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醫(yī)院信息化不是“建系統(tǒng)”這么簡(jiǎn)單:數(shù)據(jù)治理和安全的真問(wèn)題來(lái)了

發(fā)布時(shí)間:2025-06-04 來(lái)源:醫(yī)數(shù)光年 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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 在很多醫(yī)院管理者眼中,信息化建設(shè)意味著上線 HIS、LIS、EMR,甚至“搞個(gè)云平臺(tái)”就算進(jìn)入數(shù)字化。但在 DRG/DIP 改革、醫(yī)保精細(xì)化監(jiān)管的背景下,這種“建系統(tǒng)思維”正在把醫(yī)院推向數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的邊緣。

    醫(yī)院真正需要的是——以數(shù)據(jù)為中心的全生命周期治理能力。

從“信息化建設(shè)”到“數(shù)據(jù)治理”之間,有一道鴻溝

    醫(yī)院系統(tǒng)多、數(shù)據(jù)雜,醫(yī)生只關(guān)注臨床流程,運(yùn)營(yíng)人員關(guān)心財(cái)務(wù)指標(biāo),IT 部門(mén)卻疲于應(yīng)付項(xiàng)目上線——大家都在做“自己的信息化”,卻沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或治理規(guī)則。

我們看到:

  • 同一個(gè)“患者住院天數(shù)”,在 EMR、病案、醫(yī)保上傳系統(tǒng)中口徑不一致;
  • 數(shù)據(jù)表名五花八門(mén),有的甚至還叫“new_table1”;
  • 費(fèi)用信息入庫(kù)后無(wú)法追溯原始單據(jù),DRG 審核出現(xiàn)大量拒付。

系統(tǒng)是獨(dú)立的,數(shù)據(jù)是割裂的,流程是碎片化的。

“在 DRG 審核環(huán)節(jié),我們每天都在被追數(shù)據(jù),卻沒(méi)有一個(gè)部門(mén)能給得出‘可信、可用、可比’的完整鏈條?!?/span>

——某三甲醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理負(fù)責(zé)人

數(shù)據(jù)安全問(wèn)題,不只是“誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)”的問(wèn)題

    醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的安全挑戰(zhàn)正在升級(jí):

  • 數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失事件頻發(fā);
  • 醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)接入越來(lái)越嚴(yán)格,數(shù)據(jù)可追溯成為底線要求;
  • 網(wǎng)絡(luò)攻擊呈現(xiàn)出更強(qiáng)的定向性和隱蔽性,攻擊目標(biāo)往往是核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)。

    而在大多數(shù)醫(yī)院里,信息科還只是個(gè)“輔助科室”,缺乏治理權(quán)限和預(yù)算支持,根本難以推進(jìn)跨部門(mén)數(shù)據(jù)安全策略落地。

關(guān)鍵不是誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé),而是:安全機(jī)制有沒(méi)有嵌入業(yè)務(wù)流程。


誰(shuí)來(lái)建立“醫(yī)療數(shù)據(jù)治理架構(gòu)”?

    真正有效的數(shù)據(jù)治理架構(gòu),應(yīng)該具備以下幾個(gè)維度:

1. 統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

  • 建立醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)體系,與國(guó)家/醫(yī)保平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)齊;
  • 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)語(yǔ)義統(tǒng)一,解決“同名異義、異名同義”問(wèn)題。

2. 可視可管的數(shù)據(jù)血緣

  • 數(shù)據(jù)從來(lái)源采集、加工入庫(kù)、服務(wù)下游的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可追蹤;
  • 引入元數(shù)據(jù)管理平臺(tái),清晰掌握“數(shù)據(jù)從哪來(lái)、去了哪”。

3. 多維度的訪問(wèn)控制機(jī)制

  • 精細(xì)化權(quán)限設(shè)置,不同角色訪問(wèn)不同維度數(shù)據(jù);
  • 落實(shí)數(shù)據(jù)脫敏、加密、審計(jì)等技術(shù)手段,確保合規(guī)。

4. 業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)的治理場(chǎng)景

  • 數(shù)據(jù)治理不再是 IT 獨(dú)角戲,而是運(yùn)營(yíng)、質(zhì)控、醫(yī)保共同參與的“業(yè)務(wù)協(xié)同工程”;
  • 每一個(gè)治理動(dòng)作都要對(duì)業(yè)務(wù)產(chǎn)生價(jià)值,比如提升醫(yī)保結(jié)算通過(guò)率、減少拒付。

光年觀察:醫(yī)院的“數(shù)據(jù)資產(chǎn)”,該入表了

我們建議醫(yī)院從“算清數(shù)據(jù)賬”入手,重新梳理核心業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)資產(chǎn):

數(shù)據(jù)領(lǐng)域
治理目標(biāo)
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
患者主數(shù)據(jù)
同一患者不同ID合并
醫(yī)保審核重復(fù)就診、拒付
費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)
與原始票據(jù)可追溯
費(fèi)用拆分不合規(guī)、遺漏上傳
醫(yī)療文書(shū)數(shù)據(jù)
格式結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化
DRG組分不明確
病案首頁(yè)
一致性與及時(shí)性審核
影響支付、影響績(jī)效評(píng)價(jià)

數(shù)字化轉(zhuǎn)型,不只是搭建系統(tǒng),而是要運(yùn)營(yíng)好“數(shù)據(jù)這門(mén)生意”


結(jié)語(yǔ):數(shù)據(jù)治理,是醫(yī)院未來(lái) 3 年的“生命線工程”

    在 DRG/DIP 持續(xù)推進(jìn)、監(jiān)管愈加精準(zhǔn)的當(dāng)下,沒(méi)有數(shù)據(jù)治理能力的醫(yī)院,注定在信息化的下一輪淘汰賽中出局。

    數(shù)據(jù)安全不是“誰(shuí)的鍋”,而是“系統(tǒng)性的病”。
    真正的醫(yī)院信息化專家,應(yīng)當(dāng)成為數(shù)據(jù)治理的設(shè)計(jì)者、推動(dòng)者和守護(hù)者。

寫(xiě)在最后:你所在的醫(yī)院有專門(mén)的數(shù)據(jù)治理崗位嗎?數(shù)據(jù)口徑不一致的問(wèn)題是否已經(jīng)影響到你們的醫(yī)保結(jié)算和運(yùn)營(yíng)分析?歡迎留言區(qū)一起探討。

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