近幾年，隨著《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》等政策行動的實施，以及近期《公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引》的發(fā)布，運營管理正在掀起一波醫(yī)院信息化建設的新浪潮。我國的醫(yī)院信息化是從管理信息化起步，從病案統(tǒng)計、收費、藥品物資管理等醫(yī)院管理功能做起，逐步邁入臨床信息化。如今，經歷了電子病歷的發(fā)展普及，運營管理信息化無疑是醫(yī)院信息化的新輪回。
然而，與前期的醫(yī)院管理信息化相比，這一波次的運營管理信息化有著顯著的不同。醫(yī)院運營管理對信息化工作者來講，已經進入了一個新時代、一個新的發(fā)展領域，但這一輪回有以下不同。
醫(yī)院信息化建設新浪潮
首先，需求的不同。運營管理以醫(yī)院高質量發(fā)展為目標，強調“三個轉變、三個提高”，信息化的目標內涵有了較大不同。這不僅對管理信息化的內容范圍有新的要求，更由于醫(yī)改政策所樹立的醫(yī)院發(fā)展目標導向的轉變，使醫(yī)院過去建立的側重以效率為導向的指標統(tǒng)計、經濟核算、績效考核等信息系統(tǒng)面臨全面重構的需求。
其次，信息化基礎的不同。由于早期醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋范圍有限，面向醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)是零散的、事后的，而近年來各類醫(yī)療、保障信息系統(tǒng)的廣泛應用，為管理信息化的體系性、實時性提供了有力的數據和功能支撐。
第三，技術方法的不同。針對綜合性的考核管理需求，基于已有的業(yè)務數據基礎，運營管理已從過去的單領域管理信息化向面向綜合管理的數據分析模式轉變，以業(yè)財融合所代表的一體化數據共享和多源數據整合基礎上的統(tǒng)計、建模、預測、模擬等成為主要的構建技術方法，系統(tǒng)建設從IT時代進入DT時代。
運營管理的新需求，也給醫(yī)院信息化帶來了新挑戰(zhàn)。
醫(yī)院運營管理是一個涉及醫(yī)療、人員、財務、藥品、耗材、醫(yī)療設備、后勤等方方面面業(yè)務的綜合管理體系，其信息化支撐需要首先將相關的業(yè)務系統(tǒng)“填平補齊”，而這是一項浩大的工程。
面對運營管理新需求
信息化建設者如何面對挑戰(zhàn)
另一方面，無論是業(yè)財一體化還是績效考核，需要實現(xiàn)相關系統(tǒng)間流程的集成和數據的整合。在臨床信息化階段，不同類型的醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務和臨床信息管理上具有廣泛的共性，臨床信息系統(tǒng)和電子病歷的集成有對應的標準可以遵循。與臨床信息化形成鮮明對照的是，各類管理業(yè)務模式和信息系統(tǒng)應用模式在不同類型的醫(yī)院之間差異較大，運營管理信息化既缺乏流程集成標準，也缺乏類似于電子病歷的數據集成標準，系統(tǒng)和數據集成成為高度個性化、更具挑戰(zhàn)性的任務。
面對運營管理的新需求和帶來的新挑戰(zhàn)，我們怎么辦？我想信息人需要做好以下幾方面工作。
第一，要學通弄懂醫(yī)院運營管理的相關知識。運營管理既包含了新的管理政策要求，也包含了質量管理、病種管理、成本分析、績效評價、預算管理、業(yè)財一體化等新知識。只有深入掌握了這些概念理念、方式方法，才能真正掌握管理需求，科學制定信息規(guī)劃。
第二，要因地制宜開展系統(tǒng)建設。醫(yī)院運營管理涉及的業(yè)務系統(tǒng)林林總總，究竟是在每個領域建立全過程的信息系統(tǒng)還是針對重點環(huán)節(jié)建立局部系統(tǒng)，是采用同構一體化方式建設還是采用異構集成方式建設，這些問題對于不同的醫(yī)院并沒有一個標準化的答案，需要結合醫(yī)院實際、以價值為導向做出適合自己的、量體裁衣的選擇。
第三，要做好醫(yī)院的數據架構治理。醫(yī)院運營管理建立在數據資源整合的基礎上，也有人提出建立運營數據中心的理念。從醫(yī)院信息系統(tǒng)整體看，如何把握面向臨床、面向科研、面向管理的各種類型的數據中心與業(yè)務系統(tǒng)數據庫的關系、避免各自為戰(zhàn)，成為醫(yī)院信息化發(fā)展中的一個重大問題。為此，需要在醫(yī)院整體數據資源層面進行統(tǒng)籌謀劃，理順關系，建立統(tǒng)分結合、簡單清晰的數據架構，為醫(yī)院信息化的長遠發(fā)展打下良好基礎。
第四，要加快數據分析人才的培養(yǎng)引進。醫(yī)院已經進入DT時代，運營管理對數據分析的巨大需求再次強化了這一點。運營管理信息化不僅僅是建立信息系統(tǒng)，圍繞特定運營主題的即時統(tǒng)計、模擬、預測分析也將成為新常態(tài)。完全依靠供應商服務并非長遠之計，信息部門需要盡早著手，培育自身的數據分析能力。
運營管理的大潮已來，這是一股蓬勃的力量，將給多年以來有所沉寂的管理信息化注入新動能，推動醫(yī)院信息化躍升到新高度。這也是一場新機遇，在助推我們工作的同時讓信息部門的能力全面提升。讓我們信息人做好準備，借力而為，沖浪前行！
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