隨著5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新興科技在日常生活中的普及，人們的生活質(zhì)量在諸多方面都得到極大的提升。作為大眾生活最重要的一部分，醫(yī)療健康領(lǐng)域自然匯聚更多關(guān)注。不僅大眾對(duì)醫(yī)療數(shù)字化、智能化發(fā)展充滿(mǎn)了期待，國(guó)家也為此提供了極大的支持——在政策上，相繼發(fā)布《健康中國(guó)2030規(guī)劃剛要》、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”等宏觀指引；在經(jīng)濟(jì)上，持續(xù)加大各項(xiàng)投入；在監(jiān)管上，頒布醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核評(píng)級(jí)來(lái)督促醫(yī)院的改革進(jìn)程。 為響應(yīng)國(guó)家的大力支持，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也迅速調(diào)整戰(zhàn)略并積極采納新技術(shù)。在此過(guò)程中，各機(jī)構(gòu)面臨的數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)分析等需求迅猛增加。對(duì)于許多首次接觸如此龐大數(shù)據(jù)量的機(jī)構(gòu)而言，如何合理管理數(shù)據(jù)以及如何有效利用自身數(shù)據(jù)資產(chǎn)便成為一大難題。在數(shù)據(jù)管理過(guò)程中，諸如“數(shù)據(jù)孤島”或是“僵尸數(shù)據(jù)”等層出不窮的問(wèn)題，也給醫(yī)院IT團(tuán)隊(duì)平添許多負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)分為三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)。 HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段，就是指醫(yī)院的MIS，它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成，將對(duì)醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級(jí)的HMIS不僅僅只是各部門(mén)HMIS的簡(jiǎn)單相加，它要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間各種信息的共享。目前，我國(guó)90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門(mén)的信息化管理，近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS。 臨床管理信息系統(tǒng)(HCIS)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)等等。 第三階段是GMIS階段，目前，這一階段在國(guó)際上也還處于試驗(yàn)階段。 目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還停留在第一個(gè)階段，信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中的應(yīng)用還很少。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤認(rèn)為，現(xiàn)在不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)在很大程度上是醫(yī)院管理流程的計(jì)算機(jī)化，并不是真正的醫(yī)療信息化；醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門(mén)等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去。
誠(chéng)如專(zhuān)家所分析的那樣，如果不能實(shí)現(xiàn)臨床管理的信息化，就不能算是真正地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療的信息化。那么，到底是哪些困難使得醫(yī)療信息化難以深入地進(jìn)行呢？ 首先，是資金上的困難。一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要建立起一個(gè)完整的HIS系統(tǒng)，需要至少幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資，而這些投資的絕大部分需要醫(yī)院自己籌集，因?yàn)槟壳皣?guó)家的撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右，所以醫(yī)院的信息化基本上是自力更生，大多數(shù)醫(yī)院采取了邊積累邊建設(shè)的方式。有些醫(yī)院由于受到贏利的壓力，更愿意投資購(gòu)買(mǎi)一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，如CT機(jī)、麻醉機(jī)等，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投入巨資。 其次，是人才的問(wèn)題。醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展，必須有一批從事這一工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才無(wú)論在數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿(mǎn)足需要。目前，我國(guó)醫(yī)院信息化過(guò)程中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏。更值得注意的是，醫(yī)院好不容易引進(jìn)了這方面的復(fù)合人才，可由于體制的原因，這樣的人才在職稱(chēng)評(píng)定及職位升遷方面卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失也很?chē)?yán)重。 據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段已建成HMIS的醫(yī)院中，真正被有效利用的僅為60%左右，其余的使用效率不高，甚至是形同虛設(shè)。其中的原因之一，就是因?yàn)檫@些醫(yī)院缺乏通曉IT技術(shù)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才。 另外一個(gè)原因就是，由于太過(guò)專(zhuān)業(yè)，而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，醫(yī)療信息化本身的復(fù)雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。到醫(yī)院看一次病，從掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、做CT到交費(fèi)、拿藥，少說(shuō)也需要十幾個(gè)流程，要住院所需要的流程就更多了；另一方面，治療不是一次性買(mǎi)賣(mài)，有的病人一住院就是十幾天甚至幾個(gè)月，每天都要吃藥打針，這就產(chǎn)生著各種各樣的信息，包括藥品的信息、化驗(yàn)信息、X光圖像的信息等，從這個(gè)意義上說(shuō)每個(gè)病人都在產(chǎn)生著海量的信息。除了每個(gè)人在產(chǎn)生著海量信息外，醫(yī)療行業(yè)還是惟一需要面對(duì)13億人口的行業(yè)，有的人可以不去銀行存款、可以不坐火車(chē)，但沒(méi)有人能保證自己不生病。這些都導(dǎo)致醫(yī)療信息化復(fù)雜程度的提高。 由于對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息化復(fù)雜度估計(jì)不足而導(dǎo)致系統(tǒng)失敗是很多見(jiàn)的。例如IBM在上個(gè)世紀(jì)六十年代就嘗試過(guò)開(kāi)發(fā)和在醫(yī)院中實(shí)施HIS系統(tǒng)，原以為把政府和其他行業(yè)用得好的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)照搬過(guò)來(lái)就行，結(jié)果由于忽視和輕視了醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性而失敗，投入1500萬(wàn)美元買(mǎi)了一個(gè)教訓(xùn)。 還有一個(gè)原因就是產(chǎn)品的問(wèn)題?，F(xiàn)有的HIS產(chǎn)品性能很難使用戶(hù)滿(mǎn)意，系統(tǒng)響應(yīng)速度慢，用戶(hù)使用常常不得不進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的等待；系統(tǒng)的可靠性和可用性存在問(wèn)題，死鎖和宕機(jī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；系統(tǒng)占用的數(shù)據(jù)庫(kù)空間膨脹過(guò)快且導(dǎo)致系統(tǒng)性能下降；產(chǎn)品功能需要增加、擴(kuò)充和提高，特別是需要增加臨床信息管理功能；產(chǎn)品應(yīng)用軟件缺乏標(biāo)準(zhǔn)化難以實(shí)現(xiàn)信息共享；用戶(hù)需求和設(shè)計(jì)變動(dòng)不少，程序修改要求頻繁，而又不易修改；產(chǎn)品維護(hù)和技術(shù)支持的工作量過(guò)大企業(yè)疲于應(yīng)付又使成本居高不下；市場(chǎng)產(chǎn)品雷同，競(jìng)爭(zhēng)激烈又幾乎是同水平重復(fù)甚至低水平重復(fù)。一言以蔽之，我國(guó)目前的HIS產(chǎn)品狀況令人擔(dān)憂。系統(tǒng)性能、可靠性、功能和信息共享和交換上存在明顯弱點(diǎn)和問(wèn)題。客觀地說(shuō)，現(xiàn)有的HIS產(chǎn)品在性能和功能上還不能滿(mǎn)足需求。
站在2025年的角度看，院內(nèi)數(shù)據(jù)中心與數(shù)據(jù)治理平臺(tái)是相輔相成、相互演進(jìn)的。數(shù)據(jù)中心仍然是醫(yī)院數(shù)據(jù)的核心基礎(chǔ)設(shè)施，但它的功能已經(jīng)逐漸與數(shù)據(jù)治理平臺(tái)整合，形成更加綜合的數(shù)據(jù)管理體系。
數(shù)據(jù)中心作為基礎(chǔ)設(shè)施：數(shù)據(jù)中心仍然是醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和處理的基礎(chǔ)設(shè)施，負(fù)責(zé)管理海量的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，包括患者信息、影像數(shù)據(jù)、電子病歷等。
數(shù)據(jù)治理平臺(tái)賦能數(shù)據(jù)中心：數(shù)據(jù)治理平臺(tái)賦能了傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心，將其功能擴(kuò)展到數(shù)據(jù)的全生命周期管理。數(shù)據(jù)治理平臺(tái)不僅負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，還通過(guò)治理框架確保數(shù)據(jù)的高質(zhì)量和安全性，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為數(shù)據(jù)的深入應(yīng)用（如AI分析、科研支持等）奠定基礎(chǔ)。
智能化應(yīng)用與業(yè)務(wù)需求驅(qū)動(dòng)：數(shù)據(jù)治理平臺(tái)使得數(shù)據(jù)中心不再局限于被動(dòng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，而成為了業(yè)務(wù)分析、智能化應(yīng)用的重要基礎(chǔ)。通過(guò)數(shù)據(jù)治理平臺(tái)，醫(yī)院可以有效利用數(shù)據(jù)，提升業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、支持精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)性化診療。 智能數(shù)據(jù)治理：未來(lái)，數(shù)據(jù)治理將更加智能化，通過(guò)AI和大數(shù)據(jù)技術(shù)自動(dòng)化數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)分類(lèi)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用效率。 云端數(shù)據(jù)管理：隨著醫(yī)院逐漸將基礎(chǔ)設(shè)施遷移至云端，數(shù)據(jù)治理平臺(tái)的云化是必然趨勢(shì)。云端數(shù)據(jù)治理平臺(tái)可以提供更高的靈活性和擴(kuò)展性，支持跨機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享與協(xié)作。 全場(chǎng)景醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用：未來(lái)的醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用將不僅僅局限于臨床診療，還會(huì)向科研、公共健康、醫(yī)院管理、藥物研發(fā)等多個(gè)場(chǎng)景延伸。數(shù)據(jù)治理平臺(tái)將作為核心基礎(chǔ)設(shè)施，支持醫(yī)療數(shù)據(jù)在全場(chǎng)景中的應(yīng)用。未來(lái)趨勢(shì)：數(shù)字化、一體化與智能化的突破為破解傳統(tǒng)障礙，新一代醫(yī)療信息化呈現(xiàn)三大方向：數(shù)字化：云HIS重構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，區(qū)域化部署：以縣區(qū)、醫(yī)聯(lián)體為單位建立云數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無(wú)機(jī)房、無(wú)服務(wù)器”，降低硬件成本（如北醫(yī)三院采用云技術(shù)后運(yùn)維成本降38%）。彈性擴(kuò)展：按需分配計(jì)算資源，支持突發(fā)業(yè)務(wù)需求（如疫情期遠(yuǎn)程診療激增）。一體化：平臺(tái)整合與數(shù)據(jù)融合智慧管理（DRG控費(fèi)、物資精細(xì)化管理），智慧醫(yī)療（電子病歷為核心的一體化臨床平臺(tái)）智慧服務(wù)（全流程無(wú)卡就醫(yī)、醫(yī)保線上支付）。新一代HIS六大特征：全流程閉環(huán)管理、HIS/EMR深度整合、統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心、開(kāi)放架構(gòu)等。智慧醫(yī)院“三位一體”：案例：XX交大一附院構(gòu)建“智慧好醫(yī)院”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)730萬(wàn)用戶(hù)線上線下服務(wù)閉環(huán)。智能化：AI與數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策 輔助診療：AI嵌入臨床路徑（如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、用藥沖突提醒），提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。區(qū)域健康管理：打通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居家健康數(shù)據(jù)，支持慢病全周期管理（如心電/病理區(qū)域診斷中心）。技術(shù)融合：結(jié)合自然語(yǔ)言處理（病歷結(jié)構(gòu)化）、區(qū)塊鏈（數(shù)據(jù)確權(quán)）、大數(shù)據(jù)（疾病譜預(yù)警）。
總的來(lái)說(shuō)，2025年的數(shù)據(jù)治理平臺(tái)與院內(nèi)數(shù)據(jù)中心密不可分。數(shù)據(jù)中心是底層基礎(chǔ)設(shè)施，而數(shù)據(jù)治理平臺(tái)則在其之上構(gòu)建了更高層次的數(shù)據(jù)應(yīng)用生態(tài)，賦能醫(yī)院的智能化和數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
醫(yī)院信息化正從管理工具轉(zhuǎn)向臨床核心支撐，最終成為區(qū)域健康生態(tài)底座。傳統(tǒng)HIS的架構(gòu)與數(shù)據(jù)瓶頸需通過(guò)云化重構(gòu)、平臺(tái)一體化及AI深度融合來(lái)突破。未來(lái)方向已明確：無(wú)邊界協(xié)同（區(qū)域醫(yī)療）、無(wú)感化服務(wù)（患者體驗(yàn)）、無(wú)差錯(cuò)診療（智能輔助）——其本質(zhì)是以數(shù)據(jù)為紐帶，重構(gòu)“以人為中心”的醫(yī)療價(jià)值鏈!
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