節(jié)省醫(yī)療支出，提高生活水平和生活質(zhì)量。
一二三智慧醫(yī)療發(fā)展數(shù)字化病程管理還出于另一個(gè)原因，" 隨著人口老齡化加速以及慢性病人群增加，國(guó)家對(duì)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展越加重視，發(fā)展健康管理服務(wù)是大勢(shì)所趨。" 劉延斌說。
2021 年 6 月國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)殘聯(lián)八部委制定了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，10 月國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》以切實(shí)推動(dòng)各地落實(shí)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的相關(guān)任務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的健康需求。
我國(guó)人口眾多，老齡人口、殘疾人口、慢性病人口逐年遞增，康復(fù)醫(yī)療的需求也越來越大，但康復(fù)醫(yī)療供給端卻顯得相對(duì)慘淡。據(jù)觀研報(bào)告網(wǎng) 2022 年發(fā)布報(bào)告顯示，我國(guó)康復(fù)行業(yè)仍然處于初級(jí)發(fā)展階段，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)床位、專業(yè)人員、康復(fù)設(shè)備仍供給不足。
" 我們不是做傳統(tǒng)慢病管理，而是基于循證智能化平臺(tái)做連續(xù)、主動(dòng)、精細(xì)化的管理服務(wù)，主要聚焦于重大疾病垂直領(lǐng)域，比如腫瘤、器官移植和輔助生殖等。" 劉延斌表示。對(duì)于重大疾病而言，院外跟蹤指導(dǎo)和康復(fù)服務(wù)尤為重要，這關(guān)系到疾病治療的長(zhǎng)期效果、遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生存時(shí)間。
另外，大部分的病程管理服務(wù)僅針對(duì)傳統(tǒng)慢性病展開，重大疾病的病程管理仍然存在空白。因此，發(fā)展數(shù)字化病程管理，尤其是重大疾病的數(shù)字化病程管理，不僅是政策導(dǎo)向，更是時(shí)代的召喚。
劉延斌在 2022 中國(guó)腫瘤學(xué)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
聚焦重大疾病，
提供整合型全病程管理服務(wù)
" 針對(duì)病程管理，我們從橫向聯(lián)合和縱向深入兩個(gè)層次上展開服務(wù)。" 劉延斌表示。橫向聯(lián)合是搭建院內(nèi)院外、人工智能聯(lián)系的橋梁，聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員、綜合照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和智能管理系統(tǒng)，圍繞醫(yī)生與患者展開醫(yī)療服務(wù)、患者教育、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、病程管理、產(chǎn)業(yè)生態(tài)融合多種業(yè)務(wù)。
縱向深入是指結(jié)合人工和智能兩種方式，進(jìn)行重大?？萍膊〉某掷m(xù)性病程跟蹤指導(dǎo)，降低并發(fā)癥、提高預(yù)后效果和生活質(zhì)量，成為患者身心健康的全方位管家。
一二三智慧醫(yī)療針對(duì)患者服務(wù)打造了 "1+X+N" 模式，"X" 代表多學(xué)科 IMDT，N 代表健康、營(yíng)養(yǎng)、心理、康復(fù)綜合服務(wù)質(zhì)控團(tuán)隊(duì)，通過聯(lián)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行 " 多對(duì)一 " 的疾病管理服務(wù)，依照不同患者病情，制定不同康復(fù)期間的多種計(jì)劃，同時(shí)提供病情跟蹤監(jiān)護(hù)、檔案管理、支持在線問診 / 復(fù)診 / 隨訪以及醫(yī)護(hù)上門等功能。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過這種 " 一病一患一方案 " 的病程管理可為患者節(jié)省非醫(yī)療支出 800 元 / 人次，節(jié)約就診時(shí)間 3.5 天 / 人，平均住院日減少 2.7 天，在院外的康復(fù)水平顯著提升。
在醫(yī)院場(chǎng)景，幫助醫(yī)生跟蹤患者病情變化和自我管理的依從性，通過智能化輔助決策，對(duì)患者及時(shí)主動(dòng)干預(yù)；二是幫助醫(yī)生豐富不同情況下疾病演進(jìn)的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)生長(zhǎng)期服務(wù)價(jià)值，強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)體系，提高患者滿意度。
另外，在產(chǎn)業(yè)生態(tài)方面服務(wù)于藥企和保險(xiǎn)。對(duì)藥企而言，能夠幫助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)銷、提高用戶粘性、助力新藥研發(fā)和藥品適應(yīng)癥研究；對(duì)保險(xiǎn)而言，能夠降低用戶就醫(yī)支出、提供精準(zhǔn)定價(jià)依據(jù)、拓展服務(wù)外延以提供更有溫度的服務(wù)。
目前，一二三智慧醫(yī)療已開發(fā)完成 40 余病種的數(shù)字化智能疾病管理模型，與 36 家醫(yī)院的醫(yī)生合作開展線上服務(wù)，覆蓋北京、上海、陜西、安徽、湖南、湖北多地。
" 服務(wù)即科研 "，
賦能數(shù)字醫(yī)療研究
2020 年底，一二三智慧醫(yī)療獲批國(guó)內(nèi)首家也是唯一一家以 " 研究型 " 為名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。" 有別于傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注‘線上問診開藥’，研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注重患者健康促進(jìn)的底層邏輯建設(shè)，希望能通過在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的‘科研創(chuàng)新’和‘成果轉(zhuǎn)化’，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)內(nèi)生推動(dòng)力，成為賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的一種方案，同時(shí)推動(dòng)中國(guó)特色數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展。" 劉延斌表示。
" 服務(wù)即科研 " 是一二三智慧醫(yī)療遵循的新醫(yī)療范式演進(jìn)，也是研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心內(nèi)涵。通過為患者提供全病程管理服務(wù)的同時(shí)，對(duì)真實(shí)世界數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化采集、數(shù)據(jù)治理和實(shí)用性評(píng)估，幫助合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展真實(shí)世界研究，最后反哺優(yōu)化病程管理 " 服務(wù) " 和臨床診療，幫助患者獲得更好的臨床治療效果。
研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要在三個(gè)方面開展研究（PMI 模式）：病程預(yù)測(cè)（Prediction）、病程監(jiān)測(cè)（Monitoring ) 、病程干預(yù)（Intervention ) ，利用專科化的全病程管理服務(wù)能力和基于 PGHD（患者產(chǎn)生型數(shù)據(jù)）的采集與分析能力，現(xiàn)已產(chǎn)生多個(gè)創(chuàng)新數(shù)字醫(yī)療學(xué)術(shù)成果。
目前，一二三智慧醫(yī)療已搭建 DSICM（Disease-Specific Integrated Care Management）專病整合照護(hù)管理系統(tǒng)、IOT 主動(dòng)健康管理系統(tǒng)和科研一體化分析平臺(tái)，基于包括幽蘭醫(yī)學(xué)知識(shí)中心資源在內(nèi)的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫、醫(yī)學(xué)人工智能等基礎(chǔ)，協(xié)助智能化管理鏈路生成、臨床數(shù)據(jù)分析和提供科研管理服務(wù)。
一二三智慧醫(yī)療已經(jīng)在多家三級(jí)以上醫(yī)院開展了 " 服務(wù)即科研 " 模式的合作，與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院通過全病程管理服務(wù)關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)科研，展開了基于預(yù)后臨床預(yù)測(cè)模型的數(shù)字化應(yīng)用研究、基于患者報(bào)告結(jié)局的指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系開發(fā)、整合數(shù)字化管理干預(yù)方案以及特定療法的療效分析等系列項(xiàng)目。同樣類似的合作項(xiàng)目也包括復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省第四人民醫(yī)院等。并與患者組織、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)開展了多種形式的合作。
另外，一二三智慧醫(yī)療積極進(jìn)行國(guó)家科技信息資源綜合利用與公共服務(wù)中心（STI）數(shù)字醫(yī)療聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，探索將新一代信息技術(shù)、人工智能應(yīng)用于數(shù)字化疾病管理以及相關(guān)公共服務(wù)領(lǐng)域，培養(yǎng)出一支數(shù)字醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)，開展了智能醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)、智能感知、數(shù)字療法等研究，通過發(fā)揮對(duì)行業(yè)共性技術(shù)和產(chǎn)業(yè)化的支撐作用，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作，推動(dòng)科技更好地服務(wù)于國(guó)家戰(zhàn)略。
目前實(shí)驗(yàn)室推出了Digital Health 創(chuàng)新研究院作為數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新研究的服務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)療從業(yè)者提供數(shù)字醫(yī)療前沿資訊分享及學(xué)術(shù)研究合作的平臺(tái)，用數(shù)字化工具創(chuàng)造科學(xué)問題新解法，賦予臨床應(yīng)用新價(jià)值。在未來的幾個(gè)月，將建立實(shí)驗(yàn)室的專家組織、召開第一屆 STI 數(shù)字醫(yī)療年會(huì)，發(fā)布創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)出版的項(xiàng)目。在研究成果上，最近與瑞金醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)等，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志、Frontier 等期刊發(fā)表多篇研究論文。
患者為中心，醫(yī)生為核心
不限于病程管理服務(wù)，一二三智慧醫(yī)療將服務(wù)拓展至科研服務(wù)、生態(tài)服務(wù)，搭建?？茢?shù)字化病程管理服務(wù)平臺(tái)和知識(shí)與數(shù)據(jù)的融合技術(shù)平臺(tái)，推動(dòng)形成醫(yī)療健康管理的專家共識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，改善社會(huì)整體醫(yī)療費(fèi)用的支付結(jié)構(gòu)，緩解國(guó)家醫(yī)保壓力，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施落地。
近年來中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升，但仍然存在地區(qū)差異較大、醫(yī)療資源配置不均、醫(yī)療人員缺口較大的問題。在我國(guó)，一個(gè)?？漆t(yī)生的培養(yǎng)年限較長(zhǎng)，需要多年臨床經(jīng)驗(yàn)與科研經(jīng)驗(yàn)才能進(jìn)階。
在一二三智慧醫(yī)療看來，完全可以通過綜合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程介入，提供更充分的到院準(zhǔn)備、減少非必要的到院次數(shù)，來節(jié)省患者的住院時(shí)間，加速患者的康復(fù)，也幫助了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)患者的快速周轉(zhuǎn)，讓床位占用高效運(yùn)轉(zhuǎn)起來，在不降低患者醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的同時(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)的承載量，服務(wù)更多有需要的患者。
" 數(shù)字化病程管理服務(wù)要以患者為中心、以醫(yī)生為核心。為醫(yī)生賦能主要考慮兩個(gè)方面，一是減輕負(fù)擔(dān)，二是讓他發(fā)揮更大的社會(huì)價(jià)值。同時(shí)助力學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院科室的診療效率和改善治療長(zhǎng)期效果。同時(shí)助力學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院科室的診療效率和質(zhì)量。研究型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無論是從服務(wù)還是科研的維度上，都能夠幫助醫(yī)生、醫(yī)院多主體實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。" 劉延斌說。
近期，一二三智慧醫(yī)療集團(tuán)旗下兩家企業(yè)獲得了高新技術(shù)企業(yè)的認(rèn)證，在今年 9 月，一二三智慧醫(yī)療 DSICM 專病整合照顧管理系統(tǒng)成功入選上?？萍紕?chuàng)新計(jì)劃。" 短期內(nèi)我們會(huì)集中于發(fā)展重大復(fù)雜疾病的管理，我們認(rèn)為這種需求的呼喚最為迫切、管理價(jià)值也最高；中期我們會(huì)拓展到慢病管理，通過綜合干預(yù)，控制相關(guān)癥狀和疾病進(jìn)展，提高生存質(zhì)量；長(zhǎng)遠(yuǎn)看來，通過構(gòu)建基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的篩查、預(yù)防和健康管理服務(wù)體系，保持身心健康，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目的。" 劉延斌表示。
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