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湖南醫(yī)保全面推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革 將實(shí)行“打包付費(fèi)”

發(fā)布時(shí)間:2022-03-14 來(lái)源:微汨羅 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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湖南醫(yī)保全面推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革。 向一鵬 攝

中新網(wǎng)長(zhǎng)沙3月10日電(向一鵬 歐陽(yáng)振華)湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)10日啟動(dòng)。到2025年,該省醫(yī)保將全面實(shí)施DRG/DIP支付,實(shí)行“一口價(jià)”打包付費(fèi)。

推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)方式改革是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作決策部署的具體舉措,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹗罩胶獾年P(guān)鍵,也是提升群眾醫(yī)保獲得感的現(xiàn)實(shí)要求。

DRG和DIP付費(fèi)是國(guó)家醫(yī)保局確定的2套針對(duì)住院行為進(jìn)行醫(yī)保支付的具體模式。DRG付費(fèi),即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組,每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);DIP付費(fèi),即按病種分值付費(fèi),根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算分值點(diǎn)值,形成支付標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解,傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi),即根據(jù)診療過(guò)程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等,醫(yī)院在診療過(guò)程中使用多少,醫(yī)保和患者根據(jù)比例就支付多少。這種模式下,可能產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療行為,不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),還讓參保人多花錢、醫(yī)保基金多支出。

湖南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)王運(yùn)柏介紹,與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比,DRG/DIP付費(fèi)是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式,其通過(guò)大數(shù)據(jù)的方法,對(duì)疾病診療進(jìn)行分組或折算分值,實(shí)行“一口價(jià)”打包付費(fèi),有效避免“大處方”、過(guò)度診療等問(wèn)題,在提高醫(yī)保基金使用效率、提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量、降低老百姓看病負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了重要作用。

目前,湖南湘潭市、郴州市已完成DRG改革試點(diǎn)任務(wù),常德、邵陽(yáng)、益陽(yáng)已完成DIP改革試點(diǎn)任務(wù),各市州均已選定其中一種模式,即將全面推進(jìn)改革工作。從付費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的湘潭、郴州改革情況來(lái)看,試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院總費(fèi)用、次均費(fèi)用、平均住院日、時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,醫(yī)?;鹗褂眯苓M(jìn)一步提升。

根據(jù)《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》,到2024年底所有市州全部開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作,先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果;到2025年DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?;鹑采w。

當(dāng)天,長(zhǎng)株潭區(qū)域統(tǒng)籌推進(jìn)DRG改革也同步啟動(dòng),三市在推行DRG付費(fèi)的基礎(chǔ)上,將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一DRG分組、統(tǒng)一信息化建設(shè)、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)制。


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