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慢性病在我國呈現出發(fā)病率高、病死率高、經濟負擔高的特點,而隨著老齡化的加劇,由慢性疾病所帶來的經濟負擔將進一步加重。全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民建議加強“醫(yī)院間的協(xié)同”來推動慢病的治療。要整合預防-基層醫(yī)院-三級醫(yī)院在病因防控、基層早期發(fā)現、三級醫(yī)院技術支撐等功能,以病種為單元建立慢病專病醫(yī)聯(lián)體,推動信息共享、互聯(lián)互通,形成體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效,防、診、治、康復為一體的慢病全程管理體系,提高慢病早診早治及規(guī)范診療率。
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全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師敖虎山:打破“數據孤島”現象,建立健康共同體
隨著數字技術在醫(yī)療行業(yè)的深入應用,在優(yōu)化資源配置的同時,也帶來了一些新問題新挑戰(zhàn)?!皵祿聧u”就是一個常見的問題,如果能有效解決,共享大數據可以對臨床操作、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生建設、醫(yī)療科技創(chuàng)新、醫(yī)療保險和患者自我管理這六大方面產生積極影響。為了推動我國醫(yī)療行業(yè)數字化建設,敖虎山建議要做以下六點:一是要建立統(tǒng)一的醫(yī)療行業(yè)數據信息共享平臺;二是建立規(guī)范的管理和使用制度,并進行分層管理;三是建立完備的數據安全保障體系;四是要充分發(fā)揮現代信息技術的作用;五是做好與現有系統(tǒng)的銜接與整合;六是推動與醫(yī)療大數據有關的設備研發(fā)。
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自2018年8月國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》起,全國醫(yī)療信息共享已經具備基本條件,目前最重要的是要盡快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息標準,沒有統(tǒng)一的標準,“共享”將成為空中樓閣,很難發(fā)揮預期作用。為了真正實現降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療資源浪費等目標,全國政協(xié)委員徐英建議:一、加強頂層設計,加快醫(yī)療信息標準體系建設;二、運用現代科技,確保醫(yī)療信息安全,要把保障患者隱私安全作為醫(yī)療信息共享的重要內容;三、加強平臺建設,整合醫(yī)療信息資源。
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“由于臨床診療與生命組學數據本身呈現多源異構的性質,并且專病數據業(yè)務流程由于涉及多個環(huán)節(jié),目前數據的采集、存儲、處理與共享在技術上尚無統(tǒng)一的標準?!睘榇耍珖f(xié)委員、中國工程院院士陳賽娟建議根據專病的特點,優(yōu)先聚焦嚴重影響人群健康的疾病,建立國家級的全國重大疾病專病數據信息系統(tǒng)管理平臺,系統(tǒng)和規(guī)?;厥占瘜2⌒畔?。同時,陳賽娟院士還表示,開展重大疾病專病數據庫對數據采集質量及規(guī)模要求較高,單純的學科能力已不能夠滿足實際需求,還需要多學科人員共同參與,如需要臨床醫(yī)學、臨床研究管理學、生物信息學、IT業(yè)務人員和統(tǒng)計人員等共同努力。最后,陳賽娟院士建議探索重大疾病專病數據共享機制,完善相關政策支持。
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目前我國農村信息化建設基層設施與城市差距大,因此國家及地方應當加強這方面的投入及建設。因為互聯(lián)網遠程醫(yī)療對提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平及促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均有重要意義。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息平臺與相關上級醫(yī)療機構達成遠程醫(yī)療協(xié)作,實現以患者為中心的醫(yī)療資源互補、協(xié)同與高效運行。按照常見慢性病的雙向診療標準,根據各級衛(wèi)生醫(yī)療機構的實際情況,由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院與其對口支援的上級醫(yī)療機構制定雙向轉診流程,以確保危重癥患者的及時、高效診療,實現“健康中國”的戰(zhàn)略目標。
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縣域醫(yī)院承擔重大疾病診療重要任務,院前急救是急危重癥救治的關鍵環(huán)節(jié),建立高效、快速的急救體系是縮短救治時間、改善患者預后的重要抓手,現階段我國縣域急救體系不成熟,在制度流程、資源配置上仍需改進,存在院前急救時間長、救治流程不規(guī)范等問題。因此完善我國縣域急救體系建設,是進一步提升醫(yī)療服務體系建設水平,實現“健康中國”、“鄉(xiāng)村振興”中“全面健康”要求的工作重點之一。全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇教授建議利用信息化手段,搭建遠程信息傳輸平臺,實時共享檢測數據及救治情況,便于院內醫(yī)院人員為120院前人員提供診斷信息與救治干預指導,提升患者救治效率。
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全國政協(xié)委員趙家軍表示:“隨著科技進步和醫(yī)療水平的提升,應通過信息化、專業(yè)化、標準化,給病人和基層醫(yī)生提供一個專業(yè)的、標準的治療規(guī)范,包括糖尿病治療規(guī)范和日常注意事項等。不止是糖尿病,其他慢性病也是如此,通過信息化、人工智能,讓醫(yī)生從繁重的工作中得到一定釋放,這樣的話糖尿病監(jiān)測工作就會得到更大提升?!?/span>
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全國人大代表庹勤慧建議,加快數據集相關基礎設施規(guī)劃建設,由政府組織建設醫(yī)療健康AI計算中心和數據集共享服務平臺,通過完善AI計算中心基礎軟硬件布局,加快收集科研、醫(yī)療、藥物篩選以及智能設備等健康醫(yī)療相關數據,吸引企業(yè)和AI開發(fā)者開展相關研究和創(chuàng)新應用,以高質量數據集賦能醫(yī)院、藥企、健康服務等領域的高質量發(fā)展。庹勤慧建議政府相關部委牽頭,聯(lián)合醫(yī)院、藥企、AI公司,就數據流通及AI技術應用制定相關標準規(guī)范體系,包括數據采集、歸集、流通和計算環(huán)節(jié)的標準。同時,庹勤慧建議國家設立醫(yī)療健康領域公共數據集專項,鼓勵社會資源牽頭或者參與建設科研、醫(yī)療等多領域公共數據集,加快AI技術在醫(yī)療領域的落地。
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